Помогут ли врачи Израиля в диагностике алопеции

[tokushevmk]

--------------------------------------------------------------------------------

У моей дочери 14 лет тотальная алопеция. Все началось 2,5 г. назад с небольших "пятнышек", но после витаминной терапии (таблетки) и настойки стручкового перца в течении 1-2 месяцев заросло. осенью прошлого года опять появились "островки" на затылке, потом на макушке, также начали прием витаминов и втирание струч. перца, но лысинки продолжали прогрессировать. После обращения в "Центр 101" в Алматы 2 месяца мазали лысинки их препаратами по 4 раза в день, отдали кучку денег, но именно в этот период волосы начали выпадать намного интенсивней( это было в июне-августе этого года). Пришлось голову побрить. По рецепту одной очень опытной врача кололи витамины В1 и В6 и мазали голову ее настойкой(сложный рецепт) и настойкой алаказии, также репейным маслом. В августе нас направили в Кож.-вен. институт. Там прошли курс лазеротерапии, д"арсонваля, мезотерапии, капали трентал, параллельно витамины, пили настойку Павлова, от лечения преднизалоном отказались. Пока никаких результатов. Теперь родственник хочет повезти дочь в Израиль. Пожалуйста, кто что слышал, кто там был, кто знает что-нибудь о лечении алопеции в Израиле - напишите. Знаю, что там очень развито лечение онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, но не нашел информации по облысению.

[Dr.Anisimova]

-тотальная алопеция-её причина в мире неизвестна, соответственно, к сожалению, средств лечения 100% эффективных не существует, возможны случаи самоизлечения

[Dr.Anisimova]

- в лечении(не со 100% эффектом во всем мире одинаково) используют:
-топические стероиды наружно, инъекции препаратов внутриочагово(триамцинолон, кеналог), прием препаратов внутрь(метилпреднизалон); антралин крем, сенсибилизацию дибутиловым эфиром скваровой кислоты(в России метод нераспространен)
- ну и как уже указала, восстановление волос у детей может произойти самостоятельно в течение 1-2 лет; помнить необходимо, что само лечение, поездка-это тоже может быть для ребенка стрессовым фактором, конечно нужна поддержка психологическая, можно воспользоваться помощью специалистов

[tokushevmk]

Мария Юрьевна, спасибо за ответ.
Я сам очень скептически отношусь к этой поездке, но оставляю 5%-й шанс на то, что каких-то изменений в организме у нас в Алматы могли и не увидеть. И ответьте, пожалуйста, обязательно ли алопецию могут вызвать именно патологические изменения в организме? Из чтения сообщений на форуме я так понял, что алопеция ( во всяком случае тотальная) у здоровых людей - это какая- то особенность организма, мутация. Трихолог Ткачук пишет, что это изменения в ДНК (если я правильно понял).
И в связи с этим не вредит ли организму человека "лечение" гормональными препаратами? ( В нашем НИИ по проблемам волос говорят , что 1,5-месячный курс преднизалона нисколько не вредит, а дает толчок организму для выработки собственных гормонов). Хотелось бы узнать мнение Ваше и других врачей, и не врачей на этот вопрос. Спасибо.

[Dr.Anisimova]

Самое главное в подобных ситуациях, когда заболевание очень серьёзно влияет на жизнь пациента,(что может быть серьёзнее полного выпадения волос для девушки?!), - следовать проверенным клиническим рекомендациям, а не отдельным мнениям, теориям, не подкреплённым масштабными исследованиями и доказательствами. К сожалению, у нас приветствуется "авторский метод" в медицине, т.е. бездоказательная выдумка с проведением исытаний тут же на людях, еще и за их деньги.
Это так небольшое отступление,ну а теперь о серьёзном, о том, какие рекомендации есть в признанной доказательной нешарлатанской мировой медицине.
Гнездная алопеция(ГА), одной из форм которой является и тотальная(полное отсутствие волос на скальпе), - хроническое воспалительное заболевание с поражением волосяных фолликулов(иногда и ногтей).
Причина заболевания, знание которой хотя бы могло приблизить врачей к эффективному методу лечения, неизвестна. По данным самых разных исследований у 5-20% людей алопеция имеет наследственное происхождение. Однако на данное время этот факт существенного значения в проведении лечения не играет. Есть доказательтсва аутоиммунного патогенеза(развития) заболевания, именно этим и объясняется эффективность гормонального лечения, позволяющего чаще всего на время остановить проявления заболевания, но это, к сожалению, рецидивы не предупреждает. После отмены лечения обычно все развивается вновь.
Меры профилактики также отсутствуют(причина заболевания неизвестна).
Основа в лечении-это психологическая поддержка со стороны родственников, дерматолога и профильных специалистов(психологи). Главное для пациента, что и важно до него донести, осознание того факта, что заболевание не оказывает прямой угрозы общему состоянию, в основном это косметический деффект(очень важно объяснить возможность и доступность использования искусственных волос). Волосы могут отрастать самостоятельно без лечения(обычно спустя длительное время-год-два). Поэтому, прежде, чем принять решение об активном лечении алопеции(поездка в Израиль, например), нужно все взвесить, так как лечение сопровождается для пациента большим дискомфортом, отнимает время и деньги, оказывает заведомо токсическое побочное действие. Использовать нужно только те методы, эффективность которых доказанна(принципы доказательной медицины):
- кортикостероиды(внутриочагово, локально на кожу, внутрь системно в таблетках или инъекциях); циклоспорин
- топическая местная или контактная иммуносупрессивная терапия с применением ирритантов(раздражителей), фотохимиотерапия с применением фотосенсибилизаторов, антралин, миноксидил

(За основу взяты последние Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и Ассоциации мед. обществ по качеству,
данные рандомизированных контролируемых исследований, Кокрановский обзор, справочники Фицпатрика т., Т. Хэбифа)

[Dr.Anisimova]

Для информации:
- В США организован Фонд помощи страдающим гнёздной алопецией The National Alopecia Areata Foundation
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(сайт англоязычный, но там много полезной информации, в том числе и плане современных исследований, методов лечения и т.д.)

[tokushevmk]

Доктор, скажите, как действует лечение преднизолоном (таблетки)? Не опасно ли оно для девочки 14 лет? Мы хотим, если в Израиле ничего не обнаружат, в январе-феврале пройти курс лечения преднизолоном. От него мы отказались в августе, хотя врачи очень настаивали.
Сейчас моя дочь не принимает никаких препаратов (перерыв после курса лечения). Волосики вылезли на 30% головы на 1-3 мм и в таком состоянии остановились, бровей и ресниц нет. По вечерам я ей грею голову феном(чтобы открылись поры) и делаю массаж головы с втиранием настоек (чередую), которую нам прописала другой врач.
И ответьте, пожалуйста, действие регейна у всех такое: сначала волосы растут, а после прекращения применения препарата - выпадают или нет?

[Dr.Anisimova]

Доктор, скажите, как действует лечение преднизолоном (таблетки)? Не опасно ли оно для девочки 14 лет? Мы хотим, если в Израиле ничего не обнаружат, в январе-феврале пройти курс лечения преднизолоном. От него мы отказались в августе, хотя врачи очень настаивали

.
- этот вариант рассматривать спешить не стоит, преднизолон-серьезный препарат, показания должны быть строго обдуманы, тем более гарантий его применения(эффективности) нет

[Doctor_ALTAEVA]

Добрый день!
1) В настоящее время существуют схемы (немецкая и индийская ) лечения тотальной алопеции ежедневно 35-50 мг преднизолона 6-8 недель с последующим снижением дозы до поддерживающей при регрессе процесса.
2) Но существует много "НО" и я поддерживаю мнение Марии Юрьевны:
-назначение преднизолона должно обосновываться витальными показаниями
-35-50 мг большая лоза
-у Вас девочка в период пубертата
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна