|
#1
01.12.2010, 13:24
|
|||
|
|||
Инфильтративный туберкулез, БК -, мужчина, 23 года
Здравствуйте, 3 месяца назад лег в больничку с пневмонией и небольшим кол-вом жидкости в плевральной полости, полечили, выписали продолжили обследование - сделали манту 18 мм [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], направили в ОПТД там выявили туберкулез.
диагноз - Инфильтративный туберкулез в S2 правого легкого. Снимки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Отправили в санаторий - недолгое лечение Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Изониазид. Мокроты нет БК (-) ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, ЖЕЛ незначительно снижена, анализ крови был хороший - результатов на руках к сожалению нет. Рост 176 вес 61. Через неделю выписан - много жаловался на боли в сердце и онемения тела, (бывало даже нижнее давление отсутствовало) врач решил избавится от греха подальше, т.к они не знали что со мной делать. далее еду обратно в ОПТД - говорят что процесс не значительный назначают амбулаторное лечение по схеме метозид или фтивазид 1 табл х 2 раза + рифампицин 0.45 х 1 раз + пиразинамид 0.5 х 2 раза + этамбутол 0.4 х 2раза. Изониазид - мой организм категорически не принимает - даже пол таблетки меня практически убивают, сладкий привкус потеря сознания и много всяких страшных побочных действий) Далее приезжаю домой - ужасное состояние, ослабленое дыхание, боли в сердце, там меня решили прокапать, лег в отделение инфекции (За что врач естественно выгреб по полной  ) капали витаминчики всякие - ЭКГ показало отклонения конкретно что не сказали - но врач намекнула на нехватку кислорода, ( но я и сам это заметил по тахикардии, посинении ногтей, чувства нехватки воздуха )Сделали ЭХО сердца - в пределах нормы, в этот период у меня постоянная нервозность, ужасный сон, практически не сплю, выделения крови по утрам в носу и иногда при отхаркивании скопившейся за ночь мокроты в горле с малиновой прожилкой, боли в трахее (что ли или где-то там) редкий кашель, колебание температуры от 36 до 37.2 отправили на консультацию Психотерапевта (назначен Фезам 3раза + Фенибут 3 Раза) начинаю принимать Туберкулезные препараты, но местный фтизиатр из-за моего состояния и отсутствия препаратов назначил сначала такое лечение : Тубавит 3 раза + Пиразинамид + 2табл х 1 раз + Этамбутол 2 табл х 1 раз, но Пиразинамид и Этамбутол - чередовать через день. пью такую схему неделю затем мне мне меняют на такую : Рифампицин 3 капсулы до завтрака + после завтрака 1.5 таблетки фтивазида + Пиразинамид + 2табл х 1 раз + Этамбутол 2 табл х 1 раз опять же с чередованием через день. Пью такую схему 1.5 месяца - к предыдущим жалобам добавляются постоянный зуд в конечностях (Как весь в стекловате), боли в трахее или в бронхе при глубоком вдохе, першение в голе но сердце нормализовалось(только тахикардия) сон улучшился - хотя иногда бывает просыпаюсь ночью и задыхаюсь, ЧСС более 120 и онемение в теле. даже скорую вызывал 1 раз  - делаю МСКТ вместо плановой рентгенограммы. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ОПИСАНИЕ СКТ: Оба легких нормально аэрированы и прилежат к грудной клетке со всех сторон. Нет признаков плевральных утолщений и нет скоплений жидкости. Структура ткани левого легкого обычная, сосудистый рисунок без особенностей. В S2 правого легкого определяются множественные мелкоочаговые тени до 3мм в диаметре, а так же несколько инфильтративных теней до 16мм в диаметре с наличием участков просветления в центре и нечеткими неровными контурами. Ворота легких и главные бронхи с обеих сторон - без особенностей. Средостение расположено по центру и имеет нормальную ширину, без признаков лимфоаденопатии. - ЗАКЛЮЧЕНИЕ СКТ : КТ-признаки инфильтр. Тубер. S2 правого легк в ст Распада. Пока интересует следующее: 1. Адекватно ли лечение ? 2. Из-за чего может быть зуд ? 3. Нет ли новообразований в бронхах ? 4. Какая динамика за 1.5 месяца с рентгеном и скт ? Спасибо... 
|
|
#2
01.12.2010, 17:45
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Дозировки препаратов не соответствуют должным, исходя из Вашего веса. Кроме того, принимать препараты нужно ежедневно для достижения максимальной эффективности.
Зуд, как проявление аллергии, может быть от любого лекарства и от многих нелекарственных веществ. От чего вопрос про новообразования? И зачем Вы выложили картинки вместо КТ в "первозданном" виде? Сравнивать обычные снимки и КТ невозможно.
|
|
#3
01.12.2010, 19:22
|
|||
|
|||
|
Один из врачей высказывался что По томограммам не исключена дополнительная тень по ходу сегментарного бронха . КТ срезы в "первозданном" виде долго закачивать - скорость не позволяет.
если необходимо попробую выложить КТ-в DICOM формате. Выложить ? И можно ли сравнить описание снимков и КТ , в частности размер тени и определить динамику ? Какую оптимальную схему нужно добиваться от моего фтизиатра, либо самому повысить дозировку ? Было бы неплохо услышать ваши рекомендации по дозировке, а я уже буду обсуждать это со своим врачом.
|
|
#4
02.12.2010, 00:56
|
|||
|
|||
|
DICOM-это и есть "первозданный") Сравнивают однотипные исследования (КТ с КТ, обзорный снимок с обзорным и т.д.), но приблизительно оценить, сравнивая КТ и снимок, тоже можно. Оптимальные, рекомендованные ВОЗ, схемы можно посмотреть в теме "лечение по 109 приказу"
|
|
#5
02.12.2010, 12:43
|
|||
|
|||
|
прошу модератора скрыть ссылку [скрыто]
так что по новообразованию ? стоит беспокоится или нет ? и как бороться с зудом ? ну и естественно желательно услышать хоть что-то о приблизительной динамике.
|
|
#8
05.12.2010, 21:45
|
||||
|
||||
|
Да, у Вас инфильтративный туберкулез в фазе распада.
Если не переносите изониазид, то и фтивазид тоже не переносите - все это от него. Исходя из непереносимости, можно заменить на стрептомицин 1 г внутримышеноч, принимать лекарства каждый день в стандартных дозах.
|
|
#9
15.01.2011, 01:20
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. С того момента принимаю каждый день ! Но вчера врач мне заменила Этамбутол на Протианамид пока не привезут Этамб..(нет в больнице его), как выпью сразу тошнит до ужаса ! Тошнота от него и что с ней делать ? и как отразиться такой прием этого препарата ? Ведь через пару недель привезут Этамбутол.
|
|
#13
15.01.2011, 01:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо, еще хотел спросить - у меня постоянно какие-то отеки в конечностях и иногда на теле, цвет то синеватый, то розовый, при надавливании остается белое пятнышко, что с этим делать и от чего это ?
|
|
#15
26.03.2011, 19:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. недавно сделал контроль, говорят динамика хорошая.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] из симптомов остаются (Зуд конечностей, головокружение, увеличенные лимфоузлы шеи, слабость) В данный момент принимаю препараты: - Фтивазид - Рифабутин - Какой-то комбинированный препарат (название не знаю) так же на ноге появилось какое-то уплотнение (будто шарик под кожей) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что можете сказать по динамике, адекватности продолжения лечения и этому уплотнению? Спасибо.
|
Комбинированный вид
