Повышен ПТГ, остеопороз

[Olga1810]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Прошу помочь определить дальнейшую тактику обследования/лечения.
О себе: женщина, 52 года, рост 164, вес 62
Беспокоят периодические боли в пояснице, голеностопе, кисти руки (по снимкам артроз).
Самостоятельно выполняла денситометрию в 2023 году (остеопения), повторила в мае 2025 года - остеопороз (2.5)
Остеопороз есть у мамы.
У меня установлена Мирена по причине эндометриоза, поэтому цикла не было очень давно; по УЗИ в прошлом году яичники были ановулярные, в мае 2025 году был фолликул. ЗГТ гинеколог не рекомендует из- за эндометриоза.
Я сдала анализы:
Общий белок 68.00 г/л
Са + 1.22 ммоль/л
Кальций общ 2.25 ммоль/л
Альбумин 45.00 г/л
Железо 15.00 мкмоль/л
Магний 0.91 мкмоль/л
Витамин B 12 394.0 мг/мл
Остеокальцин 31нг/мл
АСТ 19.20 ед/л
АЛТ 20.20 ед/л
Билирубин 7.37 мкмоль/л
С реакт белок менее 2 мг /л
Фосфор 1.04 ммоль/л
Мочевая кислота 259.30 мкмоль/л
Креатинин 65.50 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза 85 ед/л
Глюкоза 3.80 ммоль/л
Паратгормон 92.9 пг/мл
ТТГ 1.64 мкМЕ/мл

Липидный профиль, общий анализ крови и рез-ты денситометрия закреплю.
Что нужно предпринять сейчас в связи с остеопорозом и повышенным Паратгормоном?
Заранее благодарна за ваши рекомендации.

[Melnichenko]

Исключить вторичный гиперпаратиреоз - 25( он) D

[Olga1810]

Галина Афанасьевна, вот рез-т витамин D 23.70 нг/мл

[Melnichenko]

Я бы повторила паратгормон после достижения 25( он) порядка 40 нг/мл

[Olga1810]

Галина Афанасьевна, в какой форме принимать D?
Сейчас принимаю кальции 1000 + вит Д 800, витамины немецкой марки.
Возможно лучше принимать по отдельности, и нужен ли кальций?
Спасибо

[Melnichenko]

Нужно примерно 4000 ед в течение месяца и контроль паратгормона на фоне 25 ( он)
Это не лечение остеопороза , это проба для исключения вторичного гиперпаратиреоза

[Olga1810]

Спасибо большое, Галина Афанасьевна.
Поздравляю Вас и врачей форума с наступающим профессиональным праздником, Днем медицинского работника! Здоровья и благополучия!

[Melnichenko]

Спасибо