Боли в коленных суставах

[Dmuser]

Добрый вечер всем!!!
Мне 33 года.
Кроме аллергии на пыльцу
Занимаюсь спортом - беговые лыжи. Работа сидячяя за компьютером + езда на машине.
Год назад в мае после сезона беговых лыж, решил продолжить и начал бегать. После первых тренировок стали болели все мышцы и колени. На трейтий день после тренировке, появилась резкая боль в правом колене. Перестал бегать и боль вроде прошла. При чем я заметил, что теперь при длительных прогулках стала появляться боль в коленях. Даже не боль, а какое то ощущение тяжести в коленях в районе надколенников. Также иногда появлялась резкая боль в правой ноге при спускание по лестнице внизу или при ходьбе под гору. За это время несколько раз пытался начать по немного бегать (500-1000м.), но появлялась боль в правом колене. Начало и середина лыжного сезона 2009-2010 прошла вроде хорошо, но под конец стала появляться боль в коленях, а также при долгом стоянии на месте или просто ходьбе. Сделал рентгент.
Первый врач - ортопед травмотолог - диагноз по рентгену (суставы без патологий) и осмотру поставил диагноз тендовагинит. лечение Цель Т, Траумель С. + озокерит 10 сеансов. эффекта особо не почувствовал.
Второй врач профессор Кузнецов в клинике MEDALP - поставил мне диагноз хондромаляция надколенников по МРТ правого колена. Назначил лечение - Мовалис 14 дней, Дона до 2мес., Пеакслидин 300 до 6 мес., Структрум 500 до 2мес., а также мажусь Вольтарен гель. Ношу на одном колене ортез. После 4х недель лечения результата явного нет. Даже мне кажется, что боль усилилась причем в левом колене колене. Правое в основном беспокоет, когда спаскаюсь по лестнице или под гору. Иногда чувствуется похоже на тяжесть в левом надколеннике, когда сажусь на стул к примеру.
Также сделал курс физиотерапии - магнитотератия, лазер и УЗ с гидрокортизоном - 8раз.
Хотелось бы услышать Ваше мнение по моему диагнозу,?
Какие перспективы занятия беговыми лыжами в будующем?
Огромное спасибо за любые советы и помощь.
снимки МРТ

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sereda Andrey]

Я бы посоветоал переделать МРТ, лучше на >= 1,5 Тесла . Тут мелковаты снимки. Проблемы с надколенником усматриваются, но не исключено повреждение менисков. На этих снимка мениски сильно размазаны. Хотя, м.б. это дефект перезаписи на радикал фото.

[Dmuser]

Сообщение от Sereda Andrey

Я бы посоветоал переделать МРТ, лучше на >= 1,5 Тесла . Тут мелковаты снимки. Проблемы с надколенником усматриваются, но не исключено повреждение менисков. На этих снимка мениски сильно размазаны. Хотя, м.б. это дефект перезаписи на радикал фото.

я могу перезалить снимки в более лучшем разрешении, а также ренген коленных суставов если надо софтографирую.

[Sereda Andrey]

Сообщение от Dmuser

я могу перезалить снимки в более лучшем разрешении, а также ренген коленных суставов если надо софтографирую.

Хорошо.

[Dmuser]

перезалил и сфотографировал ренген.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[artsoldier]

Есть признаки горизонтального разрыва медиального мениска. Да и клиника похожа. Нужно тестировать сустав очно.

[germmed]

На МРТ признаков разрыва мениска не вижу, да и по описанию проблемы, больше сколнен к диагнозу профессора. Если диагноз верен, то кроме медикаментозного лечения обязательно должна присутствовать лечебная гимнастика [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Ждать эффекта от лечения следует не 14 дней, а 3-4 месяца, при условии регулярных занятий гимнастикой. Также при этой патологии не плохо помагают инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Но, чтобы Вы правильно поняли, решение о таких инъекциях принимает врач который лечит Вас очно.

[Sereda Andrey]

Тоже склоняюсь к проблеме с надколеннико-бедренным суставом, но повреждение мениска не исключил бы бесповоротно.
Думаю, что лечение действитеельно надо начать с упражнений, на которые вам дали ссылку. Плюс, возможно, будет полезным тейпирование [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если указанные мероприятия (упражнения, модификация нагрузок, тейп) не принесут успеха за 3-4 недели, то переделываем МРТ на более мощном аппарате (или на том, который снимки с большим разрешением дает) и оцениваем ситуацию с чистого листа.

[Dmuser]

спасибо. Врач мне так и написал, что целесообразно сделать иньекцию через 1,5-2 мес. после начала лечения Ферматроном.
2 июля пойду на прием к профессору Кузнецову, посмотрим что он скажет и посоветует. После курсов терапии, а также регулярной ходьбе (был в санатории в Белоруссии), мне кажется что стало значительно легче, вопрос насколько это продержится, я уже вернулся на работу и опять сидячяя работа за компьютером.
Займусь лечебной гимнастиком.
Еще вопрос, тут о тейпировании говорили, мне стоит это пробывать?
огромное спасибо.

[Dmuser]

Скажите, пожалуйста, какую ленту для тейпирования можно использовать? Лейкопластырь не подойдет? А можно ли самостоятельно наклеить ее правильно?

[Egor1974]

Сообщение от Dmuser

Скажите, пожалуйста, какую ленту для тейпирования можно использовать? Лейкопластырь не подойдет? А можно ли самостоятельно наклеить ее правильно?

Можно использовать нетянущийся пластырь шириной 3 см. Лучше наклеивать на голую коленку. Для этого коленку придется побрить. Если не хочется коленку брить, то можно первым слоем наклеить пластырь из нетканного материала шириной 5 см. Он защищает кожу, но снижает эффективность тейпирования. Такой пластырь слегка тянется, не слишком выдирает волосы и легко моделируется по неровностям коленки. Чтобы наклеить правильно достаточно создать на внутренней стороне колена кожную складку. На самом деле нужно спровоцировать неким движением боль, затем наклеить пластырь и снова попытаться тем же движением спровоцировать боль. Если боль уменьшилась примерно на 50 %, то тейпирование будет эффективно. Иногда приходится дополнительными полосками пластыря слегка вращать или приподнимать надколенник, но этим пока можно не заморачиваться. Наклейте одну полоску пластыря поперек колена с формированием кожной складки и проверьте, не уменьшилась ли боль.

[Dmuser]

попробывал я два раза тейпирование, клеила пластырь жена. Ощущения следующие: первый раз мне понравилось, боь уменьшилась, стало легче ходить стоять и т.п. При этом складка получилаь небольшая, через 2 дня мы поменяли пластыри на обеих ногах, и как то мне меньше понравилось, даже мне показалось, что боль усилилась, но складку она сделала значительно сильнее. Возможно это из-за этого.
Вчера был на втором приеме у профессора Кузнецова, т.к. меня беспокоет боль на спусках по лестнице в определенные моменты, то видимо там присутствует какая то механика (повреждение). Мне было предложено сделать артроскопию правого колена. Он не исключает повреждение мениска. Вот теперь думаю, что делать, но вообщем то я уже почти готов к этому.
Вопрос такой какова вероятность выяснить причину и по возможности убрать ее при артроскопии? Реабилитация после такой операции? сайт клиники [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЛФК начал делать, но начала чувствоваться болезненность в обеих коленях, поэтому пока перестал.
Спасибо.

[Egor1974]

Сообщение от Dmuser

...меня беспокоет боль на спусках по лестнице в определенные моменты, то видимо там присутствует какая то механика (повреждение)...

Боль при спусках по лестнице может быть признаком внутреннего повреждения или проблем, связанных с передней частью сустава (надколенник, его связка, сухожилие четырехглавой мышцы бедра). При внутреннем повреждении коленного сустава тейпирование не поможет. Если тейпирование помогает, то это скорее та самая проблема в передней части сустава из-за бега. Это не страшно. Если больно ходить и есть подозрение на повреждение мениска, то наверняка будут и признаки повреждения менисков, которые можно выявить РУКАМИ. Руками Вам голень выкручивали?

[Sereda Andrey]

Сообщение от Egor1974

Если больно ходить и есть подозрение на повреждение мениска, то наверняка будут и признаки повреждения менисков, которые можно выявить РУКАМИ. Руками Вам голень выкручивали?

Ну все-таки задние отделы менисков, как мне кажется, не очень чувствуются руками. А ротационные тесты голени сами по себе могут быть болезненными. А больной ноге вдвойне болезненными. Т.е. например, та же пателло-феморальная боль может давать ложно-положительные менисковые тесты при ротации голени либо при адд-аббдукции. ИМХО.

[Egor1974]

Сообщение от Sereda Andrey

Ну все-таки задние отделы менисков, как мне кажется, не очень чувствуются руками. А ротационные тесты голени сами по себе могут быть болезненными. А больной ноге вдвойне болезненными. Т.е. например, та же пателло-феморальная боль может давать ложно-положительные менисковые тесты при ротации голени либо при адд-аббдукции. ИМХО.

Угу. Согласен. Вот пусть эти тесты и сделают для начала. Хоть ложно-положительные, хоть истинно-положительные будут результаты - только на пользу пойдет.