|
#1
01.11.2012, 19:11
|
|||
|
|||
|
Длительный кашель
Добрый вечер! Ребенок 6,7 лет. Не привита. Начала кашлять 10.10.2012.
Я подозреваю коклюш. Кашель типичный - приступами, с репризами (если я правильно их понимаю). Ждем результата анализа крови на антитела. Лечение препаратами результата не дало. Ренген легких - бронхит. Диагноз врачей - острый бронхит. Анализ крови: Гемоглобин 141 Лейкоциты 14,7 СОЭ 4 Э П С Л М 2 1 28 65 4 Сегодня второй день приема суммамеда по 5 мл. Больше никаких лекарств не даю, так как результата ноль. Вопрос про синекод (он тоже назначен) - необходим? Дала его вчера вечером, кашляла даже сильнее, чем без него. Сколько дней пить аб? Три или пять? Спасибо. 
|
|
#2
01.11.2012, 19:29
|
||||
|
||||
|
есть рекомендации давать суммамед при коклюше 3 дня и 5 дней.Чаще дают 5 дней.Если видите , что синекорд не помогает- значит не необходим.Лечение при коклюше -подерживающее и профилактика осложнений, нет эффективных препаратов для облегчения заболевания и ускорения выздоровления.Поэтому во всех странах настойчиво рекомендуется проводить профилактику методом вакцинации всего детского(а в некоторых развитых странах уже не только детского) населения
|
|
#4
02.11.2012, 14:00
|
||||
|
||||
|
лечение профилактическое абтибиотиком можно ожидать, что будет эффективным. если начато в течение 21 дня от контакта с больным.Так чо Вам лучше не медлить с началом лечения
|
|
#5
09.11.2012, 13:30
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Пришли результаты: коклюш(паракоклюш) - отрицательно.
На сегодня кашель остается приступообразным - с характерным придыханием на вдохе (такое ощущение что не хватает воздуха, видимо поэтому появилась частая отрыжка).Длится около минуты - двух. При этом ребенок краснеет, начинают течь слезы и резко закладывает нос, появляются сопли. После все постепенно проходит. Вне приступов соплей нет, дыхание не затруднено. За ночь бывает от 3 до 5 приступов разной интенсивности. В течении дня тоже кашляет, к вечеру чаще. До подозрения на коклюш пили антигистаминные, противокашлевые - результата не было. Последнюю неделю не пьем ничего. Что нам делать дальше? К какому специалисту обращаться? Аллерголог или лор? Похоже ли это на бронхиальную астму, так как ребенок аллергик, но кашля никогда не было, толко текли глаза и нос. Спасибо.
|
|
#6
09.11.2012, 18:06
|
||||
|
||||
|
каким метотом проверяли на коклюш?Скопируйте результаты
|
|
#7
09.11.2012, 18:58
|
|||
|
|||
|
Так и написано: титр антител к коклюшу - отриц. к паракоклюшу - отриц.
Исследуемый материал - сыворотка крови. Проверял - Аккредитованый испытательный лабораторный центр Центр гигиены и эпидемиологии. Это то, что делают в нашем городе. Дело в том, что это я настояла на сдачи анализа, так как ребенок не привит, кашлял в течении трех недель (сейчас уже 30 дней) - а лечение результата не дает. Ну и естественно, пока не исключен коклюш с нами дальше никто не хочет разговаривать.
|
|
|
|
#8
09.11.2012, 19:13
|
||||
|
||||
|
Картина все таки описываемая Вами больше похожа на коклюш, чем на астму: при астме приступ не длится 2-3 минуты и сам за 2-3 минуты не купируется.Примерно тоже можно сказать про гайморит(синусит).Снимите приступ на видео и покажите врачу.Серологические анализы могут иногда быть отрицательны если сдавались слишком рано(предпочтительнов первые 3 недели бактериологическое исследование -ПСР,после 3 недель- серология).Если коклюш-примерно через 1-2 недели -урежение приступов и сами приступы более легкие
|
|
#9
09.11.2012, 19:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Именно характерный кашель начался 23 октября, до этого кашляли две недели, но без "всхлипов и придыханий", а кровь сдали 1 ноября - неужели зря? Когда теперь его повторить? Рвота за весь период была только три раза после приступов, обычно просто сплевывает.Ну и еще не так сильно высовывает язык. Это если судить по видио о коклюшном кашле, которое есть здесь на форуме. Сегодня Лор смотрел - хр.аденоидит, аденоиды 1-2 ст. хр.тонзилит, подострое течение. Но услышав кашель, засомневался, что он по его части. Педиатр слушал, хрипов нет, обструкции то же нет. Бронхит. Назначили опять зиртек, ингаляции. Сдать кровь на хламидии и микоплазму (но ведь мы уже пропили аб) и консультация аллерголога. Теперь мы вернулись к начальной точке, вроде как бы и не коклюш (наши врачи так думают), кашель так и есть, приступообразный, лечение не помогает и так уже месяц - замкнутый круг.
|
|
#10
10.11.2012, 00:04
|
||||
|
||||
|
если ребенок заболел 10 октября,то 1 ноября-примерно 3 недели-тогда серология достоверна скорее всего.Но если через 2 недели пройдет-тогда все таки коклюш
|
|
#11
22.11.2012, 15:31
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Кашель наш сохраняется, хотя приступы стали реже. Но теперь появилась новая проблемма.
20 ноября сделали ребенку ЭКГ (впервые).[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение: Синусовая тахикардия с ЧСС =125в. Нормальное положение ЭОС. Регистрируются частые суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. В тот же день УЗИ сердца. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение: Дисфункция митрального, трикуспидального клапанов гемодинамически незначимая. Гемодинамически незначимая регуритация клапана легочной артерии, ДХЛЖ. Так же провели суточное мониторирование ЭКГ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сходили к кардиологу. Диагноз - Политонная экстрасистолия (желудочковая 19600, (слово неразборчиво)) парные - 1. В связи с этим возникли вопросы. 1. Насколько вероятен кардит в этой ситуации? (анализы еще не сдали) 2. Чем личить, так как выписанные препараты, судя по форуму не рекомендованы к применению. Спасибо.
|
|
#13
24.11.2012, 22:50
|
||||
|
||||
|
Попрошу кардиологов прокоментировать ситуацию.Я не специалист по кардиологии(из за редкости настоящей кардиологической патологии у детей такое с педиатрами бывает).Скажу то, что немного знаю теоретически:экстросистолы у детей бывают и чаще доброкачественные.И даже если они частые(5% времени за 24 часовое наблюдение или более 5 в минуту)при отсутсвии кардиомиопатии(а на УЗИ по описанию ее нет), отсутсвии симптоматики они чаще всего доброкачественные и не требуют лечения.Но желательно, что бы кардиолог,разбирающийся в детской кардиологии, посмотрел ребенка
|
|
#14
25.11.2012, 20:29
|
|||
|
|||
|
Сдали анализы.
ЛДГ 196 при норме 110- 295 КФК 79 при норме < 145 АСЛО 351 при норме <150 Креатинкиназа 1.11 при норме 0-5.8 ТТГ 1.96 при норме 0.35 - 4 Кардиолог нас смотрел, скказал что ситуация плохая. Ребенок находится на учете невропатолога, может ли такая частая экстросистолия (получается 13% от суточного времени) быть результатом неврологии? Так же в октябре был тонзилит, подострое течение. Это причина повышенного АСЛО? Надеемся на консультацию кардиолога. Спасибо.
|
|
#15
25.11.2012, 20:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Данных за поражение сердца, включая кардит, нет (ЭхоКГ = норма). Немного экстрасистол бывает у многих (почти у всех), и это не патология, особенно при частом кашле (это может провоцировать ЭС). Некоторое повышение АЛСО - это признак перенесенной стрептококковой инфекции, имеет смысл сделать анализ мочи. Лечить экстраситолы не нужно. После вызоровления от коклюша (если это он) через месяц-другой можете повторить суточное мониторирование ЭКГ.
|
Линейный вид
