#1
|
|||
|
|||
Îòêàòû, ïðîöåíòû... èëè ìåä.ëîõîòðîí
Óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ñòàëêèâàëèñü ëè âû ñ òàêîé ïðîáëåìîé.  íàøåì ãîðîäå îðãàíèçîâàíà, ïî äðóãîìó íå ñêàæåøü, òàêàÿ ñèñòåìà: ãèíåêîëîãè íàïðàâëÿþò ñâîèõ ïàöèåíòîê íà ÓÇÈ â îïðåäåëåííûå ÷àñòíûå êàáèíåòû è ìåä.öåíòðû, ïîëó÷àÿ çà ýòî îáÿçàòåëüíîå âîçíàãðàæäåíèå, êàê ïðàâèëî, 10% îò ñòîèìîñòè ÓÇÈ. Îá ýòîì âñå çíàþò, ìíîãèå ïàöèåíòû â òîì ÷èñëå. Ñòîèò ëè ãîâîðèòü, ÷òî ýòè ÓÇÈ äåëàþòñÿ äèëåòàíòàìè, â îñíîâíîì íà ñåêîíä õåíä è òîìó ïîäîáíûõ àïïàðàòàõ. Ñåé÷àñ ýòî ÿâëåíèå ïðèíÿëî ìàññîâûé õàðàêòåð.Âñå â âûèãðûøå, êðîìå ñàìèõ ïàöèåíòîâ. Åñòü ëè âûõîä? Òîæå ïëàòèòü ïðîöåíòû èëè ñèäåòü áåç ðàáîòû? |
#2
|
||||
|
||||
Ìîæåò, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ âðà÷è ÓÇÈ äèàãíîñòèêè èç äèëåòàíòîâ â õîðîøèõ ïðåâðàòÿòñÿ ïðè íàëè÷èè òàêîãî ïîòîêà áîëüíûõ?..
À åñëè ñåðüåçíî, òî êàòàñòðîôà ïîëó÷àåòñÿ. Îïòèìàëüíûì áûëî áû âîçìîæíîñòü ó äîêòîðà-ãèíåêîëîãà ñ ñåðòèôèêàòîì ïî ÓÇÈ ñàìîìó ïðîâîäèòü èññëåäîâàíèå äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èëè îïðîâåðæåíèÿ äèàãíîçà. Õîòÿ áû äëÿ êîíòðîëÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Âîò åùå îäíà âåòêà îò ÷àñòíîé ìåä ïðàêòèêè
Íà ñàìîì äåëå âîïðîñ Î×ÅÍÜ ñëîæíûé. Ïðàêòèêà äåéñòâèòåëüíî ïîðî÷íàÿ. Ñîâåò îäèí - ïðîôåññèîíàëüíûé ðîñò è òåðïåíèå. Âñå áóäåò, íî íå ñðàçó. Ó ìåíÿ ÷àñòíûé êàáèíåò - êàðäèîëîãèÿ. Ïîäîáíóþ ñòèìóëÿöèþ íå ïðàêòèêóþ. Áîëåå òîãî íå äàþ ðåêëàìó (ýòî íå ïðèçûâ - ýòî ìîé âûáîð). Åñòü ó ìåíÿ è àïïàðàò ÓÇÈ íà êîòîðîì ðàáîòàþò ñïåöèàëèñòû ïðèëè÷íîãî óðîâíÿ, íî âîçíèêàþò ñèòóàöèè, êîãäà ÿ íàïðàâëÿþ áîëüíûõ ê äðóãèì äîêòîðàì, êîòîðûå íà ìîé âçãëÿä ëó÷øå ðàçáèðàþòñÿ â äàííîé (èëè íå ïîíÿòíîé) ïðîáëåìå, ïðè ýòîì áîëüíîãî ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎ ñîïðîâîæäàåò äîêòîð ðàáîòàþùèé ó ìåíÿ äàáû êîëëåãèàëüíî ðåøèòü âîçíèêøóþ ñèòóàöèþ. Äëÿ ýòîãî êîíå÷íî æå íåîáõîäèìî çàðàíåå äîãîâîðèòüñÿ ñ êîëëåãàìè ïî öåõó. Íè ðàçó êîëëåãè íå îòêàçàëè â ïðîñüáå ñîâìåñòíî îñìîòðåòü áîëüíîãî(óþ). ß êîíå÷íî íå çàáûâàþ îêàçûâàòü ðàçëè÷íûå çíàêè âíèìàíèÿ êîëëåãàì êîòîðûå äåëÿòñÿ îïûòîì. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äîêàæèòå âàøèì êîëëåãàì, ÷òî âàøèì îïèñàíèÿì ìîæíî äîâåðÿòü è îíè âàñ çàâàëÿò ïàöèåíòêàìè. Äàæå áåç ïðîöåíòîâ. À îòêàòíûå íóæíû â êà÷åñòâå áëàãîäàðíîñòè (õîòÿ îíè è íå ÿâëÿþòñÿ îïðåäåëÿþùèìè). Êîãäà-òî ÿ áûë ãèíåêîëîãîì íà ó÷àñòêå è íà âñå ïðåäëîæåíèÿ ÓÇÈñòîâ è êîëüïîñêîïèñòîâ ñîìíèòåëüíîãî êà÷åñòâà íàïðàâëÿòü ê íèì çà %% ÿ îòâå÷àë âåæëèâûì îòêàçîì, à íàïðàâëÿë ñïåöàì, êîòîðûì äîâåðÿþ. Òåïåðü ÿ ñàì ÓÇÈñò. Ïåðâûå 2 ãîäà ñèäåë ïî÷òè áåç ïàöèåíòîâ (ïîêà íàó÷èëñÿ, ïîêà ãèíåêîëîãè ïðèñìîòðåëèñü). Íà êàæäóþ ïàöèåíòêó òðàòèë ìíîãî âðåìåíè, ñòîëüêî ñêîëüêî íóæíî ÷òîáû ðàçîáðàòüñÿ íà÷èíàþùåìó ñïåöèàëèñòó. À ñ êàêîãî-òî ìîìåíòà ïðîöåññ ïîøåë. |
#5
|
||||
|
||||
 íàñòîÿùèé ìîìåíò ó ìåíÿ åñòü âîçìîæíîñòü ñàìîñòîÿòåëüíî äåëàòü ÓÇÈ â ñâîåì êàáèíåòå íà ïðèåìå (âîçìîæíîñòè ïîçâîëÿþò è ïî âðåìåíè, è ïî âñÿêèì äðóãèì ñîîáðàæåíèÿì). È ñèæó çà àïïàðàòîì, ñêîëüêî ïîòðåáóåòñÿ (áëàãî, ñ êîëüïîñêîïèåé òà æå ñèòóàöèÿ).
Åñëè ó ìåíÿ âîçíèêàþò ïîäîçðåíèÿ íàñ÷åò êàêîé-ëèáî ïàöèåíòêè, îáÿçàòåëüíî íàïðàâëÿþ ê êîëëåãàì-ñïåöèàëèñòàì, ïðè÷åì ïðåäëàãàþ áîëüíûì íà âûáîð, ê êîìó áû îíè õîòåëè ïîéòè è â êàêîå ó÷ðåæäåíèå. Áåç ïðàêòèêè, äàæå ïðè íàëè÷èè ñóïåð çíàíèé, îïûòà íå íàáåðåøüñÿ. À îòêàò, íàâåðíî, ëè÷íîå äåëî êàæäîãî. Ó ìåíÿ òàêîé äîãîâîðåííîñòè ñ êîëëåãàìè, ñëàâà Áîãó, íåò. Õî÷åòñÿ æèòü ñïîêîéíî è ÷òîáû ñîâåñòü ïî íî÷àì íå áåñïîêîèëà. |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
||||
|
||||
 Àìåðèêå ìîæåò è çàïðåùåíî, íî ïî÷òè âî âñåõ ñòðàíàõ ñ ÷àñòíîé ìåäèöèíîé ýòî ïðàêòèêóåòñÿ øèðîêî.  Èíäèè, íàïðèìåð, ïðîöåíò îòêàòà - 50%. Âîò òàê, ïîëîâèíó ñåáå, ïîëîâèíó íàïðàâèâøåìó. Äóìàþ, ñî âðåìåíåì ñèòóàöèÿ â Ðîññèè áóäåò î÷åíü ïîõîæåé - êîíêóðåíöèÿ. Âðà÷åé õîðîøèõ ìíîãî, ïàöèåíòîâ, ñïîñîáíûõ ïëàòèòü ìàëî.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#9
|
||||
|
||||
Ìíîãî äåíåã ìîæíî çàðàáîòàòü ðàçíûìè õèòðûìè ïóòÿìè, íî â ÷àñòíîé ïðàêòèêå, ãäå âñ¸ çàâèñèò îò ðåïóòàöèè (êàê êëèíè÷åñëîé, òàê è ÷åëîâå÷åñêîé) ìíîãî íå ñîâðåøü. Òóò êàê ó Äðàãóíñêîãî - òàéíà âñåãäà ñòàíîâèòñÿ ÿâüþ - âû÷èñëÿò è õîäèòü ïåðåñòàíóò. Êðîìå òîãî îäèí äîâîëüíûé ïàöèåíò ãîâîðèò î Âàñ 3-ì çíàêîìûì, îäèí íåäîâîëüíûé - 10-è.
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðåêëàìà äîõîäèò äî òîãî, ÷òî ìåä. ïðåäñòàâèòåëè áåñïëàòíî ðàçäàþò âðà÷àì õàëàòû ñ âûøèòûìè íà íèõ íàçâàíèÿìè ëåêàðñòâ. À ýòî èãðàåò óæå è íà ïîäñîçíàòåëüíîì óðîâíå. À Âû ãîâîðèòå "âû÷èñëÿò"... |
#11
|
||||
|
||||
Referal - eto referal. Ìû æå ñ Âàìè äåíüãè ïîëó÷åííûå çà åòîãî ïàöèåíòà äåëèòü íå áóäåì.
|
#12
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè. ß ðàáîòàþ â ïðåäïðèÿòèè íåãîñóäàðñòâåííîì ñ 1991 ãîäà. ß êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ äåíåæíûõ îòíîøåíèé ìåæäó âðà÷àìè, ïîòîìó ÷òî ýòî ïðîòèâîðå÷èò ìåäèöèíñêîé ýòèêå. Íà ïåðâîì ìåñòå ïðîôåññèîíàëèçì. Ãëàâíîå - èíòåðåñû áîëüíîãî. Ïðîøó âñïîìíèòü äîêóìåíò.Ìåæäóíàðîäíûé êîäåêñ ìåäèöèíñêîé ýòèêè
Ïðèíÿò Ç-åé Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëååé Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññîöèàöèè, Ëîíäîí, Âåëèêîáðèòàíèÿ, îêòÿáðü 1949, äîïîëíåí 22-îé Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññàìáëååé, Ñèäíåé, Àâñòðàëèÿ, àâãóñò 1968 è 35-îé Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññàìáëååé, Âåíåöèÿ, Èòàëèÿ, îêòÿáðü 1983. Îáùèå îáÿçàííîñòè âðà÷åé ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ âñåãäà ïîääåðæèâàòü íàèâûñøèå ïðîôåññèîíàëüíûå ñòàíäàðòû. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ íå ïîçâîëÿòü ñîîáðàæåíèÿì ñîáñòâåííîé âûãîäû îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ñâîáîäó è íåçàâèñèìîñòü ïðîôåññèîíàëüíîãî ðåøåíèÿ, êîòîðîå äîëæíî ïðèíèìàòüñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ ñòàâèòü âî ãëàâó óãëà ñîñòðàäàíèå è óâàæåíèå ê ÷åëîâå÷åñêîìó äîñòîèíñòâó ïàöèåíòà è ïîëíîñòüþ îòâå÷àòü çà âñå àñïåêòû ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, âíå çàâèñèìîñòè îò ñîáñòâåííîé ïðîôåññèîíàëüíîé ñïåöèàëèçàöèè. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ áûòü ÷åñòåí â îòíîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòàìè è êîëëåãàìè è áîðîòüñÿ ñ òåìè èç ñâîèõ êîëëåã, êîòîðûå ïðîÿâëÿþò íåêîìïåòåíòíîñòü èëè çàìå÷åíû â îáìàíå. Ñ íîðìàìè ìåäèöèíñêîé ýòèêè íå ñîâìåñòèìû: • a) Ñàìîðåêëàìà, åñëè îíà ñïåöèàëüíî íå ðàçðåøåíà çàêîíàìè ñòðàíû è ýòè÷åñêèì êîäåêñîì íàöèîíàëüíîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè. • b) Âûïëàòà âðà÷îì êîìèññèîííûõ çà íàïðàâëåíèå ê íåìó ïàöèåíòà, ëèáî ïîëó÷åíèå ïëàòû èëè èíîãî âîçíàãðàæäåíèÿ èç ëþáîãî èñòî÷íèêà çà íàïðàâëåíèå ïàöèåíòà â îïðåäåëåííîå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå, ê îïðåäåëåííîìó ñïåöèàëèñòó èëè íàçíà÷åíèå îïðåäåëåííîãî âèäà ëå÷åíèÿ áåç äîñòàòî÷íûõ ìåäèöèíñêèõ îñíîâàíèé. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ óâàæàòü ïðàâà ïàöèåíòîâ, êîëëåã, äðóãèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, à òàêæå õðàíèòü âðà÷åáíóþ òàéíó. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ ëèøü â èíòåðåñàõ ïàöèåíòà â ïðîöåññå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè îñóùåñòâëÿòü âìåøàòåëüñòâà, ñïîñîáíûå óõóäøèòü åãî ôèçè÷åñêîå èëè ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ áûòü êðàéíå îñòîðîæåí, äàâàÿ èíôîðìàöèþ îá îòêðûòèÿõ, íîâûõ òåõíîëîãèÿõ è ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ ÷åðåç íåïðîôåññèîíàëüíûå êàíàëû. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ óòâåðæäàòü ëèøü òî, ÷òî ïðîâåðåíî èì ëè÷íî. Îáÿçàííîñòè âðà÷à ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíîìó ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ ïîñòîÿííî ïîìíèòü î ñâîåì äîëãå ñîõðàíåíèÿ ÷åëîâå÷åñêîé æèçíè. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ îáðàòèòüñÿ ê áîëåå êîìïåòåíòíûì êîëëåãàì, åñëè íåîáõîäèìîå ïàöèåíòó îáñëåäîâàíèå èëè ëå÷åíèå âûõîäÿò çà óðîâåíü åãî ñîáñòâåííûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ õðàíèòü âðà÷åáíóþ òàéíó äàæå ïîñëå ñìåðòè ñâîåãî ïàöèåíòà. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ âñåãäà îêàçàòü íåîòëîæíóþ ïîìîùü ëþáîìó â íåé íóæäàþùåìóñÿ, çà èñêëþ÷åíèåì òîëüêî òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà îí óäîñòîâåðèëñÿ â æåëàíèè è âîçìîæíîñòÿõ äðóãèõ ëèö ñäåëàòü âñå íåîáõîäèìîå. Îáÿçàííîñòè âðà÷åé ïî îòíîøåíèþ äðóã ê äðóãó ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ âåñòè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê ñâîèì êîëëåãàì òàê, êàê õîòåë áû, ÷òîáû îíè âåëè ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ íå ïåðåìàíèâàòü ïàöèåíòîâ ó ñâîèõ êîëëåã. ÂÐÀ× ÄÎËÆÅÍ ñîáëþäàòü ïðèíöèïû "Æåíåâñêîé Äåêëàðàöèè", îäîáðåííîé Âñåìèðíîé Ìåäèöèíñêîé Àññîöèàöèåé. Ïîëîæåíèå î ìåäèöèíñêîé ýòèêå â óñëîâèÿõ áåäñòâèé Ïðèíÿòî 46-é Ãåíåðàëüíîé àññàìáëååé ÂÌÀ, Ñòîêãîëüì, Øâåöèÿ, ñåíòÿáðü 1994 ã. |
#13
|
|||
|
|||
Îòêàòû äåëî â íåêîòîðîì ðîäå õîðîøåå, íî ïî áîëüøåé ÷àñòè ðàçâðàùàåò. ×àñòî ñ òàëêèâàþñü ñ òåì ÷òî íàïðàâëÿþò íà íåíóæíîå îáñëåäîâàíèå, ÷òî áû ïîëó÷èòü îòêàò. Ê ñ÷àñòüþ, áîëüíûå ýòî âèäÿò è ê òàêîìó äîêòîðó áîëüøå íå ïðèõîäÿò.  ÷àñòíîé ïðàêòèêå êàê íèãäå íóæíî äîðîæèòü ðåíóòàöèåé, èíà÷å ïîìðåøü ñ ãîëîäó â ïðÿìîì ñìûñëå
|
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Òåì íå ìåíåå âåðèòñÿ ïî÷åìó-òî . |