ФГДС и назначенное лечение.

[Twicmama]

Здравствуйте уважаемые врачи. Моему мужу 36 лет, с детства стоит на учете у гастроэнтеролога с диагнозом гастродуоденит, ГРЭБ. Наследственность отягощена-у отца такой же диагноз. Еще по наследственности псориаз (это от мамы).
Последнее время беспокоит изжога, при любой физической работе или даже если просто пробежится. Обратился к врачу, сделали ФГДС:
Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода его розовая. Кардия на 40 см от резцов смыкается полностью, верхний край зубчатой линии на 4 см выше желудочных складок, заброс содержимого желудка в просвет пищевода есть, пролапс постоянный есть. По передней и задней стенкам пищевода выше зубчатой линии две линейные эрозии до 1,5 см. В желудке небольшое количество слизи. Перистальтика повышена. Складки продольные, расправляются воздухом. Слизистая желудка с участками выступающей гиперемии с бледными западающими участками. Привратник смыкается, проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ДПК розовая, складки выражены хорошо. БДС без особенностей, желчь в просвете кишки есть.
Заключение: Эрозивный эзофагит. Гастроэзофагеальный пролапс. Подозрение на пищевод Баррета С4. Смешанный гастрит.
Н.р. +++
Назначено лечение:
1. Нексиум (ультоп) 20 мг 2 раза в день - до 8 недель за 30 минут до еды в 8.00 и 20.00
2. Через два дня - Амоксицилин по 1 г - 2 раза в день-7 дней
3. Клацид по 500 мг 2 раза в день - 7 дней
4. Линекс ( бифиформ) по 1 кап. 3 раза в день - 2 недели.
Подскажите пожалуйста, назначенное лечение уберет изжогу? И что делать с ГРЭБ? Что-то нужно постоянно принимать? Про пищевод Баррета почитала в общих чертах, нужно ли как то его лечить профилактически? Достаточное ли лечение назначено? Просто пока пьет таблетки - ему лучше, как только перестает- все возвращается, и изжога, и тяжесть в желудке. Про соблюдение диеты муж знает. Буду очень признательна за Ваши рекомендации.

[Twicmama]

И чем можно заменить Нексиум (кроме Ультопа), а то его цена очень озадачила.

[Geka73]

Назначенное лечение "уберет" изжогу и достоточно при ГЭРБ (эрадикация хеликобактера назначена излишне)+ необходимы режимные мероприятия. Препараты группы ИПП (например нексиум, ультоп) принимаются длительно, иногда, в дальнейшем "по требованию" и даже пожизненно. Цена на Ультоп вполне "демократична", есть и более дешевые препараты группы ИПП - уточните у Вашего врача

[Twicmama]

Спасибо за быстрый ответ. Просто когда врачи предоставляют выбор лекарства, я теряюсь. Цена между Нексиумом и Ультопом существенно различается, и хочется знать, различается ли тогда их лечебное действие. Я Вас поняла, можно применять Ультоп. А по поводу пищевода Баррета прокомментируете? Как часто надо проверяться в дальнейшем и что делать сейчас?

[Geka73]

Действие нексиума и ультопа различается очень незначительно. Заключение "Пищевод Баррета" может быть установлено только на основании гистологического исследования.

[Nayada]

Согласна с рекомендациями предыдущего доктора. Позволю себе добавить, что линекс или бифиформ не нужны вообще никому, это препараты с недоказанной эффективностью.
Если у супруга лишний вес, - похудеть.
Про режимные мероприятия немного подробнее:
после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться;
спать с приподнятым головным концом туловища;
не носить тесную одежду и тугие пояса;
избегать обильных приемов пищи;
не есть на ночь;
ограничить употребление продуктов, вызывающих снижение давления НПС и обладающих раздражающим действием (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, сдоба и пр.)
Отказаться от курения.

[Twicmama]

Спасибо большое за ответ. Вес чуток есть лишний, но я мужа сейчас возьму в ежовые рукавицы, чтоб не расслаблялся. Не курит. Пьет редко.
Скажите пожалуйста, это наследственное? Рефлюкс тот же, гастродуоденит?

[Nayada]

Сообщение от Twicmama

Скажите пожалуйста, это наследственное? Рефлюкс тот же, гастродуоденит?

Что изменит ответ на этот вопрос?

[Twicmama]

Вы меня поставили в тупик вопросом. Наверное ничего. Не хочется детям наследственных болячек.

[Nayada]

Даже у родителей, не имеющих болезней ЖКТ, дети не застрахованы от их появления
Все мамы хотят здоровья своим детям. Можно прививать им здоровые пищевые привычки и надеяться, что все будет хорошо

[Twicmama]

Лучше и не скажешь. Спасибо.