#1
|
|||
|
|||
Тонзиллит у подростка
Уважаемые специалисты по болезням уха, горла и носа, извините, но я опять о теме ТОНЗИЛЛИТ (хронический). Среди мед. специальностей Лор - одна из загадочных.
Создается впечатление , что эта проблема не будет решена долго (или она так животрепещет только на просторах стран СНГ?) Не хочется сводить все только к своей личной проблеме....но за те 35 лет (мой стаж лор-пациента) ничего почти не изменилось в лучшую сторону и теперь так же точно, как моя мама, я в растерянности ЧТО ДЕЛАТЬ со своим ребенком-подростком, у которой с 3-х лет классический тонзиллит (с гнойным отделяемым). Конечно, мы ежегодно 2 раза в год (а теперь почему-то реже) проводим "лечение" - промывание растворами, и пока никто не настаивал на удалении миндалин (нынче другая мода, а раньше удаляли всем подряд и без всякого общего наркоза). Теперь, когда у меня есть порок сердца, и всякие непрятности с сосудами все валят на хр. тонзиллит (удалила миндалины в 26 лет). Так вот и мучает меня материнская совесть за будущее своей дочери (почки, сердце, сосуды и проч.органы "жертвы тонзиллита"). Что делать-то, господа экскулапы? |
#2
|
||||
|
||||
Несколько вопросов для уточнения ситуации:
1. Как часто у Вашего ребенка бывают ангины (с налетами и высокой температурой)? 2. Нет ли проблем с сердцем, почками, суставами, щитовидной железой? 3. Бывали ли паротонзиллярные абсцессы? 4. Есть ли постоянно повышенная температура до 35,5 (субфебрилитет)? 5. Говорили ли Вам ЛОР-врачи, что у Вашего ребенка искривленная носовая перегородка, аденоиды или другие причины затрудняющие носовое дыхание? 6. Что именно беспокоит Вашего ребенка со стороны хронического тонзиллита? |
#3
|
||||
|
||||
Медикену: парАтонзиллярный абсцесс. (устойчивая ошибка, уважаемый коллега!). + Обычная температура тела 36 с лишним.
|
#4
|
|||
|
|||
Да, вопрос конечно не однозначный, но все таки миндалины лучше сохранять, ребенку всего 3 года и при регулярном курсовом лечении все должно стабилизироваться. Какая степень гипертрофии небных миндалин у ребенка и какой степени аденоидные вегетации? если 2-3степень, то хороший эффект даст аденотонзиллотомия.
|
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Мои извинения за невнимательность, сдайте мазок из миндалин, зева на а\б-грамму, а если сдавали, то что высеялось и к чему чувствительно?
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Сдайте еще раз. Переносит ли ребенок цефалоспорины? Если да, то в зависимости от чувствительности стойкий эффект дают паратонзиллярные блокады с а\б (проба на переносимость обязательно!!!).
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Я, как зачинщица темы, благодарна участнице gwerty, задавшей почти все вопросы, которые задала бы я (история болезни очень похожа), но никакого удовлетворения от результатов дискуссии нет. Наверное, самый проавильный выход - УДАЛИТЬ? Ангины бывали не часто, но высокая температура держалась стабильно долго. Конечно, ребенок аллергик, конечно были серьезные проблемы с носом (в раннем возрасте делали какие-то вакуумные процедуры промывания лекарством - помогло), а носовое дыхание и теперь ненормальное- дышит ртом (аденоидов не было)... миндалины выглядят некрасиво, какие-то бугристо-пупырчатые (не знаю термина). Есть проблемы со щитовидкой .... Давно, когда наши проблемы с "горлом и носом" только начинали развиваться, один практикующий доктор сказал: ищите народные средства, у вашего ребенка плохой иммунитет и вряд ли наше лечение сделает его здоровым.
Действительно, иммунограмма тогда была "за пределами нижнего предела". Может быть теперь пора вопрос формулировать: "когда лучше провести тонзилэктомию?" Подскажите где лучше показать ребенка в С-Петербурге. |
#13
|
||||
|
||||
Вмешаюсь по поводу "проблем со щитовидной железой" - вопреки убеждениям 50-60 годов, я не стала бы уверено объединятьтонзиллярные проблемы и состояние щитовидной железы, кроме того. последнее заслуживает ( и очень даже заслуживает ) отдельного обсуждения.
Но это никак не влияет на принятие решения по лечению тонзиллита.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Да и идея "тонзилло-кардиального рефлекса" (дословно "плохие миндалины - плохое сердце"), которая еще весьма прочно занимает некоторые умы, тоже далека от совершенства.
Существует четкая связь между хронической стрептококковой инфекцией (пресловутый самый бета-гемолитический стрептококк группы А) и развитием ревматизма. И не более того |
#15
|
||||
|
||||
Вчера общался с профессором отоларингологии. Так он вообще сомневается, что можно найти небные миндалины без признаков воспаления (бывшего или настоящего)
to mtvl Нужно восстановить носовое дыхание - это ключ к решению проблемы. |