длительное несрастание перелома

juliya3 · #1 28.09.2009, 09:36

У моей мамы был перелом плечевой кости в сентябре 2007 года из-за аварии. В больнице, перед тем как поставить пластину, рука была на вытяжке неделю. В течение года у нее постоянно болела рука, наблюдающий врач особо ничего не говорил по этому поводу, единственное что выписывал направления на различные физио процедуры.
В декабре 2008 года у нее перегнулась пластина и опять открылся перелом. В больнице, после проведенной операции, врач сказал, что срастания не было, только чуть-чуть стала образовываться костная мозоль. Они ее полностью удалили и поставили опять пластину, только более прочную и сказали чтоб рукой вообще ничего не делали. Почему кость не срослась, так и не понятно.
Маме сейчас 50 лет, отсутствие кальция в организме не видно, т.к. переломов не было, зубы, ногти в прекрасном состоянии. Рост у нее 165 см, вес 75, курит, серьезных заболеваний не было.
Врач после второй операции предложил попить бивалос, она его пила 4 месяца, но снимки не показали хоть малейшее улучшение. Постоянно пьет кальций, использует народные рецепты, но результатов нет. И самое главное, у нее всегда болит рука. Она говорит, что чувствует постоянное шевеление и какой-то хруст, рука часто опухает в области перелома и кисть.
Во-общем, я хотела бы у вас проконсультироваться и узнать что не так и почему рука не срастается.

1. Это снимок перелома 09.2007
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2. Слом пластины 12.2008
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3. Цифровая рентгенография 14.09.2009
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #2 28.09.2009, 10:49

Цитата:

Сообщение от juliya3

Во-общем, я хотела бы у вас проконсультироваться и узнать что не так и почему рука не срастается.

Проблема сугубо местная. Кровоснабжение концов отломков в результате травмы и выбранной фиксации сильно пострадало, новой кости в этих условиях не из чего образовываться. Второй раз сделали не лучше, хоть и более "продвинутой" пластиной. Сейчас фиксация несостоятельна, надо переделывать, вариантов несколько.

juliya3 · #3 28.09.2009, 11:16

А какие варианты могут быть? Аппарат Елизарова может помочь?

artsoldier · #4 28.09.2009, 11:34

Может, но существуют и более современные методики (и главное, косметически более выгодные) интрамедуллярный штифт с блокированием, например.

juliya3 · #5 28.09.2009, 11:39

Цитата:

Сообщение от artsoldier

Может, но существуют и более современные методики (и главное, косметически более выгодные) интрамедуллярный штифт с блокированием, например.

К сожалению у нас в Омске штифтирование не делают.

**doctor101** · #6 28.09.2009, 11:48

1-первичная операция ошибочна по методике выбора.
2-вторичная не лучше.
3-

Цитата:

интрамедуллярный штифт

-вот,что нужно было делать изначально,и скорее всего нужно делать сейчас.

**Sereda Andrey** · #7 28.09.2009, 15:03

Цитата:

Сообщение от doctor101

1-первичная операция ошибочна по методике выбора.

Нет данных о преимуществе штифтов над пластинами при остеосинтезе плечевой кости. Если у вас есть иные сведения, поделитесь, пожалуйста.

Цитата:

Сообщение от doctor101

3--вот,что нужно было делать изначально,и скорее всего нужно делать сейчас.

Штифт для реостеосинтеза - не совсем однозначный и категоричный выбор. Возможен и реостеосинтез пластиной или двумя пластинами.

**doctor101** · #8 28.09.2009, 15:18

Цитата:

Нет данных о преимуществе штифтов над пластинами при остеосинтезе плечевой кости. Если у вас есть иные сведения, поделитесь, пожалуйста.

Абсолютно достверных ссылок привести не могу.
Однако таких вот последствий остеосинтеза пластиной,как в приведенной ссылке http://forums.rusmedserv.com/showpos...46&postcount=1
достаточно,чего не скажешь об остеосинтнзе штифтом.ИМХО.
Если установленая первично пластина равна по способности к удержанию отломков плечевой кости,я готов сообщение зажелтить.

Цитата:

Штифт для реостеосинтеза - не совсем однозначный и категоричный выбор. Возможен и реостеосинтез пластиной или двумя пластинами.

Конечно возможен,но лучший ли это выбор.Кость уже дважды сверлилась.

artsoldier · #9 28.09.2009, 15:52

Цитата:

Сообщение от juliya3

К сожалению у нас в Омске штифтирование не делают.

Делают в КМХЦ (бывшая 9 мсч если не ошибаюсь)

**Sereda Andrey** · #10 28.09.2009, 16:13

SELECTED INSTRUCTIONAL COURSE LECTURE:
Jeffrey O. Anglen, Michael T. Archdeacon, Lisa K. Cannada, and Dolfi Herscovici, Jr.
Avoiding Complications in the Treatment of Humeral Fractures
J. Bone Joint Surg. Am., Jul 2008; 90: 1580 - 1589.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

juliya3 · #11 28.09.2009, 16:35

Цитата:

Сообщение от artsoldier

Делают в КМХЦ (бывшая 9 мсч если не ошибаюсь)

Спасибо, попробуем узнать.

**alex2006mobile** · #12 28.09.2009, 17:49

Цитата:

Сообщение от Sereda Andrey

Нет данных о преимуществе штифтов над пластинами при остеосинтезе плечевой кости.

Вопрос слишком широкий, переломы как минимум разные, при некоторых штифтовать, наверно, предпочтительнее.
К сожалению, представлена не та ситуация, когда та или иная "железка" сама решает проблему, безотносительно к исполнению операции.

**Sereda Andrey** · #13 28.09.2009, 20:24

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

К сожалению, представлена не та ситуация, когда та или иная "железка" сама решает проблему, безотносительно к исполнению операции.

Это точно.

maxa1977 · #14 28.09.2009, 21:39

вариантом может быть реостеосинтез пластиной с укорпочением,костной аутопластикой. На гвозде пластика, насколько я знаю, малоэффективна, реваскуляризация отломков будет проходить "миллион" лет, что в услових имеющегося остеопороза чревато развитием нестабильности.

juliya3 · #15 30.09.2009, 05:45

Вчера, мама была у травматолога и ей сказали, что кость не срастется с такой пластиной и нужно делать другую операцию. Будут брать кость из бедра, размещать в области перелома и крепить пластиной.
Смущает, что нужно резать бедро и неужели это единственный выход из данной ситуации.
Подскажите пожалуйста.