|
#1
01.10.2013, 16:02
|
|||
|
|||
|
эритроцитурия у ребенка 1.7
Здравствуйте! Интересует консультация врача-нефролога.
Ребенок 1 год 7 мес, девочка, нормального телосложения, веселая, никаких видимых отклонений от нормы не наблюдаем. Перед очередной прививкой сдали анализы крови и мочи (30 августа), кровь нормальная, в моче выявлены эритроциты 10-15 в поле зрения (аппарат эритроцитов не видит), дальше пошло-поехало. Сдаем и в поликлинике и в Гемотесте и в инвитро (Москва), результаты сильно разнятся. Самый плохой анализ общий (поликлиника ) - 40-45 в поле зрения (11 сентября) и Нечипоренко - 13000 (12 сентября), через пару дней может быть 8-10 в поле зрения, в платных лабораториях, иногда показывает хороший результат , иногда 5-6 в поле зрения, однажды даже гемоглобин вылез, при этом все остальные показатели по моче в норме, иногда вылезают фосфаты в умеренном количестве. Сдали уже за месяц около 15 анализов. Некоторые из них были полностью хорошими. Я замечаю, что утренняя моча бывает не такая прозрачная, как в другое время суток и часто сверху есть какие-то точки (не хлопья), а так моча всегда прозрачная желтого или светло-желтого цвета. Делали УЗИ, небольшой осадок в мочевом и небольшая пиэлактазия (нефролог сказал, что не страшно), сдавали на стерильность - нет роста бактерий, посещали гинеколога и делали мазок - все в норме. Нефролог из поликлиники полагает, что рано ложиться на обследование в стационар, а надо подавать канефрон и раз 2 недели сдавать анализы. Да, ребенок ничем с рождения не болел и в последнее время тоже.Я бы рада забыть и не тревожиться, но ессно начитавшись всего страшного, начинаю беспокоиться. Как вы считаете, 1 ) что может быть причиной такого скачка эритроцитов, то 40, то 5, то вообще нет 2) могут ли результаты мочи сильно отличаться после ночи и в другое время суток? 3) ваши комментарии 
|
|
#3
03.10.2013, 00:17
|
||||
|
||||
|
1) не дублируйте темы, это не ускорит ответ Вам, но навлечет гнев модераторов. читайте правила форума
2) насколько мне известно - детских нефрологов активных сейчас на форуме нет 3) можно подозревать неправильный забор мочи, хотя до 40 клеток в поле зрения - все же подниматься не должно при любом раскладе 4) анализы могут отличаться не по времени суток, а по физической нагрузке: в ряде случаев после физической нагрузки могут появляться эритроциты, которых в покое не было 5) давайте начнем с простого: УЗИ почек + смещаемость (стоя и лежа) нужно исключить как минимум мочекаменную болезнь дальше можно задуматься о сцинтиграфии почек и экскреторной урографии, но это все после консультации ОЧНОГО нефролога, по его назначению. тк исследования небезобидные, а причина временной эритроцитурии может быть банальна
|
|
#4
03.10.2013, 14:10
|
|||
|
|||
|
как не дублировать, если никто не отвечает, а сообщение уже на другой странице?
Vipamuk - это врач - нефролог, чье мнение я хотела бы услышать, по профилю видно его последний заход на сайт, как с ним связаться или это невозможно? поверьте мне за 15 анализов неправильного забора быть не может, учла уже все, что можно что является физ.нагрузкой у малышки 1.7 мне не понятно, быстрый шаг пару метров? узи делали (я это написала), нефролог очный тоже наблюдает читала здесь про болезнь Берже, но мы не болели никакими инфекционными болезнями и вообще ничем прочла пару работ на английском, про доброкачественную микрогематурию неясного генеза , но явно про это никто не знает и не верит здесь в России с уважением, Ирина
|
|
#5
03.10.2013, 15:35
|
|||||
|
|||||
|
Цитата:
http://forums.rusmedserv.com/showpos...68&postcount=3 Цитата:
Цитата:
раскрасневшийся ребенок - вот ребенок, имевший физическую нагрузку Цитата:
Цитата:
Вы знаете что такое бывает и оно безопасно - этого разве недостаточно?
|
|
#6
03.10.2013, 16:15
|
|||
|
|||
|
извините, больше не буду наглеть
 я бы рада не волноваться и с этим ребенком именно так и поступала до получения этого несчастного анализа с эритроцитами. сегодня получила два новых общих - опять 20-25 в поле зрения, пьем канефрон и веторон, правда не знаю, чем он может помочь при таких эритроцитах... Спасибо Вам за Вашу работу, респект и уважуха , как говорит мои ученики
|
|
#7
03.10.2013, 18:04
|
||||
|
||||
|
Irineb, в вашей ситуации первичные мероприятия следующие:
1. Исследование типа эритроцитурии: фазово-контрастная( или окраска по Райту) микроскопия эритроцитов мочи - подсчёт % изменённых эритроцитов и % акантоцитов. 2. Исследование суточной экскреции кальция и оксалатов(или соотношения кальций/креатини и оксалаты/креатинин в разовой порции мочи,что более удобно для маленького ребёнка). 3. Анализ мед. документации родственников 1 линии(отец,мать а так же братья/сёстры) на предмет наличия изменений в ан. мочи; наличие почечной патологии в родословной вообще. Расшифруйте: что есть "небольшая пиелоэктазия" ? А лучше всего - не "мучая" территориальное ЛПУ, обратитесь в "Научный центр здоровья детей" РАМН ( на их сайте вся информация о записи на консультацию), там сделают всё,что требуется....
|
|
|
|
#8
06.10.2013, 21:21
|
|||
|
|||
|
Виктор Павлович , спасибо за ответ! Как я поняла, эти анализы просто так в платных лабораториях не делают. Про родственников: у меня был острый пиелонефрит в 1 годик, позже никаких проблем не было , во время двух беременностей тоже, но по узи немного увеличены лоханки (уролог говорит , что почти норма), у старшей дочери - нет проблем ни с почками, ни с анализами, у мужа - песок в почках, гематурии не было никогда по анализам. Касаемо "небольшой пиелоэктазии" - узистка написала - увеличение правой лоханки - 10 мм, но нефролог внимательно изучила фото УЗИ и с уверенностью заявила - никакого расширения не видно, узистка не так померила ...
Вчера сдали в еще одной платной лаборатории, при этом созванивались и просили смотреть ручным способом, уж не знаю, как смотрели - но анализ ИДЕАЛЬНЫЙ - эритроциты 0-1 в поле зрения. Также забыла написать, что в поликлинике, где почти всегда плохие анализы (20-30-40) аппарат не видит эритроцитов, почему, если их так много (40) а он не видит? По поводу Научного центра, Вы считаете, что в Москве это лучшее место по нефрологии? (может фамилии подскажите)
|
|
#9
31.01.2014, 21:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Прошло почти 5 месяцев с момента первого появления эритроцитов. Напомню немного нашу историю. Девочка (на сегодня) 2 годика, нормального телосложения, веселая, с виду ничего не беспокоит, отеков нет, кушает хорошо, в общем здоровый ребенок ттт, если бы не анализы. В конце августа сдавали анализ перед прививкой – кровь хорошая, общий мочи – небольшое кол-во лейкоцитов, сдали через неделю – вылезли эритроциты и так до сих пор периодически вылезают. (лейкоцитов больше не было). По гинекологии все ОК, на стерильность – роста нет, УЗИ – норма. Количество эритроцитов прыгает от нормы до 35 в поле зрения, по Нечипоренко – от 1000 до 14000 (один раз) и это может быть через пару дней, иногда кажется, что именно утром анализ может быть хуже чем часов в 12 дня. Здесь наши анализы:
|
|
#11
31.01.2014, 21:42
|
|||
|
|||
|
С ноября мы наблюдаемся в филатовской больнице. Сначала мы сделали там УЗИ с кровотоком, там все хорошо, придраться не к чему, дальше мы сдали биохимию мочи (правда пару раз мимо написали). Сдали кровь биохимию, имуноглобулины. Врач, которая нам это назначала Меновщикова Л.Б. – супер доктор (думаю, ее знают все) но она больше уролог и хирург, посмотрела она нашу девочку, все эти анализы и сказала, что оставила бы нас пока в покое, что такое бывает, ребенок растет, что возможно как-то проскакивают эти эритроциты (не помню точно) в биохимии мочи ничего страшного она не увидела, советовала скорректировать диету но!!! Все-таки отправила нас к своей коллеге – нефрологу (пожилая дама) Та нас выслушала, назначила еще ферменты мочи и опять биохимию мочи, но после курса Ксидифона, поставив нам предварительный диагноз обменная нефропатия. Анализы здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
31.01.2014, 21:47
|
|||
|
|||
|
С конца октября мы сдали примерно 7 общих анализов. Один из них сдавали на фоне ОРВИ с высокой температурой (почти первый раз) все было в норме, эр-ты где-то 2-4. За последние 10 дней получилось аж 3 анализа, в одном из которых первый раз !!! за все время наших мучений вылез белок 0,38, через пару дней его уже не было. Пришли результаты ферментов (с повышенной Гамма-ГТ и в-глюкуронидазой), биохимия мочи особо не изменилась.
Мы были на консультации вчера, в общем, сопоставив все наши скачки эритроцитов (хотя в последних анализов их в основном не было), вылезший белок разово, повышение именно этих двух позиций по ферментам , а также снижение аммиака и еще чего-то по биохимии, наша нефролог сделала вывод – да, я подтвердила свой диагноз ??? (хотя она ставила обменную нефр) – Туболоинстерциальный нефрит! Я была в шоке, потому как про него тоже читала. На вопрос – что именно в наших анализах так резко натолкнуло Вас на этот вывод? - сказала: ферменты и снижение аммиака, ну и вылезший белок. Короче, дала нам направление на госпитализацию, так как с нефритами лежат в стационаре! Также рекомендовала, если не соберемся ложиться – канефрон, рыбий жир, веторон, элькар, и какие-то кислоты. Анализы здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
31.01.2014, 21:52
|
|||
|
|||
|
До появления в анализе мочи в сентябре эритроцитов, т.е. до 1г 7 мес. ребенок почти не болел, был разово скачок температуры до 38 (3 дня) без катаральных проявлений, после перелета, на этом фоне моча была в норме. Также у девочки только 2 прививки БЦЖ (7 мес) и полиоемилит (в июне) после которой у нее очень часто становилась мокрая голова (сильно потела, особенно во время сна), длилось это где-то пару месяцев, но я точно привязала это к прививке, никак не к чему-то еще. Ну и уже в момент наших копаний в конце октября была первая ОРВИ с темпой до 40, но на ее фоне тоже анализы были почти норма.
Помогите пожалуйста разобраться… Понятно, что у нас есть врач и может это некорректно как-то комментировать, хотя почему бы и нет .. если Вы не согласны… Да, наследственность не отягощена, по крайней мере то, что мы когда-то сдавали никогда не выходило за рамки нормы. Буду крайне благодарна Вашей помощи. С уважением, Ирина
|
Линейный вид
