ребенок с чвстыми гайморитами

[nereida]

Доброго дня,уважаемые коллеги.Прошу помощи,по обследованию ребенка,который находится у меня под наблюдением с возраста 3 лет.
Мальчик,2009 года рождения.От 1 беременности,протекавшей с угрозой прерывания в 23,28,35 недель.1 родов на сроке 38 недель.М тела при рождении 3320,рост-51 см.Роды протекали физиологически.По apgar-8-9баллов.В первые сутки после родов-отмечалось стонущее дыхание.С 3 дня-физиологическая желтуха.Убыль массы тела-300 грамм(9%).С рождения до 6 месяцев на грудном вскармливании.В роддоме вакцинирован БЦЖ и гепатитB.Прикормы вводились по возрасту,без реакций.
С 1 месяца жизни наблюдался невропатологом с диагнозом легкое ппцнс.Диагноз снят в возрасте 1 года.В 2 месяца -проявления пилороспазма.В 5 месяцев -рахит,острое течение,период разгара.Проведено лечение.На первом году жизни наблюдался с диагнозом пупочная грыжа.Вакцинирован по календарю,без осложнений.
С2 лет наблюдался с диагнозом моторная алалия.В нвстоящее время-диагноз-дизартрия.Регулярно занимается с логопедом.
С1,5 лет повторные гнойные аденоидиты,гнойные риносинуситы,тубоотиты ,рецидивирующие катаральные отиты.Первоначально на фоне протекающих орви,в последний год-полтора и без них.(5-6 раз в год).также в последний год-полтора склонность к затяжному течению гнойных риносинуситов.Последний эпизод в мае 2016 года,на фоне 2 курсов антибиотиков,кукушки,и т.п до сих пор продолжаются гнойные выделения из носа.
Ребенок осмотрен областным лор-Врачом.Диагноз затяжное течение риносинусита.аденоиды 2 степени(40% хоан).дисфункция слуховых труб.При осмотре лор по состоянию слизистой оболочки заподозрен аллергический ринит.Консультирован аллергологом в июле 2016 года.данных за аллергический ринит нет(уровень igE в пределах нормы).По моему направлению консультирован гастроэнтерологом(исключить хр.гастродуоденит,ГЭРБ?).Диагноз Гэрб не подтвержден.Хронический гастродуоденит в ремиссии.АКК без особенностей(от 07.2016)-если нужно результат распишу.
У мамы и бабушки ребенка-хронический ринит,хронический гайморит(со слов),у мамы в детстве частые бронхиты.
Ребенок постоянно плохо дышит носом,постоянно гнойные выделения из носа.лоры говорят лечить у аллерголога,аллерголог отправляет обратно к лору.мною даны рекомендации получить консультвцию иммунолога+ иммунограмма(но иммунолог у нас только в области,добраться туда проблематично.)Звдумалась о обследовании ребенка в сторону муковисцидоза(?)-скрининг в период новорожденности в пределах нормы.Лор считает аденотомию ребенку нецелесообразной,а между тем у ребенка значительно начал страдать слух.В какую сторону мне еще обследовать ребенка?буду благодарна за любые идеи.

[dobrada]

по описанию у ребенка банальные аденоиды
Назонекс или Авамис пробный курс для начала
что Вы ждёте от иммунолога и иммунограммы?

[nereida]

повторные курсы назонекса,сингуляра-без эффекта
диагноз гайморита подтверждался неоднократно с помощью рентгенограмм.
иммунолог от отчаяния,исключить первичный иммунодефицит(кидайте тапки)))))

[KhasanovMD]

Сообщение от nereida

повторные курсы назонекса,сингуляра-без эффекта

Как использовали назонекс?

[dobrada]

с помощью рентгенографии диагноз гайморит не подтверждается, особенно в 1,5 года
адекватный ЛОР Вам нужен

[nereida]

Назонекс использовали на чистую слизистую по 1 дозе 1-2раза в день.курсом 1-2 месяца.

[nereida]

В 1,5 года рентген конечно не делали.Но ребёнок у меня под наблюдением с 3 лет.первый раз диагноз аденоидита установлен в возрасте 1г2 месяцев.риносинусит в возрасте 3 лет.

[nereida]

В возрасте 4 лет первый раз лор врачом установлен диагноз двустороннего гнойного гайморита.Вот там как я понимаю наряду с осмотром лор врача была проведена рентгенография ппн.В качестве сопутствующих указано увеличение аденоидов 2 степени.дисфункция слуховых труб.