|
#1
13.06.2008, 01:09
|
|||
|
|||
Помогите поставить диагноз.
Моей дочери - 5лет.Четыре дня назад я заметила, что она немного вялая. В дет. саду - скарлатина,она была в контакте, я решила, что она заболевает. На мой вопрос "что болит?", сказала:" два пальчика на левой руке - большой и указательный". Пошли на прогулку - у неё какая-то странная походка - неуверенно ступает ножками. Ещё заметила, что голову она наклоняет влево.Хотя может держать и ровно, но говорит, что ей так удобнее. И руку левую как-бы "бережет", никакие предметы ею не берёт, а если держит, то неловко.При просьбе показать язык, высовывает его не ровно, а немного в сторону. Показались неврологу.Неврологический статус:синдром ресниц слева, сглаженность н/г складки слева, наклон головы влево,координаторных нарушений нет, левосторонний р-с Бабинского.
Направили на КТ,чтоб исключить объёмное образование головного мозга. Исследование проведено на томографе СТ/Е фирмы ГЕ в послед. режиме с толщиной срезов 5мм и 7мм и шагом томографии 5 и 7 мм. Получены изображения суб- и супратенториальных структур гол. мозга и черепа.Срединные структуры не смещены.Желудочки обычных конфигураций и размеров,боковые желудочки симметричны.Зон патологически изменённой плотности, подозрительных на объёмный процесс,отёк мозга и кровоизлияние не выявлено.Субарахноидальные конвекситальные щели не разширены, базальные цистерны визуализируются обычно.КТ-признаков остеолитического,пластического процессов не получено. Провели ЭЭГ и ЭХО-ЭС. Заключение: диффузные изменения эл. активности, обусловл. достаточно выраженной дисфункцией стволовых структур с непостоянной правосторонней латерализацией в виде преобладания медленной активности в затылочно-височной области. Проба на гипервентиляцию провоцирует снижение порога судорожной готовности.Реактивность нервных процессов сохранена. Нельзя исключить эпилептиформную природу изменений. ЭХО-ЭС. Смещения М-Эхо нет.МС= МД.Усилена пульсация латеральных эхо-сигналов и увеличено их количество.Косвенные признаки в/черепной гипертензии. Неврологи разошлись во мнениях Один доктор считает, что это состояние после перенесённого единичного ночного эпипароксизма, пока противосудорожную терапию не назначает, так как ребёнок ему до конца не понятен и предлагает выждать 2 недели. Другой доктор предлагает госпитализацию для дальнейшего обследования, считая, что это энцефалопатия или нарушение мозгового кровообращения. Если вышеизложенное - сумбур, и невозможно на основании этого поставить диагноз, помогите, подскажите, на что обратить внимание, какое необходимо ещё провести обследование. Мы - "пожилые" родители, ребёнок долгожданный, первый и последний... Заранее благодарны... 
|
|
#2
13.06.2008, 10:52
|
||||
|
||||
|
Необходим анализ самих томограмм и ЭЭГ. Повесьте их на любом разрешенном сайте и дайте ссылку.
|
|
#4
13.06.2008, 21:20
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Indar. Почему у докторов возникло предположэение об эпилепсии? К сожалению сами ЭЭГ-изображения получились не очень четкими - попробуйте пересканировать их с большей контрастностью.
|
|
#5
14.06.2008, 11:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Indar. На КТ обнаружены зоны требующие дополнительного изучения, в связи с чем посовещавшись рекомендуем Вам провести МРТ исследование головного мозга.
|
|
#10
29.06.2008, 12:22
|
||||
|
||||
|
На МРТ в области правой ножки мозга, рядом с таламусом - небольшой патологический очаг около 1 см в диаметре. Сказать о его генезе только по томограммам несколько затруднительно. Необходим дифференциальный диагноз.
А как девочка сейчас себя чувствует? Что измененилось за две недели? Какое еще было обследование? Неврологический статус сейчас?
|
|
#14
06.07.2008, 20:21
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые доктора! Василий Юрьевич, Вы правы, контрастирование не проводилось - засомневались в проходимости катетера. Назначили повторно через нес-ко дней.После этого снимки посмотрели профессор-невролог и нейрохирург, сказали, в настоящее время нет необходимости, нужно провести МРТ-исследование через 3 месяца "в динамике".У ребёнка ухудшений нет, небольшие улучшения - походка стала увереннее,голову держит ровно. Когда прошу показать язык, иногда прямо, иногда чуть левее.Мои пальцы сжимает с одинаковой силой обеими ручками, но левую руку "бережёт".Большой палец на левой руке всегда согнут в сторону ладони, пальцы разгибает медленно, говорит, что ей неудобно. Когда врачи увидели, что у нас двустворчатый клапан аорты,стали это как-то связывать с нашим диагнозом, но инфекционного эндокардита у нас не обнаружили. В больнице ребёнок принимал глиатилин,кавинтон, карнитин ( Владислав Юрьевич сказал, что это принимать не надо).Кардиолог для профил. эндокардита назначила антибиотики - супракс, экстенциллин. Московские доктора написали, что данные преп-ты не применяются в этих целях. Вообщем я в растерянности, делаем массаж, ЛФК и всё. Василий Юрьевич, пожалуйста, подскажите, где в Москве можно пройти полное обследование? Данные ЭЭГ выложу в самое ближайшее время.
Всем огромное спасибо что откликаетесь!
|
|
#15
06.07.2008, 21:16
|
|||
|
|||
|
Я не понимаю, почему решили отложить МРТ.
"Полное" обследование ребенку уже проводят, в Москве чудес нет и пока что не вижу повода их искать. Ждем ЭЭГ.
|
Комбинированный вид
