|
#1
12.11.2015, 14:25
|
|||
|
|||
|
Скарлатина
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочке 4,5 года. Заболела скарлатиной. Началось остро, 39 температура, рвота, слабость, вялость, сонливость, красные щеки. На второй день присоединились "клубничный язык"немного с налетом, сыпь слабо заметная, как "гусиная кожа" на ощупь. В анализе мочи на второй день заболевания: ацетон 4, лейкоциты 10-15в п.зр. Назначенное лечение: флемоксин 250 по 1т х 3р.д аскорутин 1т х 3р.д супрастин 0,5т х 3р.д мирамистин в горло. жаропонижающие. экг и оам через 10 дней. Горло ее не беспокоило практически вообще, разве что в 1-2 день немного. Все симптомы сошли на 4-5 день заболевания. Моча на 5-й день идеальная. Осталась сейчас шершавая кожа и клубничный, уже не такой яркий язык. Самочувствие хорошее, аппетит тоже. Принимаем антибиотик 7-й день. Вопросы: 1) сколько дней принимать флемоксин? один врач говорит 5 дней, другой 7, а я читала, что 10! сколько дней принимать аскорутин и супрастин? 2) заразен ли сейчас ребенок (8 день заболевания и 7 лет принятия аб)? 3) язык сколько будет таким и кожа? 4) можно ли продолжать прием поливитаминов? 5) можно ли кефир, молоко и творог? слышала, что в дни лечения аб молочные продукты нужно исключить. и при скарлатине минимум белка, это так? 6) через какое время можно в садик? 7) через какое время можно делать массаж ребёнку? 8) можно ли купать ребенка? 9) можно ли гулять на улице? пока что дышим на балконе. 
|
|
#2
13.11.2015, 13:55
|
||||
|
||||
|
1) непременно 10
2) нет 3) скоро нормализуются. на коже будет шелушение, особенно на пальцах 4) можно. а вот нужно ли - не знаю 5) не так. никакой диеты не требуется 6) сложный вопрос. по международным нормам - уже сейчас можно, ребенок то не заразен. но по российским приказам - ребенка педиатр не выпишет в сад раньше чем 21 день от начала болезни 7) сейчас можно. нужно ли - не знаю 8) нужно 9) нужно ни одна болезнь не лечится грязью и духотой
|
|
#3
13.11.2015, 15:14
|
|||
|
|||
|
Сергей Александрович, спасибо Вам большое за консультацию!
А подскажите еще, пожалуйста: 1)параллельно с флемоксином нужно пребиотики и противогрибковые ребенку? 2)супрастин давать до окончания курса антибиотиков? 3) нормофлорины: да, или нет? 4)полагаю, что после скарлатины домашний режим из-за того, что ребенок становится мишенью для различных возбудителей, в частности для повторной атаки стрептокока, это так? как защитить ребенка от этого? как укрепить иммунитет? Р.с. грязь и духота - это не про нас! у нас всегда прохладно и чисто!))
|
|
#4
13.11.2015, 15:21
|
||||
|
||||
|
1) нет
2) не нужно 3) нет 4) нет не так. просто у нас руководствуются устаревшими данными о сроках выделения стрептококка никакого снижеения иммунитета от скарлатины не происходит
|
|
#5
17.11.2015, 23:03
|
|||
|
|||
|
Реактивные изменения в поджелудочной железе.
И снова здравствуйте, уважаемые доктора!
После перенесенной скарлатины сдавали анализы: ОАМ, ОАК, ЭКГ - все в норме, а вот УЗИ органов брюшной полости расстроило… Дали нам направление на него а виду начала заболевания с рвоты и ацетона в моче. Приведу данные последних УЗИ: 3 г.11 мес, Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 70, левая ,47 сосуд.рисунок не изменен. Желчный пузырь каплевидной формы, гипотоничен, перегиб в дне? Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены. Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне- зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры увеличены: головка 17, тело 9, хвост 17 Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры не увеличены 72х34 по верхней границы нормы. Заключение: Реактивные изменения pancreas. УЗ-признаки ДЖВП. 4г5мес (после скарлатины): Печень: обычная, однородная, контур ровный, четкий, углы сохранены, размеры не увеличены, правая доля 80, левая 50, сосуд.рисунок не изменен. Желчный пузырь каплевидной формы Стенка не утолщена, контур ровный, просвет анэхогенный, желчные ходы не расширены. Поджелудочная железа: эхоплотность обычная, структура однородная, средне- зернистая, контуры ровные, четкие. Размеры резко увеличены: головка 22-23, тело 12, хвост 19 Селезенка: обычная, однородной структуры, с ровными четкими краями. Размеры увеличены на 1,0 – 1,2см 80х37 Заключение: Реактивные изменения pancreas.Спленомагалия. Рост дочки 114 см, вес 19кг. Жалоб на боли в животе нет и не было. Стул ежедневный оформленный, даже, скорее более плотный. Аппетит хороший, но очень избирательный, не ест мясо и рыбу. Стараемся компенсировать кисломолочными продуктами. Очень переживаю, ведь размеры органов серьезно увеличены! Могла ли скарлатина своей токсичностью, или прием лекарств для ее лечения, вызвать такой скачок в размерах? Что делать, как лечить? Строгая диета,креон?
|
|
#7
18.11.2015, 14:19
|
|||
|
|||
|
Сергей Александрович, Ваши консультации - бальзам на душу! Спасибо, что уделяете внимание моим темам.
Только я не понимаю, объясните, пожалуйста: ведь, размеры поджелудочной существенно увеличены, так? Разве в таком случае не показана диета? Наш гастроэнтеролог сделал очень круглые глаза при виде таких размеров и говорит, что если так будет продолжаться, то может развиться сахарный диабет! И сажает нас на строжайшую диету с ферментами и хофитолом... И могут ли при скарлатине шелушиться только стопы, а кисти нет?
|
|
|
|
#10
18.11.2015, 18:57
|
||||
|
||||
|
Как вариант нормы
Не все, что обнаруживается при обследованиях, требует лечения Неясно зачем вообще назначалось узи
|
|
#14
18.12.2015, 21:09
|
|||
|
|||
|
Повторная скарлатина???
Здравствуйте, уважаемые доктора! Возможно ли такое? Переболели скарлатиной, пробыли 21 день на больничном + еще неделю дома, вышли в садик, отходили 2,5 недели, появился насморк. 2 дня легкое течение насморка. Ребенок обмолвился, что больно глотать, на следующий день боль в горле прошла. Аппетит хороший. На 3 день насморка температура 38,5 с холодными конечностями, розовые щеки в ближе к носу и пупырчатый язык!!! но не малиновый. Очень жду ваших мнений!!!!!!!
Прилагаю фото. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#15
19.12.2015, 11:30
|
|||
|
|||
|
Поздно вечером температура 39, появились жалобы на боли в коленных суставах, больно ходить. Вызвала скорую. Дз. Скарлатина? На утро вызов участкового врача на дом. Скажите, при подозрении на ревматизм какая должна быть тактика??? Врач скорой на эти жалобы особого внимания не уделил, сказал, что мне надо успокоиться, что возможно это проявления температуры. Но я -то знаю, как мой ребенок реагирует на температуру! И сегодня, когда температуры нет, а колени все равно болят! Может, не так интенсивно, но ходить больно. Походы только до горшка, дальше не разрешаю. И такие жалобы впервые! Сыпь, не знаю, можно ли это назвать сыпью, локализуется только в паховой области и на лобке, проявляется легким покраснением кожи в этих местах. Ждем участкового доктора.
Еще в доме грудной семимесячный ребенок после прививки АКДС. Что делать??? Могут ли жалобы на боли в ногах быть НЕ ревматизмом??? Пожалуйста, ответьте, очень жду...
|
Линейный вид
