#1
|
||||
|
||||
киста щитовидной железы и беременность
Добрый вечер,ув. коллеги.
Пациентке 20 лет. Жалобы на набухание в области щитовидной железы,которое со слов то увеличивается,то уменьшается. Беременность 39-40 недель. На УЗИ щит.железы: общий объем 21см куб, правая доля представлена тонкостенной кистой размеры 2.7*1,3*1,7см. Направила на ТТГ, от пункции категор-ки отказ-ся? Вопросы: 1. правильно ли выставила диагноз:узловой зоб 2ст. или киста щит.железы? 2. какова дальнейшая тактика? |
#2
|
||||
|
||||
Истинные кисты щитовидной железы крайне редки, в отличие от кистозно трансформированных узлов. Так что правильно все-таки "узловой зоб". Посмотреть ТТГ и настраивать на пункцию - хотя бы после родов.
Лечение, если потребуется, будет зависеть от ТТГ. Сам узел не лечат, но щитовидная железа несколько увеличена, так что при эутирозе - продолжает готовить на йодированной соли ( или начинает. если сейчас не...), а йодомарин при кормлении грудью пойдет автоматически. При гипотирозе - тироксин (а йодомарин при лактации все равно нужен). При тиротоксикозе... вот это самое сложное. Решить вопрос, нужны ли небольшие дозы тиростатиков (ни тирозол, ни мерказолили НЕ противопоказаны при беременности и кормлении грудью), потянуть время до конца кормления грудью, а там все-таки сделать сцинтиграфию (на отмене тиростатиков, если был их прием) и по результату определяться дальше. Йодомарин, естественно, при тиротоксикозе отпадает, но готовить на йодированной соли можно и нужно.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо большое, буду ждать рез-т ТТГ
|