#1
|
|||
|
|||
Последствия онмк - органическое заболевание цнс?
Мужчина, 68 лет. инсульт от 09.06.2008.
МР-томография головного мозга на серии T1-, Flair-, DW- и T2- взвешенных, томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенторниальных структур. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система неравномерно расширена. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены. Отмечается расширение периваскурярных пространств. В правой теменно-височной области выявляется массивная зона формирования кистозно-глиозно-атрофических изменений на фоне остаточного цитотоксического отека с участием геморрагического пропитывания. Гипофиз в размерах не увеличен. Стволовые структуры без особенностей. Придаточные пазухи воздушны. Отмечается асимметрия просветов по кровотоку от интракраниальных отделов позвоночных артерий (D>S). Заключение: МР-картина ишемического инсульта с геморрагическим комронентом в хронической стадии в бассейне правой СМА. Гипоплазия? стеноз? правой позвоночной артерии. Диагноз ФГУ "лечебно-реабилитационного центра Росздрава" (курс реабилитации с 14.07.2008 по 02.09.2008): ЦВБ. Состояние после ОНМК в бассейне правой СМА от 09.06.2008. Артериальная гипертензия 3 ст, риск 4. Атеросклероз МАГ. ИБС: стенокардия напряжения 1-2 функциональный класс. Грубый левосторонний гемипарез, выраженный до плегии в руке. Психоорганический синдром. Диагноз после реабилитации в КБ 83 (курс с 02.09.2008 по 22.09.2008): Ишемический инсульт в в бассейне правой СМА от июня 2008. Глубокий левосторонний гемипарез. Психоорганический синдром. Гипертоническая болезнь 3 ст. Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. ИБС, стенокардия напряжения ФК 1-2. На данный момент - себя не обслуживает, нуждается в постороннем ухода, с поддержкой может пройти метров 5, волоча за собой ногу. сохраняется глубокий левосторонний гемипарез. Полное отсутсивие мотивации к лечению. К своему состоянию не критичен. Дана группа инвалидности 1, степень ограничения способности к тр.деятельности 3. В ИПР в средствах реабилитации указана кресло-коляска. Вопрос таков: Попадает ли эта болезнь/ее последствия под перечень заболеваний, утвержденный постановлением правительства РФ от 21 декабря 2004 г. № 817, а именно 8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов. В районной поликлинике зам. гл. врача по КЭК не считает, что наш диагноз подходят под данный пункт статьи. Я придерживаюсь другого мнения. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию, как вы ее видите? Стоит ли обжаловать решение? |
#2
|
||||
|
||||
А при чем здесь постановление 817?
Цитата:
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Поясняю вопрос.
Постановление 817 дает право на дополнительную жилплощадь. Из жилищного комитета префектуры у меня есть запрос главному врачу нашей поликлиники о том, попадает ли наша болезнь под перечень болезней в постановлении 817. вот под этот пункт - 8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов. Наш врач считает, что инсульт и его последствия не попадают под определение "органическое заболевание цнс". Я считаю, что попадает. Пытаюсь разобраться. Прошу помочь в этом. |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Закон предполагает первичное органическое поражение ЦНС, причем, заметьте, с нарушением функции нижнИХ конечностЕЙ (обеих). Инсульт же - осложнение хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Наверняка и инвалидность по "общему заболеванию". |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Однако, позволю себе с вами не согласиться. Касательно "нарушений функции нижнИХ конечностЕЙ" - ключевым словом, как мне кажется, является все таки слово "функции".. а это - в основном опорные, рессорные и двигательные функции человеческого тела. Что нарушается даже с гемипарезом только одной нежнЕЙ конечноСТИ. Далее. О хронических сердечно-сосудистых заболеваниях. Соответственно этиологии выделяют несколько групп органических заболеваний нервной системы: сосудистые (атеросклероз сосудов мозга, гипертоническая болезнь и др.) и инфекционные (менингиты, энцефалиты, полиомиелит и др.) поражения, интоксикации , травмы, опухоли нервной системы и т.д. Так что наше первичное заболевание также является органическим заболеванием цнс. Не говоря уже о последствиях. Кстати в аналогичном постановлении министерства здравоохранения республики Беларусь есть расшифровка. (Не думаю, что их медицина кардинально отличается от нашей) ![]() 1. Тяжелые органические заболевания центральной нервной системы со стойкими грубыми нарушениями функции конечностей (последствия перенесенных тяжелых черепно-мозговых травм, травм позвоночника и спинного мозга, энцефалитов, тяжелые последствия острого нарушения кровообращения, рассеянный склероз, сирингомиелия, детский церебральный паралич, гепатоцеребральная дистрофия, прогрессирующая мышечная дистрофия, с наличием параличей и глубоких парезов, наследственные заболевания центральной нервной системы с гиперкинезами и мозжечковыми нарушениями). |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
|