#1
|
|||
|
|||
Òîêñîêàðîç ó ðåáåíêà 2 ãîäà 7 ìåñ.
Äîáðûé âå÷åð!Î÷åíü õî÷åòñÿ ïîëó÷èòü äîïîëíèòåëüíóþ êîíñóëüòàöèþ . Ñ ðîæäåíèÿ ó ðåáåíêà íå áûëî ïðîÿâëåíèé àëëåðãèè,äàæå íàìåêà íà àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò.Ó íàñ ñ ìóæåì òàêæå íèêîãäà íå áûëî àëëåðãèè,ó áàáóøåê è äåäóøåê àíàëîãè÷íî. îêòÿáðå ïðîøëîãî ãîäà ó ðåáåíêà íà÷àëñÿ ïîñòîÿííûé êàøåëü,íå ñèëüíûé íî åæåäíåâíûé óñèëèâàþùèéñÿ ê âå÷åðó,÷àñòî ñ ÷èõàíèåì ïîñëå êàøëÿ.Âðà÷è õðèïîâ íå âûñëóøèâàëè,ëå÷èëè ðàçíûìè ëåêàðñòâàìè îò êàøëÿ. ìàðòå ó äî÷êè áûë òðàõåîáðîíõèò ëå÷èëè ïóëüìèêîðòîì è áåðîäóàëîì,õðèïû äîëãî íå ïðîõîäèëè,áûëî ïîäîçðåíèå íà ïíåâìîíèþ -äåëàëè ñíèìîê -ïíåâìîíèÿ íå ïîäòâåðäèëàñü ,íî íà ñíèìêå áûëî óñèëåíèå ëåãî÷íîãî ðèñóíêà-â ïîäòâåðæäåíèå áðîíõèòà.×åðåç íåäåëþ õðèïû ñòàëè ñòèõàòü ,ðåáåíîê ïîøåë íà ïîïðàâêó è ïðàêòè÷åñêè ïðè ïîëíîì èçëå÷åíèè âðà÷ óñëûøàë õðèïû àëëåðãè÷åñêîãî õàð-ðà(ñâèñòÿùèå)íàïðàâèëè íà êîíñóëüòàöèþ ê ïóëüìàíîëîãó.Íà ïðèåìå ó ïóëüìàíîëîãà ðåáåíîê ðàñêàøëÿëñÿ è âðà÷ óñëûøàë îïÿòü ñâèñòÿùèå õðèïû -äèàãíîç îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò(íè òåìïåðàòóðû,íè íàñìîðêà ó ðåáåíêà íå áûëî).Íàïðàâèëè íà àíàëèçû Ýîçèíîôèëüíûé êàòèîííûé áåëîê-ðåçóëüòàò 47,8 íã/ìë ïðè íîðìå äî 24, Èììóíîãëîáóëèí Å îáùèé 30,3 ÌÅ/ìë ïðè íîðìå äî 49.Ïóëüìàíîëîã óäòâåðæäàåò ,÷òî ýòî îçíà÷àåò àëëåðãèþ.Ïåäèàòð ñêàçàë,÷òî ýòî ïàðàçèòû-è ïðîïèñàëà âñåì âûïèòü Íåìîçîë îäíîêðàòíî.Íåìîçîë ìû âûïèëè ,íî ïóëüìàíîëîã âñÿ÷åñêè îòâåðãàëà âåðñèþ î ïàðàçèòàõ.×åðåç òðè íåäåëè ïóëüìàíîëîã íà ïðèåìå íå âûñëóøèâàåò õðèïîâ,õîòÿ ÿ êàæäûé âå÷åð ñëûøó è êàøåëü è äàæå ñâèñò èç ñïèíû ó ðåáåíêà(åñëè ïðèñëóøèâàòüñÿ)-âðà÷ ãîâîðèò,÷òî ìíå êàæåòñÿ è îòìåíÿåò ïóëüìèêîðò.Íî íàçíà÷àåò àíàëèçû åùå ðàç íà Îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å-ðåçóëüòàò 245 è ðåñïèðàòîðíóþ ïàíåëü-êîòîðàÿ ïîêàçàëà ìíîãî ïëþñîâ ,ñàìîå áîëüøîå 2 íà áåðåçó,êëåùà,ãðèáîê,ñìåñü òðàâ.Íà òîò ìîìåíò â ïîñëåäíåì ÎÀÊ îò ÿíâàðÿ Ýîçèíîôèëîâ áûë-1.Íà âñå íàøè óäèâëåíèÿ-îòêóäà òàêàÿ ñèëüíàÿ àëëåðãèÿ-âåäü íè ó ðîäèòåëåé íè ó áàáóøåê ñ äåäóøêàìè íè÷åãî íå áûëî-ðàçâîäÿò ðóêàìè.Ó ìîåãî äåäóøêè,ò.å. ïðàäåäóøêè ðåáåíêà áûëà â ñòàðîñòè àñòìà-è ýòîò ôàêò íàì ñòàâÿò êàê ïîâûøåííóþ óãðîçó.Çàòåì íàïðàâëÿþò íà ÁÔÃ-íà ïðèåìå ó âðà÷à ðåáåíîê ðàñêàøëÿëñÿ ,âèäèìî ïðîèçîøåë áðîíõîñïàçì -âðà÷ (óæå äðóãîé ïóëüìàíîëîã )îïÿòü ñëûøèò ñâèñòÿùèå õðèïû-äåëàåò ÁÔà ñ ïðîáîé áåðîäóëà-êîòîðàÿ ïîëîæèòåëüíà -ñòàâÿò íàì ðåöåäèâ îáñòðóêöèîííîãî áðîíõèòà è ãîâîðÿò ,÷òî ñêîðåå âñåãî ýòî àñòìà( è íè ñëîâà!!!ïðî ïðîâåðèòü íà ïàðàçèòîâ !!!).Êðîìå êîíñóëüòàöèè íàøèõ ïóëüìàíîëîãîâ,ìû åäåì íà êîíñóëüòàöèþ â Ìîñêâó ê ïóëüìàíîëîãó èç ÍÈÈ-òîò âèäÿ âñå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ òîæå ãîâîðèò ,÷òî ïîñòàâèë áû àñòìó -ãëàâíûì îáðàçîì îïèðàÿñü íà âûñîêèé èììóíîãëîáóëèí è ïåðèîäè÷åñêèå îáñòðóêöèè áåç ñâÿçè ñ ÎÐÂÈ.Íàø ïóëüìàíîëîã íàì ñòàâÿò ëåãêóþ ñòåïåíü è ñàæàþò íàñ íà áàçèñíóþ òåðàïèþ -íà ôëèêñîòèä íà 9 ìåñÿöåâ........Íà âñå ìîè âîïðîñû,ïðî àëëåðãèþ-â êîòîðóþ ÿ íå âåðèëà,ðåáåíîê íå êàøëÿë íî÷üþ,íèêàê íå ðèàãèðîâàë êîíêðåòíî íà àëëåðãåíû íàøè îñíîâíûå,íå áûëî íàñìîðêà-ðàçâîäèëè ðóêàìè è ãîâîðèëè-çíà÷èò ñêðûòàÿ àëëåðãèÿ ïðîÿâëÿþùàÿñÿ òîëüêî áðîíõîñïàçìàìè è êàøëåì. èþíå ðåáåíîê ïåðåñòàåò ïîäêàøëèâàòü ,ÿ áîëüøå íå ñëûøó ñâèñòîâ èç ñïèíêè è ìû ëå÷èì àñòìó....  íîÿáðå ýòîãî ãîäà ÿ óçíàþ,÷òî ó íàñ êîíñóëüòèðóåò î÷åíü õîðîøèé àëëåðãîëîã-èììóíîëîã èç Èâàíîâà(ìû âî Âëàäèìèðå)-èäåì ê íåìó íà ïðèåì òàê êàê ìûñëè î ñòðàííîé àëëåðãèè íå äàþò ïîêîÿ-è åãî î÷åíü ñèëüíî óäèâëÿåò íàø î÷åíü âûñîêèé èììóíîãëîáóëèí,ó÷èòûâàÿ ,÷òî ðåáåíîê íå ñòðàäàë àòîïè÷åñêèì äåðìàòèòîì è â ñåìüå òîæå àëëåðãèåé íèêòî íå ñòðàäàåò,à ñâÿçü ñ àñòìîé ïðàäåäóøêè ñëèøêîì äàëåêîé-ïîñûëàåò íà ïîâòîðíûå ñäà÷è àíàëèçîâ -Îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å-ðåçóëüòàò 111 ïðè íîðìå äî 60 è íà ñäà÷ó àíàëèçîâ íà ÒÎÊÑÎÊÀÐ è ëÿìáëèè .Ëÿìáëèè íå îáíàðóæåíû ,ÒÎÊÑÎÊÀÐÛ-êîýôôèöèåíò ïîçèòèâíîñòè 7,62, òèòð 1:800,Ýîçèíîôèëîâ -11 â ÎÀÊ.Äî ýòîãî â ÎÀÊ îò 15.06 Ýîçèíîôèëîâ áûëî 6. Äèàãíîç Òîêñîêàðîç.Íàçíà÷åíèÿ èíôåêöèîíèñòà -Íåìîçîë 150 ìã/ñóò.(5 ìë óòðîì ïîñëå åäû è 2,5 ìë âå÷åðîì ïîñëå åäû)+çîäàê 10 êàï â ñóòêè -ëå÷åíèå 14 äíåé.Ïîñëå íåìîçîëà òðèëàêò 3 ìë 1 ðàç â äåíü 10 äíåé.Çàòåì ÎÀÊ,áèîõèìèÿ êðîâè ñ îïðåäåëåíèåì áèëèðóáèíà,ÀÑÒ,àëò,êðåàòèíèíà,ìî÷åâèíû,ñàõàðà.ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè.Îñìîòð îêóëèñòà.ÈÔÀ êîíòðîëü ÷/Ç 3-4 ìåñ. 1)Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü ëå÷åíèå íàçíà÷åííîå,â ïðàâèëüíîé ëè äîçèðîâêå(âåñ ðåáåíêà 13 êã) è âñå ëè íàì íàçíà÷åíî(ïîñëå òîãî êàê ìû ñ òîêñîêàðîçîì ñ ìàðòà ëå÷èì àñòìó-âûçîâåò óæå âñå ñîìíåíèÿ). 2)Êàêàÿ âåðîÿòíîñòü òîãî,÷òî âñå ÷òî áûëî ñ ðåáåíêîì âûçâàíî èìåííî òîêñàêîðîçîì?
3)Íåìîçîë íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ñ æèðíîé ïèùåé-ìîæíî ïîïîäðîáíåå ðåêîìåíäàöèè äëÿ ðåáåíêà-äàâàòü ñ ñëèâî÷íûì ìàñëîì ìîæåò,ëèáî ñ ðàñòèòåëüíûì /ñìåòàíîé è ò.ä.?Õî÷åòñÿ,÷òîáû áûëî ìàêñèìàëüíî ýôôåêòèâíî. 4)Ðåáåíîê ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ íà áàçèñíîé òåðàïèè íà ôëèêñîòèäå äî 1.01.15,êàøëÿ òàêîãî ñèëüíîãî êàê âåñíîé íåò,íî ïåðèîäè÷åñêè ïîäêàøëèâàíèÿ áûâàþò,ñâèñòîâ íåò,áûâàåò êðÿõòèò ÷àñòî è êàê áóäòî äûõàíèÿ íå õâàòàåò,ó÷àùåííî äûøèò -íî êðîìå ìåíÿ íèêòî ýòîãî íå çàìå÷àåò-íå ïðîèçîéäåò ëè óõóäøåíèÿ íà ôîíå ëå÷åíèÿ?È êîãäà ìîæíî áóäåò çàäóìûâàòüñÿ îá ñíèæåíèè äîçû è îòìåíû ïðåïàðàòà òåïåðü? Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåòû. |
#2
|
|||
|
|||
Äîáàâëþ ,÷òî,âìåñòå ñ ïîñëåäíèìè àíàëèçàìè ñäåëàëè ïîâòîðíî íà ïåäèàòðè÷åñêóþ ïàíåëü.Èç ðåñïèðàòîðíûõ -òîëüêî êîøêà è ñîáàêà -2-é êëàññ è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû è ÿè÷íûé áåëîê(2-é êëàññ).Íà ãðèáîê,áåðåçó,ñìåñü òðàâ è êëåùà -âñå ïî íóëÿì (äåëàëè â ýòîò ðàç â Èíâèòðî)
|
#3
|
||||
|
||||
Èç Âàøåãî äëèííîãî ïîñëàíèÿ ÿ òàê è íå ïîíÿëà, ïðîøåë ëè ðåáåíîê êóðñ ëå÷åíèÿ íåìîçîëîì? Ïðåïàðàò áûë íàçíà÷åí â î÷åíü íèçêîé äîçèðîâêå, ïî ìåæäóíàðîäíûì ðåêîìåíäàöèÿì ïðåïàðàò ðåáåíêó ñòàðøå 2-õ ëåò íàçíà÷àåòñÿ â ïîëíîé äîçèðîâêå.Ïðè ÊÏ áîëüøå 7 ïåðåñ÷åò â òèòð äàåò 1:3200, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò îïèñûâàåìîé êàðòèíå. Òèòð 1:800 êðàéíå ðåäêî äàåò òàêóþ âûðàæåííóþ ñèìïòîìàòèêó.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#4
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå íàì íàçíà÷èëè òîëüêî ñåãîäíÿ,ïðåäâàðèòåëüíî è êîíñóëüòèðóþñü ñ âàìè.Ìîæíî òîãäà õîòÿ áû â ëè÷íîì ñîîáùåíèè óêàçàòü íåîáõîäèìóþ äîçèðîâêó?È ðåêîìåíäàöèè ïî ïðèìåíåíèþ íåìîçîëà-â ñî÷åòàíèè ñ æèðíîé ïèùåé .
|
#5
|
||||
|
||||
Äà, ïðè òêàíåâîì ãåëüìèíòîçå àëüáåíäàçîë ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî ñ æèðíîé ïèùåé, ýòî â ðàçû óâåëè÷èâàåò åãî áèîäîñòóïíîñòü. Ìîæíî óïîòðåáëÿòü ìàñëî èëè ëþáîé äðóãîé æèâîòíûé æèð. Ðåêîìåíäàöèè äàþ â ËÑ. Ïî îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ ñäåëàéòå ÎÀÊ è âûëîæèòå çäåñü â òåìå.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#6
|
|||
|
|||
Íàøè ñàìûå ñèëüíûå ñèìïòîìû áûëè ñ îêòÿáðÿ ïðîøëîãî ãîäà ïî èþíü ýòîãî,ïîòîì êàøåëü ñòèõ è áðîíõîñïàçìû ïðîøëè-íî ìû óæå áûëè íà áàçèñíîé òåðàïèè àñòìû.Ìîã ëè îðãàíèçì çà ýòî âðåìÿ è ÷àñòè÷íî ñ òîêñîêàðîçîì ïîáîðîòüñÿ,÷òî íà äàííûé ìîìåíò òèòð ñòàë 1:800?Èëè ñêîðåå âñåãî ýòîò ðåçóëüòàò íåâåðíûé? èíâèòðî ìû ïîëó÷èëè ðåçóëüòàò êîýôôèöèåíòà ïîçèòèâíîñòè ,à íà ñîîòíîøåíèå (êîòîðûé 1:800)ñäàâàëè óæå â íàøåì ÑÝÑ.
|
#7
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà,ÿ òî÷íî ïðàâèëüíî ïîíÿëà ,÷òî íàøà äîçèðîâêà êàê ó âçðîñëîãî,à íå êàê íàïèñàíî â èíñòðóêöèè?Òàì åñòü äàæå ìåíüøàÿ äîçèðîâêà äëÿ âåñà ìåíüøå 60 êã-íà ýòî íå ñìîòðåòü?Èçâèíèòå,÷òî ïåðåñïðàøèâàþ,íî ñòðàøíî äàòü ëåêàðñòâî â ïðåâûøåííîé äîçèðîâêå.Âåñ äî÷êè 13 êã. Èñêàòü âðà÷à êîòîðûé ïðàâèëüíî ðàñïèøåò äîçèðîâêó â íàøåì ãîðîäå-âèäèìî áåññìûñëåííî,äâà äíÿ íàçàä äðóãîé âðà÷ ðàñïèñàë ëå÷åíèå Âåðìîêñîì,õîðîøî ÷òî äî ýòîãî ÿ èçó÷èëà ýòîò ðàçäåë .Ñåãîäíÿ ìû áûëè íàâåðíî óæå ó ëó÷øåãî èíôåêöèîíèñòà....Ïîýòîìó ëå÷èòü áóäó ïî âàøèì ðåêîìåíäàöèÿì .
|
|
#8
|
|||
|
|||
È ìîæíî óçíàòü êàê ê âàì ïîïàñòü íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ?
|
#9
|
||||
|
||||
Íàøè ðåêîìåíäàöèè ïî äîçèðîâêàì ñîîòâåòñòâóþò ìåæäóíàðîäíûì. Ïðî âêëàäûøè ê ïðåïàðàòàì åñòü ïðèêðåïëåííàÿ òåìà. ß êîíñóëüòèðóþ òîëüêî çäåñü.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà êîíñóëüòàöèþ.Ïî îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ âûëîæó çäåñü ÎÀÊ.À Òðèëàêò íàì âåðíî âûïèñàëè ïðîïèòü ïîñëå ëå÷åíèåì íåìîçîëîì?
|
#11
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà,à ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è áèîõèìèÿ êðîâè ïîñëå ëå÷åíèÿ-âñå íåîáõîäèìî?? È åùå âîïðîñ-íàñêîëüêî ñðî÷íî íàäî ïðîéòè îêóëèñòà äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãëàçíîãî òîêñîêàðîçà?Ó íàñ òóò íå òàê áûñòðî ïîïàñòü ê õîðîøèì âðà÷àì(çàïèñü ÷åðåç 2 íåäåëè)íî åñëè ñðî÷íî ìû ïîñòàðàåìñÿ .
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#13
|
|||
|
|||
È êîãäà ìîæíî áóäåò ïðîâåðèòü îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å?Âåäü åñëè ïîäúåì áûë ñïðîâîöèðîâàí òîêñîêàðîçîì îí äîëæåí óïàñòü?Ýòî óæå îòíîñèòåëüíî àñòìû ïîñòàâëåííîé.
|
#14
|
|||
|
|||
Åëåíà Åâãåíüåâíà,åùå âîïðîñ))Äåéñòâèòåëüíî ïðè ïðèíÿòèè íåìîçîëà íàäî ñîáëþäàòü áåçóãëåâîäíóþ äèåòó?Îñîáåííî ñëàäêîå ðåáåíêó íåëüçÿ?Èëè âñå ðåêîìåíäàöèè îòíîñèòåëüíî åäû îòíîñÿòñÿ òîëüêî ê óïîòðåáëåíèþ ñ æèðíîé ïèùåé ?
|