Макроаденома гипофиза

[Borislav]

Уважаемое врачебное сообщество! Необходима консультация.
Мужчина, 49 лет, рост 178 см, вес 72 кг. В августе 2014 г. в связи с жалобами на снижение зрения сделал МРТ. Обнаружили образование неоднородной структуры размерами 2,2х2,4х2,6 см с четким контуром в ХСО и гипоталамической областях (интра- и супраселярно). Образование гиперинтенсивно на Т2 ВИ и изо- гипоинтенсивно на Т1 ВИ. Образование компремирует нижние отделы III желудочка и хиазму. Все остальное без особенностей. После введения контрастного вещества определяется неоднородное повышение интенсивности сигнала от образования. Нейрохирург поставил диагноз: аденома гипофиза, рекомендовал наблюдение в динамике.
Я живу в маленьком северном городке. Здесь смогли сделать анализы только на следующие гормоны:
ТТГ 13,0 мМЕ/л (0,3-4,0)
Т4-св 22,5 нмоль/л (10-25)
кортизол 1011 нмоль/л (160-670)
пролактин 517 мМЕ/л (57-600)
ФСГ 3,7 мМЕ/мл (1-10,5)
ЛГ 2,6 мМЕ/мл (0,8-12).
Эндокринолог сказала, что аденома гормонпродуцирующая, но поставить диагноз она затрудняется. Но у меня быстро падает зрение и появились головные боли.
Посоветуйте, пожалуйста, нужна ли мне срочная хирургическая операция, или сделать дополнительные анализы на гормоны и начать консервативное лечение?
Нужно ли выложить все снимки МРТ или вы, уважаемые врачи, можете подсказать какие конкретно снимки нужны? Дело в том, что они у меня на диске и занимают более 40 МБ.
Очень надеюсь на помощь, т.к. боюсь потерять зрение, но и делать хирургическую операцию без необходимости тоже не хотел бы.

[Melnichenko]

Маленький городок не может органически решить Ваш вопрос - нужно спочно обращаться в крупный центр для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Поедположим для простоты, что у Вас кортиктропинома - макроаденома- нужно оперативное удаление. Уровень ТТГ пока что трудно объяснить, наиболее простая спекуляция- опухоль смешанная или же перекрестная реакция с альфа - субъединицей, не суть- опухоли, при которой эффективно консервативное лечение, у Вас по представленным ланным нет

[Borislav]

Галина Афанасьевна! Спасибо большое за столь быстрый ответ! Подскажите, пожалуйста, в какую клинику можно обращаться в Москве? Я уверен, что лучшие нейрохирурги у нас в стране работают в Москве, но вот где именно?
У меня семья, дети. Боюсь осложнений как во время, так и после операции.

[Melnichenko]

Спасибо за лестное мнение, но Питер не уступает - в Питере проф Черебилло в центре Алмазова ( проверьте по форуму), в Москве ин- т Бурденко ( нейрохирургия) и ЭНЦ