Безопасность ОПВ, ИПВ и смешанного ИПВ+ОПВ

[Katerink]

Добрый день!
Буду благодарна за Ваше мнение на счет безопасности и эффективности разных видов прививок от полиомиелита. Каковы плюсы и минусы вариантов ОПВ, ИПВ и смешанного ИПВ+ОПВ?
Последнее особенно интересует, так как в поликлиниках предлагается именно этот вариант, но для неспециалиста совершенно непонятна целесообразность смешивать вакцины разного типа.

[AlexGold]

Сообщение от Katerink

Каковы плюсы и минусы вариантов ОПВ, ИПВ и смешанного ИПВ+ОПВ?

Плюсы ОПВ - хороший местный (кишечный) иммунитет (хотя в отсутствие циркуляции диких полиовирусов - как в России - существенного значения это не имеет), удобство применения (без уколов), дешевизна (производится в России). Минусы - небезопасность (возможность вакцино-ассоциированного полиомиелита - ВАП) при применении в качестве первой дозы, возможность появления циркулирующих вакцино-родственных полиовирусов (сVDPV) при снижении охвата прививками и длительного выделения вакцино-родственных полиовирусов лицами с иммунодефицитом (iVDPV).

Плюсы ИПВ - безопасность. Это главный плюс, т.к. риск ВАП отсутствует, как отсутствует и возможность появления cVDPV и iVDPV. Минусы - необходимость делать инъекции (хотя в случае использования комбинированных вакцин инъекционная нагрузка не увеличивается), относительная дороговизна (в России не производится).

Последовательный вариант ИПВ-ОПВ используется в качестве переходного при переключении с графика "только ОПВ" на график "только ИПВ". Последний сейчас используется в большинстве развитых стран. Последовательный позволяет сократить затраты, исключить возможность развития случаев ВАП у детей, несколько снизить инъекционную нагрузку, т.е., в общем, воспользоваться премуществами обеих типов вакцин.

Если оставлять вопрос финансов в стороне, то, на мой взгляд, использование только ИПВ (в составе комбинированных вакцин) является в настоящий момент более предпочтительным. Думаю, что Россия перейдет на график вакцинации "только ИПВ" в среднесрочной перспективе.