Toxocara canis помогите победить.

Lymak · #1 11.02.2020, 19:12

Здравствуйте.
Мужчина 48 лет, вес 67 кг, г. Тамбов
Проблемы с ЖКТ. Токсокара обнаружена в результате обследования у Гастроэнтеролога, результат ИФА до начала лечения: КП=11 титр 1:3200.
Лечение назначено Гастроэнтерологом:
Немозол 400мг 2 раза в день - 10 дней.
По окончании Вермокс 2 таблетки 3 раза в день - 3 дня.
Через год после терапии:
Toxocara canis, lgG - КП=7,9 титр 1:1600
Вторая терапия:
Вермокс 2 таблетки 3 раза в день - 3 дня.
Далее Немозол 400мг 2 раза в день - 10дней.
По поводу моих вопросов, о сроках терапии и целесообразности Мебендазола и гепатопротекторов, врач дискутировать не пожелал и рекомендовал придерживаться назначения...
Тем не менее я самовольно (каюсь)) продлил приём немозола до 14-ти дней.
Через 8 месяцев после второй терапии Немозолом антитела к Токсокаре: КП=9,0 титр 1:1600.
Какие следующие действия я могу предпринять?
Могу снова пойти к Гастроэнтерологу и получить добро на очередной десятидневный курс но есть ли в этом смысл?...
Из частной беседы с работником Инфекционной больницы узнал что у них... цитирую: "для лечения токсокары привентивно назначают трёхнедельный курс Немозола". Незнаю так ли это на самом деле, проверить информацию немогу.
Не спрашивайте почему я ещё не у Инфекциониста, с этим не всё так просто... Прошу поделится вашими соображениями по поводу дальнейшего лечения. Может нужны дополнительные обследования?
Спасибо.

**qwerty** · #2 12.02.2020, 19:21

Да, в упорных случаях курс продляют до 3-х недель. Какие симптомы беспокоят? Выложите ОАК.

Lymak · #3 12.02.2020, 20:34

Свежего ОАК пока нет, из последнего:
MCV=79,2
EOS=5%
остальное в рамках референса.
Беспокоят в основном проблемы с животом: хронический антральный гастрит, неприятные ощущения в правом боку и в области эпигастрия, изжога , метеоризм. Иногда бывает сухой кашль но очень не часто и не продолжительно.

Lymak · #4 14.02.2020, 19:47

Получил ОАК:
Лейкоциты (WBC) 8.96 х109/л 4.4 - 11.3
Эритроциты (RBC) 5.26 х1012/л 4.2 - 5.6
Гемоглобин (HGB) 13.6 г/дл 13.1 - 17.2
Гематокрит (HCT) 42.7 % 39.0 - 50.0
Средний объём эритроцита (MCV) 81.2 фл 80.0 - 96.0
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 25.9 пг 28.0 - 33.0
Cредняя концентр. Hb в эритроците (MCHC) 31.9 г/дл 33.0 - 38.0
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV) 13.9 % 12.0 - 15.0
Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-SD) 41.1 фл 35.0 - 46.0
Тромбоциты (PLT) 466 х109/л 150 - 400
Тромбокрит (PCT) 0.46 % 0.1 - 0.5
Средний объём тромбоцита (MPV) 9.9 фл 6.0 - 13.0
Индекс анизоцитоза тромбоцитов (PDW) 11.3 % 10.0 - 20.0

Лейкоцитарная формула:
Нейтрофилы (общие) 62.20 % 51.0 - 75.0
Нейтрофилы (общ.) (#) 5.57 х109/л 1.78 - 5.38
Эозинофилы 4.7 % 0.5 - 5.0
Эозинофилы (#) 0.42 х109/л 0.04 - 0.54
Базофилы 0.9 % 0 - 1.0
Базофилы (#)0.08 х109/л 0 - 0.08
Лимфоциты 24.2 % 19.0 - 37.0
Лимфоциты (#) 2.17 х109/л 1.32 - 3.57
Моноциты 8.0 % 3.0 - 11.0
Моноциты (#) 0.72 х109/л 0.30 - 0.82
СОЭ (метод Westergren) 2 мм/час 0 - 15

**qwerty** · #5 14.02.2020, 22:37

Эозинофилии нет. Симптомы какие беспокоят? Мы же лечим не анализы, а болезнь.

Lymak · #6 15.02.2020, 09:45

Постоянно ощущаю дискомфорт в правом подреберье в виде покалываний или сдавливания. Есть слабость, быстрая утомляемость.
АЛТ АСТ всегда в норме, Билирубин также в норме.

Цитата:

УЗИ:

Печень:
Расположена обычно, края острые, с чёткими ровными контурами. В размерах не увеличена. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная, мелкозернистая, без очаговых образований. Сосудистый рисунок чётко выражен до периферии. Диаметр воротной вены 10мм.

Желчный пузырь:
Контуры неровные. S-образно изогнутв шейке, загиб в теле. Стенки утолщены до 3,5мм. Содержимое неоднородное, с хлопьевидным осадком в небольшом количестве.

Поджелудочная железа:
Расположена обычно.Контуры неровные, нечёткие. Эхогенность повышена. Размеры её не изменены. Эхоструктура неоднородная без видимых объёмных образований.

Желчевыводящие пути: норма.

Селезёнка: норма.

"Мушки" в глазах могут быть связаны с Токсокарозом? Появились лет пять назад сначала в одном глазу а через год в другом. Офтальмолог характеризует как Диструкцию стекловидного тела.

**qwerty** · #7 16.02.2020, 20:25

У Вас нет типичных симптомов токсокароза. Возможно, ИФА дает перекрестную реакцию с чем-то, что вычислить мы не можем. Сделайте перерыв в пол года, потом повторите анализ. Токсокары не вызывают деструкцию стекловидного тела.