|
#1
20.12.2004, 17:17
|
|||
|
|||
|
Деликатная тема...
Товарисчи!Помогите советом...
У меня ребенку 15 лет, и он страдает от чрезмерной потливости. По этому поводу очень закомплексован, сжимается, не уверен в себе.... Гигиены соблюдаем:посещение душа раз в день... не помогает... Что может послужить причиной польшого выделения пота и появления пятен на одежде? Есть ли какие-нибудь способы борьбы с этим? 
|
|
#3
20.12.2004, 19:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
20.12.2004, 19:22
|
|||
|
|||
|
Еще помогают инъекции препарата "БОТОКС"," ДИСПОРТ" внутрикожно, но во-первых перед тем, как это применять, нужно исключить возможные причины гипергидроза. Обратитесь к терапевту и неврологу.
|
|
#5
20.12.2004, 19:26
|
||||
|
||||
|
Мальчику 15 лет. Может подождать с Botox и Sympathectomy?
"ANTIPERSPIRANTS - is the simplest treatment and is usually recommended first. The most effective agent is aluminium chloride. This treatment works for patients with light to moderate Hyperhidrosis. " - Антиперспиранты - самое простое лечение и рекомендуются в первую очередь. На всякий случай нужно проверить ТТГ, сахар крови.
|
|
#7
20.12.2004, 19:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Ну неужели вы не видели их рекламы, даже я, не смотрю ТВ и все равно в курсе. Насколько я понимаю, имеется ввиду только подмышечная область - вот и попробуйте, на чистую кожу нанести и испытать эффект
|
|
|
|
#8
20.12.2004, 19:54
|
||||
|
||||
|
[quote=Dobro]Мальчику 15 лет. Может подождать с Botox и Sympathectomy?
Можно, конечно и подождать, только юноша не может находиться в среде сверстников сейчас, развивается комплекс, нужно ли ли это объяснять.Все на вечеринке, на дискотеке, а он дома.А если в в армию?
|
|
#9
20.12.2004, 20:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
эффекта никакого...к сожалению...
|
|
#12
20.12.2004, 21:09
|
|||
|
|||
|
При оценке клинической картины пациентов необходимо исключать вторичный гипергидроз вследствие злокачественного заболевания, гипогликемии, инфекционного, неврологического или эндокринного заболеваний. Неврологическими причинами гипергидроза являются заболевания центральной нервной системы, такие как фокальные церебральные очаги поражения и сирингомиелия. Гипергидроз может быть компенсаторной реакцией на сниженую
возможность терморегуляционного потоотделения вследствие периферических нейропатий (напр., при сахарном диабете или наследственной нейропатии) или поражения симпатического ствола. В более чем 80% случаев первичный гипергидроз является ладонно-подошвенным, а в 30% случаев локализуется в области подмышечных впадин. В 30 - 50% случаев имеется семейный анамнез. ЛЕЧЕНИЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ Методы первого ряда при лечении фокального гипергидроза, применяемые в настоящее время, включают: локальные аппликации солей алюминия, ионтофорез водой, назначение местных и системных антихолинергических лекарственных препаратов. При неэффективности этих методов лечения или развитии побочных эффектов следующим этапом может быть симпатэктомия. Десять лет назад этот метод применялся крайне редко, но с тех пор как в практику была внедрена трансторакальная эндоскопическая симпатэктомия (ТЭС), эта операция стала методом выбора при лечении тяжелых случаев гиперидроза. Метод популярен ввиду его технической отработанности, возникновения небольшого числа побочных эффектов и низкой частоты рецидивов заболевания. Однако результаты долгосрочных проспективных исследований говорят о том, что одна треть пациентов остается неудовлетворенной результатами ТЭС. Имееются сообщения (хотя и малочисленные) о серьезных осложнениях (интраоперационная асистолия, постоперационная желудочковая тахикардия, гемоторакс и хилоторакс). Менее серьезными, но более частыми, осложнениями являются компенсаторный гиперидроз (у 60 - 70% пациентов по результатам некоторых исследователей), потоотделение под действием вкусовых стимулов, ангидроз лица, брадикардия и сухость рук. Развитие многих из этих побочных эффектов можно предупредить, поскольку при симпатэктомии прерываются симпатические проводники к васкулярной системе, синоатриальному узлу (правый симпатический ствол), атриовентрикулярному узлу и желудочкам сердца (левый симпатический ствол) и всем терморегуляционным потовым железам рук и верхней части туловища, хотя они не являются потенциально гиперактивными эккриновыми железами. Поскольку степень дивергенции преганглионарных симпатических волокон высока, другие внутренние органы также могут быть частично денервированы. Например, отмечалось улучшение состояния при гипергидрозе кистей у 17% пациентов, которым ТЭС была произведена на уровне Т2 - Т3 по поводу ладонно-подошвенного гипергидроза.
|
|
#13
20.12.2004, 21:30
|
|||
|
|||
|
Лечение фокального гипергидроза токсином ботулизма
Hans Naver, Sten-Magnus Aquilonius European Journal of Neorology 1997, 4 (suppl 2): S75 - S79 ИССЛЕДОВАНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ПОД ДЕЙСТВИЕМ ТОКСИНА БОТУЛИЗМА ТИПА А Методы Проведено исследование семи пациентов с первичным подмышечным или ладонно-подошвенным гипергидрозом; возраст пациентов - от 20 до 41 года. У троих пациентов после проведенной ранее ТЭС оставался резидуальный гипергидроз: у одного пациента - резидуальный гипергидроз в области левой подмышечной впадины, у другого - локализованный гипергидроз в ораниченных зонах, расположенных ниже каждой подмышечной впадины, у третьего пациента билатеральная симпатэктомия оказалась безуспешной на левой стороне из-за спаечного процесса в плевре. Четыре пациента получали консервативное лечение без эффекта или - с возникновением неприемлемых побочных эффектов. Всего, семи пациентам были проведы инъекции в семь ладоней и одиннадцать подмышечных впадин. Оценку гипергидроза проводили на основании субъективных отчетов пациентов, клинического исследования и по результатом визуализации методом иодо-крахмального теста Минора. Гипергидроз оценивали билатерально до и через 1 неделю после унилатерального введения токсина. Каждый месяц пациенты сообщали о сохранении или исчезновении лечебного эффекта. Токсин ботулизма типа А в дозе 0,5 Ед/кв.см вводили внутрикожно в область имеющегося гипергидроза, визуализируемого с помощью иодо-крахмального теста. Дозу вводили в несколько точек, расположенных на расстоянии 2 см друг от друга (20 мкл - объем инъекции в каждую точку введения). При введении препарата в кисти предварительно осуществляли местную анестезию срединного и локтевого нервов. При введении в пальцы инъекции делались только в проксимальные и средние фаланги. В дистальные фаланги токсин не вводили, преследуя цель сохранения интактной потоотделительной функции в этих участках. Результаты Все пациенты, за исключением одного, сообщили о прекращении потливости в инъецированных областях. У одного пациента (пациент N6) ладонный гипергидроз уменьшился, но полностью не прекратился (Табл.1). Ангидроз ладоней этого пациента был достинут после дополнительного введения токсина. До настоящего времени гипергидроз отсутствует у всех пациентов (от 1 до 8 месяцев наблюдения). При клинической оценке результатов лечения отмечалась сухость ладоней. Оценка с помощью иодо-крахмального теста продемонстрировала наличие окрулых зон ангидроза диаметром 1 - 1,5 см на кисти пациента с частичным ответом на лечение, и - полный ангидроз в инъецированных областях у всех остальных пациентов. Сравнение инъецированных и интактных областей показало ангидроз и негативные результаты иодо-крахмального теста на инъецированной стороне в противоположность влажности и положительным результатам иодо-крахмального теста на интактной стороне. На инъецированных руках потовыделение оставалось прежним в области подушечек пальцев, но резидуальный гипергидроз в этих участках пациентов не беспокоил (Рис.1). Во всех инъецированных подмышечных впадинах иодо-крахмальная реакция исчезала, за исключением нескольких (3 - 10) пятнышек размером с булавочную головку, остатававшихся в центре подмышечных впадин. Осложнения отсутствовали.
|
|
#14
20.12.2004, 21:35
|
|||
|
|||
|
Botulinum toxin Type A (Dysport) применяется и у детей, в частности для лечения спастичности ( дети 2-3 летнего возраста). Побочные эффекты редки Лечение хорошо перносится ьольшинством детей. Могут наблюдаться преходящая слабость ( 5,7 %), лихорадка( 10%) и боль в месте инъекции ( 1.9%). Как правило побочные явления не требуют лечения и проходят самостоятельно. Это про в/м путь введения. При внутрикожном введении Диспорта побочные явления практически отсутствуют.
Метод применяется и обладает высокой эффективностью и отсутствием осложнений в отличие от операции симпатэктомии при которой могут быть осложнения. Я советую Вам обратиться в клинику нервных болезней, ММА им Сеченова к д.м.н. Орловой О.Р. - она занимается этим вопросом.
|
Линейный вид
