|
#1
12.01.2014, 18:14
|
|||
|
|||
|
Тяжесть в груди при сильных эмоциях
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Меня зовут Денис, мне 36 лет, рост 186 см, вес 95 кг, не курю с мая 2011 г., вообще не пью с того же времени, наркотики не употреблял. До 34 лет жил в Норильске, сейчас в Брянской области. В свете постоянно плохого самочувствия, которое я раскрыл в теме Неврология, хочу задать вопрос Вам. Сегодня, в очередной раз, во время сильных отрицательных эмоций (сильное волнения от неприятного разговора) испытал следующие симптомы: чувство тяжести на ладонь выше мечевидного отростка, одновременно тяжесть в посередине спины и боль в глубине бицепса левой руки. Давление в этот момент не измерял, пульс стал сильнее и чуть ускорился, меня обдало жаром, появился страх. Нитроглицерин не принимал (боюсь этого препарата), прошло само через минут 5-7, хотя неприятный разговор продолжался. Приблизительно такие же симптомы испытываю при любых эмоциях, переживаниях. Начало заболевания май 2011 года. Резко поднялось давление до 180/100, учащённое дыхание, дрожь тела, дикий страх смерти. Из-за повторяющихся приступов был госпитализирован в гор. больницу Норильска. Выписка ниже: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ с больницы Норильска, к сожалению нет. Сейчас, из-за периодически поднимающегося давления, принимаю Берлиприл 5 мг 2 р/д и Конкор 2,5 мг утром. Но из-за повышенной тревожности, скачки давления, всё-равно, присутствуют. Уже живя в Брянской области, проходил лечение в отделении неврозов - тревога и страх не устранены. В отделении неврозов на протяжении месяца контролировали давление 3 раза в день - среднее 120/70-80 с кратковременными подъемами до 150/90 и быстрым возвращением к норме (в основном, при резкой перемене погоды и эмоциях). По собственной инициативе, из-за болей в груди, в феврале 2013 г. проходил ВЭМ: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭКГ в тот же день перед ВЭМ: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Флюрография в октябре 2013 - норма УЗИ печени, почек, поджелудочной, щитовидки в ноябре 2013 - в норме ФГС в декабре 2013 - поверхностный гастрит УЗИ сердца делал, заключения на руках нет, спращивали про подъем давления, было написано: "ФВ 59%, клапанный аппарат без особенностей" и всё. Биохимия крови в октябре 2013 - утеряна, помню, что сахар был 5,1 (единицы не помню) и повышенный холестерин 6,4 (единицы не помню). Развёрнутый на холестерин и гормоны щитовитки три врача упорно делать отказались без объяснения причин (подозреваю, что из-за моей повышенной тревожности). повышенный холестерин был и в больнице Норильска, но об этом тоже ни слова не сказали. Гормоны щитовитки проверял в сентябре 2012 года - были в норме со слов терапевта (цифр не помню). ОАК от 31.12.13 Эритроциты 4,57х10^12 (4-5х10^12) Гемоглобин 144 г/л (130-160 г/л) Цветной показатель 0,94 (0,8-1,0) Тромбоциты 239х10^9 (180-320х^9) Гематокрит 41% (40-48%) Лейкоциты 8,3 (6-8 тысяч) Палоч. 1% (1-6%) Сегмент 70% (47-72%) Лимфоциты 28% (19-37%) Моноциты 1% (3-11%) РОЭ 4 мм Так же диагностирован остеохондроз шейного и грудного отделов. 05.01.14 г. резко поднялось давление до 140/100, сняли ЭКГ - норма. Давление без препаратов само снизилось до 120/80. ЭКГ: 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что беспокоит на сегодня: 1. Постоянная сильная слабость 2. Иногда кидает из стороны в сторону как при ходьбе, так и сидя (ощущение?) 3. Резкая потливость и жар или озноб, температура днём 37-37,3, вечером, ночью и днём 36,4-36,6. Озноб при выходе на улицу. 4. Постоянно неприятные ощущения в груди, в области сердца, в левой руке, болезненность брюшной стенки. 5. Ощущение сердцебиения лежа, от этого тревога. 6. Страх за жизнь почти постоянный, из-за этого редко выхожу на улицу. 7. Часто держу руку на пульсе сонной артерии 8. Бывают дни, когда давление измеряю по 15-20 раз за день (обычно 140-110/90-60, редко выше) 9. При подъёме давления выше 140 - резкое чувство страха, соответственно, повышается дальше, максимум было 190/100. 10. Бывают перебои в работе сердца в виде замирания сердца на один удар или резкий, болезненный удар в грудную клетку. 11. Дыхание: часто затруднение дыхания, после вдоха-выдоха непроизвольная задержка дыхания на 15-20 секунд. Страх остановки дыхания или задохнуться. 12. Плаксивость, обидчивость, раздражительность. 13. Тахикардия при минимальной физической нагрузке, головокружение. Психологические тесты: Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 33. Выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! ----------------------------------- Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении! ----------------------------------- Опросник для выявления панических атак Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%). ----------------------------------- Шкала эмоциональной возбудимости Эмоциональная возбудимость (в стенах): 7 Интерпретация результатов: Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к высокой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам стоит проконсультироваться у специалиста. ----------------------------------- Индивидуально-типологический опросник (ИТО) Ложь: 1 Аггравация: 6 Экстраверсия: 4 Спонтанность: 6 Агрессивность: 5 Ригидность: 5 Интроверсия: 6 Сензитивность: 1 Тревожность: 7 Лабильность: 4 ------------------------------------ Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 75 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста! Всё, на основании всего изложенного местные врачи со мной разговаривать больше не хотят, окончательный вердикт - ВСД, НЦД, невроз и т.п. Ни Холтер, ни повторять анализы крови (холестерин то высокий!) не хотят "за неимением показаний", отправляют к психиатрам и психотерапевтам. Обидно, что из-за постоянно плохого самочувствия не могу работать, поэтому обратиться платно в Областной кардиодиспансер не могу, но объективно, мне становится хуже. Подскажите, пожалуйста, насколько серьёзны отклонения в работе сердца по предоставленным мной данным? Можно ли мне аккуратно начать заниматься восстановлением физической активности или всё-таки стоит настаивать на кардиологическом обследовании? Поверьте, за три года устал жить отшельником. Спасибо Вам огромное и дай Бог здоровья Вам и Вашим близким. Извините за фото, сканера не имею 
|
|
#2
14.01.2014, 19:12
|
|||
|
|||
|
Вопрос всё еще актуален.
Вчера был у очного врача в поликлинике (терапевт), рассказал об этих симптомах: Цитата:
|
|
#7
28.01.2014, 11:23
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Опять обратиться к Вам заставляет тупиковая ситуация. 26 января проснулся от неприятного чувства справа в животе, резко захотелось в туалет, сходил, лег спать на левый бок и тут проскочил перебои (удар) в груди и дальше началось следующее: сердце стало биться то быстро, то медленно, чувствовались паузы, хотя по данным цифрового тонометры давление было 127/86 при ЧСС 84, значок аритмии не загорелся, пульс стал на ощупь мягкий, как резиновый, ощущалось головокружение, чувство потери сознания и дикий страх неминуемой смерти, резкий горячий пот, сменяющейся ознобом, давление и кратковременные боли в левой половине груди. Продолжалось около одного часа. Вызвали СП. По приезду давление 140/80, фельдшер сказала, что ритм правильный. Уколола что-то успокоительное (со слов), давление стало 120/80, еще через 10 минут 130/80. Все случилось на фоне ипохондрических переживаний по поводу болей в ноге: нога болит уже две недели, хирурги посылают к неврологу, невролог к хирургу, ангиосканировагия в городе не проводят. На следующий день пошел к врачу, сняли ЭКГ , на руки не дали, "Синусовый ритм 79', горизонтальная ось", описал ситуацию, сказала врач, что мне показалось и это ПА, к кардиологу направления не дала. А страх повтора ситуации еще больше закрепился. Это похоже на ПА? Просто меня смущает продолжительность приступа. Спасибо.
|
|
|
|
#9
19.03.2014, 18:30
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Сделал мониторирование ЭКГ по Холтеру. Смущают результаты: присутствуют изменения сегмента ST, а в заключении написано, что значимых ишемических смещений ST не выявлено. Как так получается? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо.
|
|
#10
20.03.2014, 17:47
|
|||
|
|||
|
Добавлю, что Холтер делался по поводу двух эпизодов аритмии с разными промежутками между ударами. Первый произошел утром, прошел при быстрой ходьбе, продолжительность минут 5. Второй вечером того же дня. Такой же беспорядочный пульс, продолжительность минут 5, прошел сам. Сопровождался головокружением и страхом. После приступа давление 140/90.
|
|
#11
21.03.2014, 12:45
|
|||
|
|||
|
Уважаемые кардиологи, нижайше прошу ответить на мой последний вопрос по поводу Холтера. Это важно для моих дальнейших действий, поскольку в моем городке кардиологов нет.
Огромное спасибо.
|
|
#12
25.03.2014, 13:38
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Денис,
В связи с отсутствием ответов от более опытных участников форума позволю себе прокомментировать Вашу ситуацию. У Вас типичные панические атаки с выраженным сердечно-сосудистым компонентом. Ваша сердечно-сосудистая система здорова, однако она находится под постоянным прессингом со стороны симпатической нервной системы, которая "сходит с ума" от того, сколько противоречивых сигналов поступает к ней со стороны миндалевидного тела. Изучите вопрос панических атак, если нет психиатра, который мог бы Вас вести. У Вас есть два пути: 1. продолжить по линии кардиологии и ничего не добиться 2. начать приём препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), вроде флувоксамина. Если правильно подобрать дозу и пропить препарат достаточно долго (не менее полугода после прекращения ПА с постепенной отменой), скорее всего, Ваше самочувствие станет нормальным навсегда. Вопрос лечения ПА сложен, поэтому либо найдите врача, компетентного в этих вопросах, в своём городе, либо найдите такого через интернет - кто-нибудь наверняка согласится Вам помочь. При самостоятельном лечении вероятность успеха есть, но ниже, чем при сотрудничестве с врачом. С уважением, Иван Васильевич.
|
|
#13
25.03.2014, 16:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Почему именно флувоксамин?
|
|
#14
29.03.2014, 17:44
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович,
1. Этот смысл и стоит за написанной мной фразой. Но написать так, как Вы - потенциально вступить в конфронтацию с позицией пациента о возможном наличии у него кардиологического заболевания. Такой цели передо мной не стояло. 2. Не именно, а вроде. Первое, что пришло в голову из СИОЗС без активизирующего действия. Впрочем, возможно лучше тиаприд + циталопрам. Да ведь много вариантов. А какое мнение у Вас по терапии данной нозологии? С уважением, И.В.
|
|
#15
29.03.2014, 21:58
|
||||
|
||||
|
У нашего форума кроме правил имеются особенности и традиции. Имеет смысл понаблюдать за темами. Краеугольный камень форума - ЕВМ.
Посему: 1. Если нет кардиологического заболевания, то "продолжить по линии кардиологии" не приемлемо. Конфронтация - такая же крайность, как идти на поводу. 2. У Вас в профиле указано - "кардиология". В отношении психиатрии на нашем форуме принято, чтобы советы в этом направлении давали только после такого запроса от пациента. Если запроса нет, то просто указываем направление, не углубляясь. Конкретные советы по психиатрии принято, чтобы давали психиатры. Конкретные названия медикаментов тоже принято, чтобы исходили от профильных специалистов. "Первое, что пришло в голову" экзотическое на нашем форуме не есть хорошо. Совет должен быть продуманным и обоснованным. Поэтому в рамках этой темы мое мнение совпадает с Цитата:
|
Линейный вид
