|
#1
04.04.2019, 19:00
|
|||
|
|||
|
Предварительно множ. миелома
Здравствуйте, уважаемые врачи. К вам за помощью.
Женщина 38 лет, рост 178см, вес 68кг. Никаких серьезных заболеваний никогда не имела. В декабре 2017г впервые почувствовала небольшое "нытье" в области левого тазобедренного сустава. Анализы не сдавала, сделала рентген тазобедренного сустава, травмотолог ничего не увидела, ну и т.к. небольшая ноющая боль была не всегда и не очень мешала жизни, то я дальше не занималась этим. В октябре 2018г. сильная простуда с долгим насморком, которая перешла в отит, и теперь уже сдала анализ ЗАК, на сахар и мочи. Обнаружена СОЭ - 51, все остальное в норме. Решили с врачом, что такое СОЭ возможно дала перенесенная простуда и отит, и решили подождать пару месяцев и пересдать анализ. СОЭ - 46, эозинофилы - 9, лимфоциты - 46 (все анализы будут приложены). Сделаны после этого обследования: обследования у гинеколога со взятием биопсии и внутренним УЗИ - все в норме. УЗИ внутренних органов - в почках обнаружен камень 5,0мм, все остальное в норме. УЗИ щитовидки - небольшое отклонение в объеме, признаки узлового зоба. УЗИ тазобедренных суставов - в левом суставе обнаружено патологичное увеличение жидкости в полости сустава размером до 5,5мм. По всему остальному - без патологичных изменений. МРТ левого тазобедр. сустава - патологичных изменений не выявлено. Рентген легких на туберкулез - не выявлено. ЭКГ сердца - в норме. Боль в левой ноге и небольшая в пояснице присутствует до сих пор. Далее пошли: анализ крови на ТТГ, ревмо-пробы и ЗАК развернутый. Анализ прилагаю - есть отклонения. Дальше консультация у гематолога и уже с этим врачом множество анализов крови, которые тоже прилагаю. Предварительный диагноз - множественная миелома. Врач хочет делать пункцию костного мозга. Также врач сказала, что и некоторые ревматоидные заболевания тоже дают такую картину по анализам. Вопросы: Оправдана ли пункция? Я не понимаю - почему не исключить сначала ревматоидные заболевания, а сразу нужно брать пункцию? И действительно ли у меня есть показатели на такой диагноз? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 
|
|
#4
04.04.2019, 19:18
|
||||
|
||||
|
Нужно сделать електрофорез белков крови с определением М-градиента, если он есть, то больше похоже на миелому или болезнь Вальденстремма, если нет, то нужно искать иную причину повышения иммуноглобулина М, на воспаление/аутоиммунный процесс не очень похоже, тк Ц-реактивный белок в норме
|
|
#8
05.04.2019, 18:27
|
||||
|
||||
|
миелома в вашем возрасте - казуистика, тоже редкое заболевание в вашем возрасте - макроглобулинемия (у 10 % от всех больных болезнь развивается до 50 лет), если нет других возможностей для диагностики, нужно следовать рекомендациям очных врачей, альтернативно, искать за рубежом клиники, где проведут должную диагностику
|
|
#9
08.04.2019, 18:29
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, сегодня сдавала повторный анализ - протеинограмму. Спросила в лаборатории, они сказали, это и есть "электрофорез".
Посмотрите, пожалуйста, вы не могли бы прокомментировать? По м-градиенту и за 28/03, и за 08/04 стоит прочерк, но повышены другие показатели. Также сделала повторно СОЭ (в трех режимах): обычный понизился с 50 до 44.
|
|
#10
08.04.2019, 18:57
|
||||
|
||||
|
Да, похоже увеличение глобулинов поликлональное, что скорее исключает миелому или Вальденстрема, Вы не уточните - нет ли у Вас плоблем со слезовыделением или слюноотделением? сухость во рту или глазах, использование капель, "песок в глазах" и тому подобное?
|
Линейный вид
