Диагностика ятрогенной травмы после ВМ-инъекции

[Vivid0]

Добрый день!

М., 37 лет. Месяцев 5-6 назад, прокалывая курс витаминов, неудачно сделал себе внутримышечную инъекцию в vastus lateralis. Делал в спешке, в положении стоя, мышца была не до конца расслаблена. Неудачно потерял опору, и нога двинулась прямо с воткнутой иглой (30 мм). Вытащил нормально, игла не сломалась и не погнулась; крови визуально не было (или не сильно больше, чем при штатной инъекции), никаких инфильтратов тоже не образовалось.

Дня через три-четыре боль в острой фазе окончательно прошла, всё вроде бы хорошо, проблем при ходьбе или беге нет. Но в локусе укола до сих пор остались непонятные покалывания, жжение, парестезия (иногда чувство дискомфорта инородного тела), активизирующиеся при ходьбе и усиливающиеся при продавливании этого места пальцами.

Учитывая в принципе приличную для этой мышцы глубину иглы, а также какое-то время продолжавшиеся уколы в эту же ногу, поделитесь, пожалуйста, соображениями, следует ли подозревать какие-то посттравматические осложнения, которые вылезли позже этими покалываниями и парестезией? Например, скрытую травму какой-то ветви бедренной артерии или глубоких вен?

И если да, каким образом подобное диагностируется? С чего начать? Я думаю, процесс не столь тривиальный и в худшем случае может потребоваться дорогая инструментальная диагностика? Стоит ли пропить для профилактики тромбоза и эмболии курс антикоагулянтов типа гепарина?

Большое спасибо!

[Vivid0]

Нашёл возможные варианты диагностики (предполагаем травму вены):

1) УЗДС;

2) D-димер в плазме крови;

3) КТ-ангиография сосудов ног.

А из приемлемого амбулаторного лечения, получается, только антикоагулянты перорально, от 3-х месяцев и дольше.

Я прав? И если в поликлинику к терапевту обратиться с этими жалобами, достаточные будут основания для назначения того же УЗДС? Или на практике с таким анамнезом не так происходит? Пугают возможные осложнения типа ТЭЛА, чтобы оставлять просто так.

[Dr.Vad]

пока ваш врач = психиатр, ятрогенная травма - нанесена мед. работниками, у вас само-повреждение, желание делать ненужные витамины в/м самому-себе тоже в пользу пси-заболевания. Беспочвенные страхи за ТЭЛА или бабайку тоже болезнь головы

[Vivid0]

Dr.Vlad,

Вы правы, я не медработник, правильнее было написать self-administrated или как-то так. Самоповреждение - это правда куда-то в DSM-5, не моё

Справедливости ради,

Femoral artery thrombosis is an unusual complication after IM injection which might lead to a serious complication like limb gangrene.1,2,3,4

incorrect injection techniques or erroneous injection locations, can cause blood vessel breakage

there are dangers such as vascular damage, muscle contracture, nerve injury due to IM injection 5 6 7 8 9

Я понял так, что случайные травмы сосудов при внутримышечной инъекции всё-таки полностью исключать нельзя, хоть случаи и редки. Тем более, "Deep vein thrombosis can occur without noticeable symptoms." Если это всё чисто литературные какие-то кейсы, то ладно

[Dr.Vad]

все проблемы, что вы предполагаете, бывают в первые недели, если вы прожили 6 мес., то нужно и дальше продолжать жить и не делать никаких иньекций самостоятельно БЕЗ показаний, если страхи навалились именно сейчас - ето нынешнее состояние вашей психики: вы выискиваете нужные фразы в сети и считаете их доказательством вашей теории страхов, на форуме полно онкофобов, басофобов, паразитофобов, рабиефобов - их видно сразу