Очень жизненная история (Index of...)

[dr.Ira]

15-летняя девочка доставлена в п/о по-поводу 11-тикратной рвоты с желчью в теч дня и болями в животе. Нет истории температуры, поноса, дизурии, травмы, подозрений на пищевое отравление, контакта с инфекцией, менструации в норме. Ведет половую жизнь, периодически предохраняется с использованием презервативов.
При осмотре выглядит встревоженной, насторожена, постоянные позывы на рвоту. Живот мягкий, не вздут. В эпигастральной области чувствителен, перистальтика не слышна. Область костовертебрального угла безболезненна. Печень выступает на 2 см из-под реберной дуги. Ректальный осмотр - все в норме. Тест на беременность отрицательный.
Вот такая больная поступает в Ваше дежурство. Что будем делать?
Тактика?
ДД?
Необходимые обследования?
Диагноз?
Лечение?

[Dr. W.N.]

Миоз? Следы инъекций?

[Aminazinka]

Лекарственный анамнез? Рост и вес?

[doctor101]

Когда был стул последний раз.
Обзорный снимок брюшной полости.
US печени селезенки и желчного пузыря.
Биохимия функции печени, почек.
Непроходимость?
Отравление?/зрачки,реакция на окружающую обстановку/
Зонд в желудок+капельница.
Далее по результатам обследования.

[Dr.Nathalie]

- консультация хирурга
- обзорная рентенограмма легких и брюшной полости вертикально и в латеропозиции
- анализ мочи и кала
- клинический анализ крови
- АлАт, о.билирубин и фракции, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза
- УЗИ брюшной полости

[dr.Ira]

О.К. Ход мыслей ясен.
Результаты имеющихся анализов на момент осмотра:
ОАК : WBC 3,2 тыс. Гемоглобин, тромбоциты, энзимы печени, билирубин, панкреатические энзимы, общий анализ мочи - все в норме. Обзорный снимок живота соответствует картине илеуса. КТ живота с контрастом - нет данных за патологию.
Что будем делать дальше? Оставим? Выпишем? Назначим какое-нибудь лечение?

[Owl]

Сообщение от dr.Ira

15-летняя девочка ...Ведет половую жизнь...При осмотре выглядит встревоженной, насторожена, постоянные позывы на рвоту...

Уважаемые доктора, только не "убивайте", что влезаю в топик.
А может, ей к психотерапевту?
(И анализ содержимого желудка...)

[Owl]

Сообщение от Aminazinka

Непроходимость кишечника психотерапевты пока лечить не умеют. Хотя, кто знает, куда нас кривая заведет...

Не написано, что илеус механический, может, динамический. Повышенный тонус блуждающего нерва, способный вызывать рвоту и легкую лейкопению, может быть вызван стрессом (может, дите первый раз оральным сексом занималось, спермы наглоталось, и рвет ее от отвращения).
Уж извините, просто ход мыслей объяснила.
Ухожу, ухожу...

[Dr. W.N.]

Опиоиды как раз и вызывают непроходимость. Я за версию с опиоидами, тем более, что о зрачках нам не докладывают, а это неспроста!