Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 28.05.2016, 11:17  
olga_canfly olga_canfly вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.05.2016
Город: Москва
Сообщений: 3 olga_canfly *
Узлы при нормальных гормонах - тактика?

Здравствуйте!
Переживаю в данное время стресс (на фоне длительной легкой депресси развилась канцерофобия после операции по отоларингологии в феврале), хожу к психотерапевту. Из жалоб - сильное выпадение волос полтора месяца, раздражительность, бесплодие неуточненной причины (3 года), если вытянуть руку вперед - подрагивают пальцы, справа в горле на уровне щитовидки (наверно) какое то странное ощущение то ли комка, то ли свербения. Есть шейный остеохондроз,плечо и шея справа могут очень сильно болеть, и мышцы каменные, правое плечо выше левого и правое плечо выдается вперед на уровне грудной клетки. ИМТ 27,8, 32 года, женщина. Раньше давление было 110/70 ( но раньше был меньше вес), за последние 3,5 года набрала вес 20 кг, (в 2012 г. был ИМТ 23,6) с февраля сбросила 7 кг (вес специально не сбрасывала, но отказалась от алкоголя, раньше пила вино регулярно, примерно 4-5 стаканов в неделю, стала меньше есть на ночь, много нервничаю). Давление стало иногда повышаться до 140/90, бывает сердцебиение при волнении или движении. сахар в основном 5,2.

Психотерапевт направил на проверку щитовидной железы.
Гормоны от 03.05.2016 в лаборатории ЦМД (заказывала комплекс по обследованию щитовидной железы):
Анти-ТГ:2,1 (реф.менее 4,1)ме/мл (к тиреоглобулину)
Анти-ТПО: менее 0,2 ме/мл(реф.менее 5,6)
ТТГ: 1,02 мме/л(реф. 0,40-4,00)
Т3 свободный: 4,0 пмоль/л(реф. 2,6-5,7)
Т4 свободный: 12,6 пмоль/л(реф. 9,0-19,1)

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов от 18.05.2016 в онкодиспансере№1:
Щитовидная железа не увеличена, с ровным контуром, праваядоля 15х19х43 мм, левая доля 13х18х45 мм, перешеек 2 мм, Обьем 11,3 куб.см, паренхима средней эхогенности, однородная. В правой доле определяется коллоидный 5х5 мм, в левой доле коллоидный узел размерами 9х5 мм.Других узловых образований не выявлено. В аксиллярных областях с обеих сторон лимфоузлы с сохраненной структурой, не увеличены. В подчелюстной области справа лимфоузел 26х6 мм, слева - 16х5 мм.

До этого в декабре 2015 (сдавала гормоны в связи с планированием беременности, которая так и не наступает уже 3 года(() лаборатория инвитро, заказывала комплекс анализов при планировании беременности:
АТ-ТГ менее 3 (реф. менее 18) (к тиреоглобулину)
АТ-ТПО менее 3 (реф. менее 5,6)
прогестерон 45,2 (реф.лютеиновая фаза 7,0- 56,6)
IgA 2,28 (0,40-3,5)
IgM 1,4 (0,7-2,8)
IgG 10,2 (8,0-18,0)
антинуклеарные тела IgG - отрицат.
17-ОН-прогестерон - 2,59 (реф. фолликулярная фаза 1,24-8,24)
ТТГ - 1,37 (реф.0,4-4,0)
ФСГ 6,34 (реф. фолликулярная фаза 1,37- 9,90)
ЛГ 5,23 (реф.фол. фаза 1,68-15)
Эстрадиол 86 (реф.68-1269 фол.фаза)
ДЭА SO4 - 8,8 (реф.2,6 -13,9)
тестостерон 0,87 (реф.0,52 - 1,72)
ГСПГ 36,3 (реф.14,7-122,5)
Индекс свободного тестостерона 2,4 (реф.0,7-8,7)
кортизол 155 нмоль/л
пролактин 334 мед/л (реф.109-557)

До этого в 2013 ТТГ - 1,89 мкМЕ/мл(направление эндокринолога, в поликлинике)

До этого в 2011 г. гормоны в поликлинике по направлению эндокринолога:ТТГ 1,3 мкМЕ/мл (0,4-7)
Т4 свободный 1,2 нг/дл (0,85-2)
АТ-ТП 14,4 ме/мл (0-50). Сдавала по направлению эндокринолога, по осмотру которого железа была неоднородная и увеличенная.

С 2014. г не была у эндокринолога, на последнем осмотре увеличения железы и неоднородности замечено не было.

Вопросы: соответствуют ли гормоны норме и нет ли плохих тенденций?
как расценить наличие узлов при данных гормонов?
надо ли делать пункцию узлов?
стоит ли сдать тиреоглобулин и кальцитомин для спокойствия насчет улов?
стоит ли сдать анализ "Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)"?
стоит ли делать "цветное" узи?
следует и можно ли принимать йодомарин?
и надо ли что то вообще принимать из лекарств? спасибо!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 29.05.2016, 16:58  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,715 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что же это такое , Господи ? Кто сие изобретает и как хватает терпения все это нашлепать ? Попробуем прочесть
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 29.05.2016, 17:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,715 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от olga_canfly Посмотреть сообщение
ТТГ: 1,02 мме/л(реф. 0,40-4,00)

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов от 18.05.2016 в онкодиспансере№1:
Щитовидная железа не увеличена, с ровным контуром, праваядоля 15х19х43 мм, левая доля 13х18х45 мм, перешеек 2 мм, Обьем 11,3 куб.см, паренхима средней эхогенности, однородная. В правой доле определяется коллоидный 5х5 мм, в левой доле коллоидный узел размерами 9х5 мм.Других узловых образований не выявлено. В аксиллярных областях с обеих сторон лимфоузлы с сохраненной структурой, не увеличены. В подчелюстной области справа лимфоузел 26х6 мм, слева - 16х5 мм.

!
Железа работает нормально и структурных проблем нет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #4
Старый 31.05.2016, 15:05  
olga_canfly olga_canfly вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 28.05.2016
Город: Москва
Сообщений: 3 olga_canfly *
Добрый день! Я поняла, что железа нормально функционирует. Немного волнуюсь по поводу большого узла - он описан, как коллоидный. Можно ли по снимку УЗИ точно сделать такое заключение? Если это так, то хорошо бы... Посмотрите, пожалуйста, снимок
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: DSC_0324.jpg
Просмотров: 16
Размер:	1.50 Мб
ID:	104243  
Ответить с цитированием
  #5
Старый 31.05.2016, 19:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,715 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
УЗИ не определяет коллоидность узла - по УЗИ описываются эхо - характеристики , на основании которых принимают решение о пункции
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 08:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.