#1
|
||||
|
||||
Узлы при нормальных гормонах - тактика?
Здравствуйте!
Переживаю в данное время стресс (на фоне длительной легкой депресси развилась канцерофобия после операции по отоларингологии в феврале), хожу к психотерапевту. Из жалоб - сильное выпадение волос полтора месяца, раздражительность, бесплодие неуточненной причины (3 года), если вытянуть руку вперед - подрагивают пальцы, справа в горле на уровне щитовидки (наверно) какое то странное ощущение то ли комка, то ли свербения. Есть шейный остеохондроз,плечо и шея справа могут очень сильно болеть, и мышцы каменные, правое плечо выше левого и правое плечо выдается вперед на уровне грудной клетки. ИМТ 27,8, 32 года, женщина. Раньше давление было 110/70 ( но раньше был меньше вес), за последние 3,5 года набрала вес 20 кг, (в 2012 г. был ИМТ 23,6) с февраля сбросила 7 кг (вес специально не сбрасывала, но отказалась от алкоголя, раньше пила вино регулярно, примерно 4-5 стаканов в неделю, стала меньше есть на ночь, много нервничаю). Давление стало иногда повышаться до 140/90, бывает сердцебиение при волнении или движении. сахар в основном 5,2. Психотерапевт направил на проверку щитовидной железы. Гормоны от 03.05.2016 в лаборатории ЦМД (заказывала комплекс по обследованию щитовидной железы): Анти-ТГ:2,1 (реф.менее 4,1)ме/мл (к тиреоглобулину) Анти-ТПО: менее 0,2 ме/мл(реф.менее 5,6) ТТГ: 1,02 мме/л(реф. 0,40-4,00) Т3 свободный: 4,0 пмоль/л(реф. 2,6-5,7) Т4 свободный: 12,6 пмоль/л(реф. 9,0-19,1) УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов от 18.05.2016 в онкодиспансере№1: Щитовидная железа не увеличена, с ровным контуром, праваядоля 15х19х43 мм, левая доля 13х18х45 мм, перешеек 2 мм, Обьем 11,3 куб.см, паренхима средней эхогенности, однородная. В правой доле определяется коллоидный 5х5 мм, в левой доле коллоидный узел размерами 9х5 мм.Других узловых образований не выявлено. В аксиллярных областях с обеих сторон лимфоузлы с сохраненной структурой, не увеличены. В подчелюстной области справа лимфоузел 26х6 мм, слева - 16х5 мм. До этого в декабре 2015 (сдавала гормоны в связи с планированием беременности, которая так и не наступает уже 3 года(() лаборатория инвитро, заказывала комплекс анализов при планировании беременности: АТ-ТГ менее 3 (реф. менее 18) (к тиреоглобулину) АТ-ТПО менее 3 (реф. менее 5,6) прогестерон 45,2 (реф.лютеиновая фаза 7,0- 56,6) IgA 2,28 (0,40-3,5) IgM 1,4 (0,7-2,8) IgG 10,2 (8,0-18,0) антинуклеарные тела IgG - отрицат. 17-ОН-прогестерон - 2,59 (реф. фолликулярная фаза 1,24-8,24) ТТГ - 1,37 (реф.0,4-4,0) ФСГ 6,34 (реф. фолликулярная фаза 1,37- 9,90) ЛГ 5,23 (реф.фол. фаза 1,68-15) Эстрадиол 86 (реф.68-1269 фол.фаза) ДЭА SO4 - 8,8 (реф.2,6 -13,9) тестостерон 0,87 (реф.0,52 - 1,72) ГСПГ 36,3 (реф.14,7-122,5) Индекс свободного тестостерона 2,4 (реф.0,7-8,7) кортизол 155 нмоль/л пролактин 334 мед/л (реф.109-557) До этого в 2013 ТТГ - 1,89 мкМЕ/мл(направление эндокринолога, в поликлинике) До этого в 2011 г. гормоны в поликлинике по направлению эндокринолога:ТТГ 1,3 мкМЕ/мл (0,4-7) Т4 свободный 1,2 нг/дл (0,85-2) АТ-ТП 14,4 ме/мл (0-50). Сдавала по направлению эндокринолога, по осмотру которого железа была неоднородная и увеличенная. С 2014. г не была у эндокринолога, на последнем осмотре увеличения железы и неоднородности замечено не было. Вопросы: соответствуют ли гормоны норме и нет ли плохих тенденций? как расценить наличие узлов при данных гормонов? надо ли делать пункцию узлов? стоит ли сдать тиреоглобулин и кальцитомин для спокойствия насчет улов? стоит ли сдать анализ "Витамины и микроэлементы, участвующие в регуляции функции щитовидной железы (I, Se, Mg, Cu, витамин B6)"? стоит ли делать "цветное" узи? следует и можно ли принимать йодомарин? и надо ли что то вообще принимать из лекарств? спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Что же это такое , Господи ? Кто сие изобретает и как хватает терпения все это нашлепать ? Попробуем прочесть
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#4
|
||||
|
||||
Добрый день! Я поняла, что железа нормально функционирует. Немного волнуюсь по поводу большого узла - он описан, как коллоидный. Можно ли по снимку УЗИ точно сделать такое заключение? Если это так, то хорошо бы... Посмотрите, пожалуйста, снимок
|
#5
|
||||
|
||||
УЗИ не определяет коллоидность узла - по УЗИ описываются эхо - характеристики , на основании которых принимают решение о пункции
__________________
Г.А. Мельниченко |