Вопросы коллегам

[Dr.Vad]

необходимо уточнить, какое именно ВЧ кровоизлияние было у пациента:

intracerebral [ICH],
subarachnoid [SAH],
intraventricular hemorrhage [IVH]

если субарахноидальное, то это типично для церебральных аневризм, которые кровят как раз в подростковом возрасте 15–19 years (у детей) или же до 30 лет у молодых людей; множественные аневризмы описывают при Элерсе-Данло, как пишется ниже, но также при Марфане, нейрофиброматозе 1 и др.

ЕDS subtype by genetic diagnosis, histologic analysis, or clinical criteria were included. A total of 448 patients from 220 studies were included.
720 vessel-specific aneurysms were reported:
386 in the abdominopelvic area,
165 in the intracranial region,
98 in the thorax,
2 in the extremities, and 6 in the venous system.
In 27 out of the 65 patients with ruptured aneurysms, the ruptured aneurysm was the initial presentation.
Multiple aneurysms were present in 163 out of 249 patients who had been systematically evaluated for other locations of aneurysms.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Shahla]

Простите, доктор Полонский, я никогда не видела эпикриз в 16 страниц.

[Shahla]

[Shahla]

[Shahla]

[doctor101]

Простите, доктор Полонский, я никогда не видела эпикриз в 16 страниц.

Да и я не предполагал, переводить 16 страниц.
Большая часть страниц-описание отделения реабилитации. Все рекомендации по дальнейшему обследованию, будут выполняться амбулаторно.
Отдельные фрагменты буду давать постепенно.
Диагноз при выписке на предпоследнем файле. Последний пустой.

[doctor101]

Рекомендации при выписке, с учётом АV фистулы в легком
Кардио Ангиография
Холтер экг
СТ ангио брюшной полости и Грудной клетки для исключения osler weber rendu
Консультация генетика, для исключения повышенной свертываемости и болезней сосудов
На том же листе рекомендации по приёму липитор и аналадекс.
Выполненные эхокардиография и TSD без особенностей.

[Dr.Vad]

Сообщение от doctor101

СТ ангио брюшной полости и Грудной клетки для исключения osler weber rendu

без определенной клинической картины искать врожденную телеангиэктазию "osler weber rendu" как причину артериовенозных мальформаций - это тупиковый путь, эти АВМ могут быть и при других болезнях; да, внутричерепные кровоизлияния бывают но при уже установленном диагнозе как 1-2%

The 4 Curacao criteria are
(1) spontaneous and recurrent epistaxis,
(2) mucocutaneous telangiectasias (lips, oral cavity, face, and fingers)
(3) visceral AVMs (brain, liver, lung, etc.), and
(4) diagnosis of HHT in a first degree relative using the same criteria.
Patients who meet ≥3 of the 4 criteria are labeled as definite HHT, whereas those with 2 of the 4 criteria are labeled as possible or suspected HHT.10
Patients with 0 or 1 criterion are considered unlikely to have HHT.

[doctor101]

без определенной клинической картины искать врожденную телеангиэктазию "osler weber rendu" как причину артериовенозных мальформаций - это тупиковый путь

Это в неврологическое отделение больницы Сорока.
Я тут ни при чем.
Не стреляйте в пианиста (с) .

[Dr.Vad]

Эдуард, это скорее всего AI-сгенерированные рекомендации, посмотрел вчера про эту АV фистулу - в 70% выявляется при наследственной телеангиэктазии, так и оказалась в списке.

[doctor101]

Сообщение от Dr.Vad

Эдуард, это скорее всего AI-сгенерированные рекомендации, посмотрел вчера про эту АV фистулу - в 70% выявляется при наследственной телеангиэктазии, так и оказалась в списке.

Значит респект Сороке за рекомендацию консультации генетика!

[Dr.Vad]

телеангиектазия видна невооруженным взглядом, если у пациента нет носовых кровотечений и нет телеангиоектазов на слизистых, что казуистика и бывае у менее 5% случаев, и нет информации об одном из родителей и его/ее родственников, то ето единственный вариант когда быть может нужно генетическое подтверждение данной болезни; с генетиками по поводу повышенной кровоточивости тоже не согласен, единственное что видится реальным и чего не знаю наверняка, как генетики исключают насл. патологию соединительной ткани, когда могут быть там всякие аневризмы в сосудах - есть опросник/обследник по Mарфану или гипермобильности суставов, не видел ничего по сосудистому Елерс-Данло

[Dr.Vad]

Эдуард, нет ли там чего, про его статус? что именно про АВ фистулу в лёгких, это фистула, не аневризма, как говорили ранее? не исключали ли ему гипермобильность очно как здесь?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

или марфана? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

как понимаю не отправляют на ген. анализы, если не будет определенного фенотипа, что именно искать?

[doctor101]

что именно про АВ фистулу в лёгких, это фистула, не аневризма,

Дословно-на фоне известной AV Fistula в легком..именно A Fistula читается на предпоследнем файле/последний пустой/.

[Shahla]

Эпикриз из ВМА Турции от 2015 г.; год рождения пациента- 1994:
Пациент помещен в клинику для эмболизации бронхиальной артерии. Из правой феморальной артерии прошли микрокатетером и направляющим проводом; виднеется линия бронхиальной артерио-пульмонарной венозной фистулы. Селективно прошли в фистулу и провели эмболизацию (4 coils). На контрольной ангиограмме 100% окклюзия. Процедура прошла без осложнений.
ПС. Чувствую, неграмотный у меня перевод с турецкого, если нужно, попрошу молодежь перевести. Мне говорили про аневризму ЛА, сказала их знакомая врач, поэтому я не запросила эпикриз.