Оборудование рабочего места.

[kamd]

Уважаемые коллеги!
Надеюсь, Вам будет интересно ознакомиться с результатом коллективного обсуждения необходимого оборудования рабочего места анестезиолога дневного стационара.
Вполне возможно, не участвовавшие в обсуждении смогут существенно дополнить и уточнить предлагаемый список

Документация:

1. Лицензия на анестезиологию без ограничений, включающая любые наркотические препараты.



Оборудование

1.Подводка кислорода и закиси
2.Вентиляция помещения с возможностью регулировать температуру
3.Стойка для капельницы

4.Подвес к потолку для 2 капельниц
5.Подлокотники к столу с двух сторон.
6.Огнетушитель
7.Носилки и
8.Каталка



Приборы и аппараты

1.ЭКГ аппарат
2. ИВЛ с наркозной приставкой, рассчитанной и на севофлюран
3. Следящая аппаратура, параметры АД, Spo2, ПС, капнограф, ЭКГ, TOF-Guard
4. Дефибриллятор и внешний водитель ритма
5. Шприцевой насос
6. Бронхоскоп
7. Устройство для идентификации нерва при региональной анестезии
8. Электроотсос.
9. Мешок Амбу
10. Исследование рН крови
11. Ростомер,
12. Весы



Расходные

1. Лярингоскоп и трубки
2. Набор катетеров для перифирических и центральных вен
3. Запас капельниц
4. Аппарат для наложения трахеостомы или набор инструментов.
5.Ларингеальные маски



6.Одноразовые





бактериальные фильтры,
шланги
мешки
катетеры
зонды
маски



7.пластыревые наклейки к катетерам.
8.Инструмент: корнцанги, ножницы, баночки, стилет для трубок, зажимы, цапки.



Мебель

Столик и стул анестезистки
Кресло врача
Шкафы





Препараты

Фентанил
Пропофол
Мидазолам
Флюмазенил
Севофлюран
Адреналин
Лидокаин
Амиодарон
Эфедрин
Фенилэфрин
Ондансетрон
Дроперидол
Налоксон
Тракриум
Нимбекс
Мивакрон
Мочегонные
Эуфиллин
Соли магния
Кальция и
Калия растворы
Кристаллические и
Декстраны
Кортикоиды
Глюкоза
Инсулин
Бетаблокаторы
Нитроглицерин
Допамин
Натронная известь





Палата послеоперационного наблюдения с центральной подводкой кислорода,
электроотсос, дыхательные контуры для подачи кислорода через лицевую маску или катетер.

[sov]

телефон,
гемостатики
налоксон и флумазенил для краиних случяев, лудше обеспечить проходимость ВДП и вентилировать до пробуждения
маленькая библиотека Харисон или ешё что нибудь
Все мы умные а вот придёт больной с синдромом Угу или Ага иди гадай что ето

[papadoctor]

Давайте сначала.Где рабочее место, какие вмешательства планируются сколько операционных? Дьявол всегда в деталях.

[kamd]

Сообщение от kamd

рабочего места анестезиолога дневного стационара.

Весь спектр вмешательств на человеке, доступных амбулаторно. Если появится специфика, всегда можно добавить или вычеркнуть. Этот список как базис.
Существует минимум необходимого оборудования для любого рабочего места анестезиолога. Мы пытались создать максимум.

[Light]

Я бы добавила глюкометр.

[papadoctor]

Сколько операционных? И почему некоторый препараьы в вашем списке выделены???

[kamd]

Сообщение от papadoctor

Сколько операционных?

Одна

И почему некоторый препараьы в вашем списке выделены???

Вы пападоктор или папапрокурор?
Take it easy

[papadoctor]

Сообщение от kamd

Одна

Вы пападоктор или папапрокурор?
Take it easy

I am cool.The set up for one OR is different than 4 OR block.

[kamd]

Сообщение от Light

Я бы добавила глюкометр.

Наверное не помешает.

[sov]

я считаю что даже при амбулаторной хирургии можно воспользоватся услугами больничной лаборатории. капнограф входит в стандарты мониторизации Мивакрон поменять на атракурии и можно без ТОФ-Гуард, в принцепе можно и бикарбонат 100 мМоль

[kamd]

Сообщение от sov

я считаю что даже при амбулаторной хирургии можно воспользоватся услугами больничной лаборатории.

Какой такой больницы?

[papadoctor]

Сообщение от kamd

Весь спектр вмешательств на человеке, доступных амбулаторно. Если появится специфика, всегда можно добавить или вычеркнуть. Этот список как базис.
Существует минимум необходимого оборудования для любого рабочего места анестезиолога. Мы пытались создать максимум.

До минимума в этом списке еще очень далеко. Попробую на примерах ниже

[papadoctor]

Итак, рабочее место анестезиолога.По классике это весь оперблок от холдинга до рековери. Однако, ув. Др. Кохан сузил задачу, поэтому давайте начнем с операционной. Сразу объясню откуда фотою Два года назад мой гадюшник построил, примыкающий ( Attached ) амбулаторный центр.И не только операционные, но и еще кучу различных служб. Сдание около 6000 руских квадратов и обошлось это в 60 оочень больших. Это фотография быда сделана накануне сдачи. Рабочее место в операционной. Отсутствует только кресло, контур на аппарате и cart стоит пустой. Обратите внимание на шланги с потолка в левом углу: полностью централизованная подводка кислорода, воздуха, закиси и ВАКУУМА. Так что про электрический отсос - забыли на длительной время. Сзади аппарата бэк-апные баллоны с кислородом и закисью ( на всякий пожарный ). Монитор и аппарат в одном блоке.Монитор модульный, можно перекроит под различные сет-апы и требования. На аппарате только два испарителя - Сево и Дез.Вентилятор аппарата может быть volume-cycled, pressure cycled, SIMV< pressure support mode и т.д. Т.е полноценный вентилятор на который не страшно положить больного с тяжелым респираторным дистресс синдромом. На столике вентилятора пишется наркозная карта, другие бумажки, разгадываются кроссворды и пр.Т.е. столик анестезистки отпал за ненадобностью и дороговизны недвижимости. ( Мин площадь стандартной операционной 400 кв. футов, специализированной 600, на анестезиологическое оборудование отводиться одна шестая часть). Последнее - cart. Если кого-то заинтересует, то я могу подробно описать, что где лежит - это не принципиально.Основное что cart во всех операционных, кроме кардио - абсолютно одинаково заполнен.Т.е. если я начал день в операционной 2, а после обеда оказался в операционной 5 - у меня не будет проблем найти трубку номер 7 в третьем ящике сверху.
Последнеею Есть несколько специализированных карт ( детская, для трудной интубации (3), для блоков, гемодиллюции, сrash-cart - все они находятся в районе нашего склада ( work room ) и готовы быть привезенными техниками в операционную по первому крику.

[kamd]

Сообщение от papadoctor

Обратите внимание на шланги с потолка в левом углу: полностью централизованная подводка кислорода, воздуха, закиси и ВАКУУМА. Так что про электрический отсос - забыли на длительной время.

У нас не в стационаре, а в небольшой частной клинике, это не максимум, это просто не реально. В начальном списке это было, но было вычеркнуто именно по этой причине.

[kamd]

Небольшой офф-топ по поводу тележки. Считаю, что это самое необходимое и самое разумное, что человеческий мозг предложил в обустройстве рабочего места анестезиолога. У нас я таких не видел и для меня пользование ею равно наступлению коммунизма. Максимум, чего я смог добиться, чтобы получить место для хранения свого барахла, это стоматологический столик с ящиками и я не один такой, уверяю Вас. Главное преимущество этого столика в том, что он запирается. Теперь я уверен, что у меня не пропадут препараты, как пропали из холодильника 3 коробки димедрола...