|
#1
26.01.2012, 08:04
|
||||
|
||||
|
Помогите, пожалуйста, разобраться с лечением травмы
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень доверяю этому ресурсу, и надеюсь получить у вас небольшую консультацию.
Меня зовут Мария, 35 лет, 164, 60. К неврологам раньше не обращалась, поэтому, есть ли профильные заболевания, не знаю. 1 января упала и очень резко ударилась виском об дверь. Рассечение, очень много крови, кратковременная потеря сознания. Спустя пару часов правый глаз очень сильно отек, не открывался, была фиолетового цвета гематома во всю орбиту и на виске, и под глазом. Немного кружилась голова, тошнило. За помощью не обращалась, мазала место (обходя саму рану) гепатромбином и троксевазином, пила аскорутин. Синяк, конечно, проходил, хотя и сейчас немного есть. Но к неврологу меня заставило обратиться наличие непонятного мне как бы утолщения чуть ниже почти зажившего места удара и на виске. Также беспокоит постоянный утренний отек в области правой орбиты и очень сильная боль в спине. Невролог боль эту расценил как межреберную невралгию. Почему я решилась вас побеспокоить....Меня ну вот совсем не устроил его ответ на мой вопрос "Что делать с келоидным рубцом (так он определил это "утолщение") в области глаза и этим постоянным отеком?" Ответил - "Ну вам же не на подиум". Плюс предложил хирургическое вмешательство по поводу грыж Шморля (3мм). Очень мы разошлись с неврологом по поводу нужности мне актовегина и мексидола....... Если я в силу дилетантизма зря так скептически отношусь к его назначениям, приношу свои извинения. Но все же очень надеюсь, что кто-то из специалистов раздела посмотрит назначения и снимки. Заранее огромное вам спасибо. С уважением, Мария. P.S. Извините, не могу понять, как вкладывать снимки МРТ грудного отдела и рентгеновский, и видно ли заключения. Также не входит само заключение - о назначенном лечении(((((( Перепечатываю просто так: Диагноз: -ранний восстановительный период СГМ в виде цефалгического и цересбростенического синдрома -постравматическая невропатия второй ветви лицевого нерва справа с ангиотрофоневрозом лица справа -распространеннный остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов на фоне диспластического позвоночника, хронический рецидивирующий тип течения -синдром межреберной невралгии слева в стадии обострения на фоне артроза реберно-поперечных суставов (D-8-D-10) и грыж дисков C-4-C-5-C-6-C-7 (3мм) -ангиодистонический в/к и н/к Рекомендации: - компрессы ДМСО + дибазол + вода -10-15 раз на ночь - трентал 5,0 внутривенно - милдронат 5.0 в/м №10, затем милдронат 500мг 2 раза в день месяц Все это курсами два раза в год -теноксикам 200мг в/м №4, затем табл. Теноксикама 20 мг утром 10 дней -мильгамма, Комплигам В 2,0 в/м № 10 -инъекции нейромидина 1,0мл в/м #10, затем табл. Аксамон-1 месяц -проведение курсов массажа ш/о позв. по классическим релаксирующим методикам -сон на твердой постели, ношение воротника Шанца, запрещен тяжелый физ. труд, поднятие тяжестей. 
|
|
#2
26.01.2012, 22:31
|
|||
|
|||
|
Поставте, пожалуиста, четко те вопроси, на которие ви хотите получить ответ.
Подробно опишите симптоматику, что вас беспокоит в настоячи момент. Осмотр нерволога, если есть такая возможность. Резултати других исследований, кроме представлених? Предварительно могу лишь сказать, что назначенное вам лечение не имеет ничего обшего с тем диагнозом, которий вам виставили.
|
|
#3
27.01.2012, 21:54
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Большое спасибо, Deniis, за ответ. Еще раз опишу ситуацию (видимо, невнятно описала в посте №1). 1.01 очень сильно ударилась виском. Глаз и область виска были сплошным синяком (гематома+сильный отек). За помощью не обращалась, мазала гематому гепатромбином и троксевазином, пила аскорутин. Вроде начало проходить, но через неделю буквально на ровном месте (в моем понимании) началась еще и очень резкая, острая боль под левой лопаткой с иррадиацией в шею с онемением левой руки и ноги. 21.01 обратилась к неврологу. Назначил сделать МРТ позвоночника, рентген и электромиографию лица. Результаты прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На повторном приеме поставлен диагноз и назначено лечение. Диагноз: -ранний восстановительный период СГМ в виде цефалгического и цересбростенического синдрома -постравматическая невропатия второй ветви лицевого нерва справа с ангиотрофоневрозом лица справа -распространеннный остеохондроз шейного, грудного, поясничного отделов на фоне диспластического позвоночника, хронический рецидивирующий тип течения -синдром межреберной невралгии слева в стадии обострения на фоне артроза реберно-поперечных суставов (D-8-D-10) и грыж дисков C-4-C-5-C-6-C-7 (3мм) -ангиодистонический в/к и н/к Рекомендации: - компрессы ДМСО + дибазол + вода -10-15 раз на ночь - трентал 5,0 внутривенно - милдронат 5.0 в/м №10, затем милдронат 500мг 2 раза в день месяц Все это курсами два раза в год. А также: -теноксикам 200мг в/м №4, затем табл. теноксикама 20 мг утром 10 дней -мильгамма, Комплигам В 2,0 в/м № 10 -инъекции нейромидина 1,0мл в/м #10, затем табл. аксамон-1 месяц -проведение курсов массажа ш/о позв. по классическим релаксирующим методикам -сон на твердой постели, ношение воротника Шанца, запрещен тяжелый физ. труд, поднятие тяжестей. Так как травма глаза и боль в спине как-то наложились во времени друг на друга, я не могу понять, что из лекарств для чего, и нужны ли они мне вообще. Сегодня беспокоят: 1. Вокруг правого глаза и в области виска не проходит отек. Ниже места удара и на виске образовалось утолщение. Не могу полностью зажмурить глаз, не могу поднять в полном объеме правую бровь. А чем лечить - неясно. Гепатромбин и троксевазин невролог отменил. 2. Этот же невролог сказал, что эти мои грыжи Шморля нужно оперировать. Так ли это? Также я не смогла у него выяснить, как лечить невралгию. Вопрос мой заключается в следующем: адекватно ли ситуации с последствиями травмы глаза назначенное лечение? Что-то из назначенных лекарств поможет или все не подходит? Я просто в большой растерянности: вроде была на приеме, прошла обследования, невролог к.м.н., а на все мои вопросы насчет лечения травмы ответ - "Ну вам же не на подиум".....  Большое спасибо заранее всем, кто уделит мне внимание.
|
|
#5
28.01.2012, 00:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
сразу прошу извинить - не работает caps lock( описание есть - anamnesis morbis - бытовая травма 01/01/2012. подскользнулась, ударилась правой орбитой, кратковременная потеря сознания, ушибленная рана височной области справа, за медпомощью не обращалась. 08/01 появилась боль в межлопаточной области справа с иррадиацией в шею, немеет левая рука и левая нога anamnesis vitae - нейроинфекции, туберкулез, болезнь боткина отрицает (правда, меня об этом не спрашивали). в сознании, в контакт вступает легко, критика к своему состоянию сохранена. чмн: зрачки d=s, слабость зажмуривания правого глаза, реакция на свет прямая и содружественная сохранена, движение глазных яблок в полном объеме, реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена, носогубные складки симметричные. глотание и фонация не нарушены, девиации языка нет, симптомов орального автоматизма нет, нистагма нет. объем активных движений в норме, тонус мышц нормальный, сила мышц конечностей справа и слева 5 баллов. сухожильно-периостальные удовлетворительной живости с в/к и н/к d=s. патологических знаков нет. брюшные рефлексы отс. в барре конечности удерживает, походка не изменена, координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе ромберга стоит уверенно. чувствительные стволы и сплетения, доступные пальпации, безболезненны. чувствительных выпадений нет. менингиальных знаков нет. шейный лордоз сглажен, левая лопатка выше. боковые наклоны вправо 40 градусов, влево 40 градусов. ротация ш/о в среднем положении 60 градусов. сколиоз гр/о, п/о с вершиной влево. болезненность при пальпации реберно-поперечных суставов d3-d6. сидром ласерга отр. синдром посадки отр. отечность правой орбиты, багровый кровоподтек, заживший розовый рубец в области правого глаза. далее диагноз, который выписала в посте #1. большое спасибо вам за участие!
|
|
#6
27.01.2012, 22:31
|
|||
|
|||
|
На момент травми били в алкогольном опянении? Описиваете кратковременную потерю сознания: самостоятельно помните или со слов посторонних? Тошнота, рвота, головокружение?
На момент возникновения острой боли в левои лопаточной области, а именно непосредственно до наступления боли и во время болевого приступа, беспокоили ли еше какие-нибудь жалоби кроме уже описанних? Как-то головокружение, тошнота, чувство нехватки воздуха или чувство спираниа в груди, мелькание мушек перед глазами? Опишите.
|
|
#7
28.01.2012, 00:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
прошу извинить - не работает caps lock-( читать некомфортно. в состоянии опьянения не была. как теряла сознание не помню, просто предполагаю, так как небольшой отрезок времени из памяти выпал, и я не помню, когда успело вытечь столько крови (длинные густые волосы были насквозь в крови). тошнота и головокружение были первую неделю, рвота была в первые-вторые сутки после травмы. ничего из описанного вами не беспокоило и не беспокоит. просто очень больно поднимать левую руку, поворачиваться, наклонять голову вниз, все время надо искать позу в которой не больно. большое вам спасибо за внимание ко мне!
|
|
|
|
#8
27.01.2012, 22:35
|
|||
|
|||
|
Снимки МРТ позвоночника в предоставленном виде абсолютно не читабелни. Предоставте их лучшую, свободно читаемую, версию.
Описание неврологического статуса в динамике, а также описание локального статуса травмированной зони лица. Если возможно, предоставте фото отека и плотного образования.
|
|
#9
28.01.2012, 00:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
извините, но я не знаю, что значит "неврологический статус в динамике" и "локальный статус травмированной зоны"  фотографию, конечно, выложу,- в закрытом режиме, если возможно. спасибо вам!
|
|
#10
28.01.2012, 13:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
но ведь есть обективное описание,- оно не подходит разве? на фото получаются только отек и синяк, а рубцы только пальпируются, видно их очень-очень плохо ( зато пальцем очень легко прощупывается как такой толстенький канатик параллельно виску и плоское утолщение на самом виске). а данные электронейромиографии не проясняют картину? все же не теряю надежды на помощь...  найти грамотного невролога у нас в городе крайне сложно. их просто нет-((((
|
|
#11
28.01.2012, 13:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
28.01.2012, 19:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
попробую еще как нибудь.. спасибо вам!
|
|
#13
28.01.2012, 13:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
28.01.2012, 19:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
а лечить-то эту подкожную гематому, которую тот невролог, к которому обращалась называл " келоидным рубцом" (может так быть?), как-то надо? нет опасности вот так и остаться с обвисшей правой стороной лица? боюсь, что я бездействую и упускаю время -(((((((((((( может быть, хоть гепатромбин с троксевазином вернуть, как вы думаете ? и потом, прошло уже практически четыре недели. это уплотнение возникло не сразу, примерно через неделю после травмы, но с тех пор никак не изменилось,- не стало ни больше ни меньше..... мне бы очень хотелось понять, как лечить повреждение лицевого нерва.......... возможно, кто-то из специалистов раздела обратит внимание на список назначенного лечения? ничего из этих препаратов не пить? а вот эти компрессы некоего дмсо?очень прошу помочь разобраться...
|
|
#15
28.01.2012, 14:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
