|
#1
02.12.2008, 16:18
|
|||
|
|||
|
низкий гемоглобин у ребенка на ГВ
Здравствуйте!
28.09.2008 родила девочку. По причине то сильной вялости, то резкой активности ребенка обратилась к врачу. Ребенок не требует питания, практически не плачет. Кладу на спинку в кровать, резко двигает ручками и ножками, прерывисто дышит. А может вообще лежать и не двигаться, только смотреть прямо. Питание предлагаю. Иногда вообще отказывается, иногда очень хороший аппетит. Температура днем 37,5 или 37, когда спит 36 или 36,2 Положили на обследование, сказали низкий гемоглобин, но железо в норме. Почему низкий - не выявили. Хотели делать пункцию спинного мозга, но в последний момент отменили. Пролежали в больнице 2,5 недели, я выписалась под расписку. Получила такую выписку: Диагноз анемия средней степени тяжести, нормохромная, смешанного генеза, перинатальное поражение центральной нервной системы, гипоксически-ишемического генеза, синдром мышечной дистонии, доброкачественной гипертензии. Малая аномалия развития сердца: открыто овальное окно, дополнительная трабекула полости левого желудочка. Коньюгационная желтуха, затяжное течение. Ринит. Из анамнеза: Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне уреаплазмоза (не лечилась, не требовалось по анализам), хламидиоза, гиперандрогении (прием метипреда). Роды в срок, самостоятельные. Вес при рождении 3470 на грудном вскармливание, в весе пребывает хорошо. Желтушность кожи отмечена в роддом, в динамике стала меньше (лечение кукурузные рыльца) ЭХО от 21.10.08- признаки ООО, дополнительная требекула полости ЛЖ. Узи внутренних органов от 28.10.08 – признаки гепaтомегалии. Наблюдается неврологом по поводу перинатального поражения ЦНС. В лечении получала диакарб+аспаркам по схеме 3 +2. затем отменили и кукурузные рыльца отменили. Делали узи головного мозга, сказали киста есть, но волноваться говорят не стоит. Сейчас принимает фолиевую кислоту, элькар. Общий анализ крови Дата 14.11 Гемоглобин г/л 87 Эритроциты *1012\л 2,52 Цветовой показатель Лейкоциты, *109\л 7,57 Ретикулоциты, % 18 Тромбоциты, *109\л 323 сегментоядерные, % 26 Эонофилы, % 3 Базофилы, % Лимфоциты, % 64 Моноциты, % 7 СОЕ мм\час 7 Гематокрит,% ---- Дата 21.11 Гемоглобин г/л 101 Эритроциты *1012\л 2,7 Цветовой показатель 1,0 Лейкоциты, *109\л 10,4 Ретикулоциты, % 11 Тромбоциты, *109\л 291 сегментоядерные, % 28 Эонофилы, % 2 Базофилы, % Лимфоциты, % 62 Моноциты, % 8 СОЕ мм\час 5 Гематокрит,% 24 ---- Дата 27.11 Гемоглобин г/л 88 Эритроциты *1012\л 2,7 Цветовой показатель Лейкоциты, *109\л 5,7 Ретикулоциты, % Тромбоциты, *109\л 261 сегментоядерные, % 14 Эонофилы, % 4 Базофилы, % 6 Лимфоциты, % 59 Моноциты, % 16 СОЕ мм\час 3 Гематокрит,% 25 Биохимия крови 13.11.08 Гаптоглобин 9,6 ммоль\л АСАТ 1,0 мккат\л, АЛАТ 0,69 мккат Билирубин 27,1кмоль\л Прямой 3,67 мкмоль\л Мочевина1,6 ммоль\л Креатинин 0,087 ммоль\л Общий белок 48,46 г\л Альбумины 67,1 % Глобулины альфа-1 4,9% Альфа-2 – 14,08 % Бета 9,67% Гамма 4,2% Холестерин общий 2,03ммоль/л Холестерин ЛПВП 0,67 ммоль/л Триглицериды общие 1,08 ммоль/л Холестерин ЛПНП 1,22 ммоль/л Холестерин ЛПОНП 0,5 ММОЛЬ/Л Группа крови ребенка В III, Rh-фактор(+) Группа крови матери II (+) Проба кумбса – отриц HbsAg,HCV № 3043 – отриц Сывороточное железо 13,7 мкмоль/л ОЖСС 46,1 мкмоль/л Ферритин 763 нг/мл ИФА - антитела к Chlamidia tracyjmatis IgG –отриц - mycoplasma hominis – в работе - антитела к Chlamidia pneum Et psittaci IgG – отриц - антитела к ureapl. Urealiticum IgG – отриц - антитела к ЦМВ IgG – положительные 0,4, IgM –отриц - антитела к вирусу Эпштейн Барр IgG к капсидному антигену- положит, высокоавидные, IgM –к капсидному антигену, к раннему антигену – отриц - антитела к Toxoplasma gon IgG, IgM – отриц ПЦР кровь ДНК ЦМВ, ВЭБ не обнаружены И что теперь делать? К какому врачу обращаться?  
|
|
#2
03.12.2008, 00:57
|
||||
|
||||
|
Если есть возможность переделайте анализ крови на автоанализаторе и уточните нормы гаптоглобина (везде он меряется в г/л и нормы соотв.), если есть - также ретикулоциты и морфологию эритроцитов (размер, форма итп)
|
|
#3
03.12.2008, 16:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, автоанализатор это что? Я пойду в платный центр, как мне задать вопрос про автоанализатор? Спросить, делаете ли вы анализ на автоанализаторе? Или какую систему используете при анализе?
|
|
#4
04.12.2008, 00:29
|
||||
|
||||
|
В клинико-диагностических лабораториях всего мира наиболее часто выполняемым исследованием является общий анализ крови. Поэтому вполне логично, что при оснащении современной лаборатории в первую очередь приобретается автоматический гематологический анализатор. Этот прибор позволяет существенно повысить точность и производительность определения показателей гемограммы, а также значительно расширить лабораторные возможности при диагностике и мониторинге целого ряда заболеваний.
|
|
#10
07.12.2008, 21:12
|
|||
|
|||
|
дата 5.11.08
.........Тест | Результат | Ед.измерения | Должные значения Гемоглобин | 85 ...........| г\л ................|114-144 Эритроциты | 2.45 ........|10^12 л ..........|3.40 -5.10 Гематокрит | 24.30........| % .................|27.5 – 41.00 ..........MCV | 99.20 ......| фл ..............|73.00 – 85.00 ..........MCH | 34.70 .......| пг .................|25.60 – 32.20 ........MCHC | 35.00...... | г\ дл ..............|31.00 – 36.00 Тромбоциты| 404.00 .....| 10 ^9\л ..........|217.00 – 497.00 Лейкоциты .|8.21 .........| 10^9\л ..........|6.00 – 18.00 Лимфоциты | 65.00 .....|% ...................|45.00 -70.00 Моноциты ..| 9.60 .......|%....................|1.00 -11.00 Нейтрофилы|21.70 ......|% ................. .|16.00 – 45.00 Эозинофилы|3.50 .........|% ...................|1.00 – 5.00 Базофилы....| 0.20 .......|% ...................|0.00 – 1.00 ...........СОЭ|10.00 ........| мм\ч ............|2.00 – 17.00 Микроскопия мазка крови - анемия
|
|
#11
07.12.2008, 23:09
|
||||
|
||||
|
Повторюсь: нужен анализ крови на кобаламин, если нет возможности - сделать 2-3 иньекции цианокобаламина 200-400 мкг профилактически...
|
|
#12
09.12.2008, 20:07
|
|||
|
|||
|
дата 08.12.08
тест....................результат.....Ед измерения.Должные значения Гемоглобин..........171..............г/л................114-114 Эритроциты..........5,8..............10^12/л.........3,4-5,1 Гематокрит..........46,7.............%............ ......27.5-41 MCV ...................80,5.............Фл............ .....73-85 MCH....................29,5.............Пг........ ..........25,6-32,3 MCHC..................36,6..............г/дл...............31-36 Тромбоциты..........192,00..........10^9/л..........217-497 Лейкоциты...........7,98..............10^9/л..........6-18 Лимфоциты..........33,5..............%............ ......45-70 Моноциты............8,3................%.......... ........1-11 Нейтрофилы.........55,7..............%............ ......16-45 Эонофилы............2..................%.......... ........1-5 Базофилы............ 0,5................%..................0-1 СОЭ....................3...................Мм/ч..............2-17 Анализы сдали. Кобаламин и др. через 3 дня будут готовы, теперь гемоглобин повышен :-((
|
|
#13
09.12.2008, 23:17
|
||||
|
||||
|
Очень разительные отличия в 2 анализах, полагаю, что один из них - не Ваш (неправильно сделан, перепутан с др. пациентом и тп), учитывая постоянно низкий гемоглобин в первых, скорее всего последний анализ и не Ваш.
|
|
#15
10.12.2008, 17:32
|
|||
|
|||
|
с 14.11.08 принимаем фолиевую кислоту по 1 мг 3 раза в день.
Дата 08.12.08 Название теста. Результат…Ед.изм…….. Референтные значения Железо………......13.8…..……..мкмоль\л……6.4-28.0 Трансферрин.....1.88….....…….г\л……………2.00-3.6 Коэф. насыщения трансферрина железом……….....29.2…......……%............15.00-55.00 Ферритин……......466.3…....…..мкг\л…………6.0-410.0 Витамин B12….....355.0…….....пг\мл…………160-800 Фолиевая кислота 110.49......нг\мл………….5.38-28.90 Гаптоглобин…......…0.16….....….г\л…………….0.30-2.5---------- Общий Т3……...........2.9………нг\мл…………..0.60-1.80 Т3 свободный…........5.01…….пг\мл…………..1.87-5.06 Общий Т4……...........13.8……..мкг\дл………..4.50-10.90 Т4 свободный.........…1.43…….нг\дл………….1.69-6.90 ТТГ ………….............….2.91……мкМЕ\мл….…1.78-12.60 (чувствительный).
|
Комбинированный вид
