Генитальный туберкулез

[Auka]

Добрый день, Анна Сергеевна!

Мне 32 года, вес 60 кг. При обследовании по причине бесплодия(хронический эндометрит), в апреле 2010г., был получен инфекционно-иммунологический анализ ( соскоб из полости матки), результат:
Мыцобактериум туберцулосис цомплех-ДНК (соскоб)- Положительно;
До лечения: манту- 14мм,
диаскин-тест- отриц,
кровь лазерно-флюоросцентным методом - 25,2.
Поставлен диагноз- туберкулезный сальпингит, эндометрит.
По снимкам гидросальпингографии - левая труба непроходима, правая труба проходима.
Посевы менст. крови и мочи - отриц.
Было назначено лечение 4-мя препаратами ( рифампицин, феназид, этамбутол, офлоксацин) 120 доз.
После приема 90 доз, была сделана гистероскопия, результат посева:признаки туберкулезного воспаления отсутсвтуют"
Гистероскопия была по собственной инициативе, фтизиогинеколог говорит, что "в матке туберкулез вылечили, но он остался в трубах"
Приняла 120 доз, сейчас перевели на 2 препарата (феназид, пиразинамид) на 4 мес. (сейчас 5й месяц лечения)
Вопросы:
1. Достаточно ли мне после приема 120 доз, пропить 2 препарата 2 месяца, или пить еще 4 месяца?
2.После лечения есть ли необходимость делать гидросальпингографию?
3.можно ли с 5го, 6-го месяца лечения начать прием гормональных препаратов? (для роста эндометрия)
4. когда можно планировать беременность?

[Annabella]

Схема лечения приказу не соответствует.
Диагноз вроде бы подтвержден, т.к. есть положительная ПЦР на туберкулез.
Достаточно было 2 месяца принимать 4 лекарства и 4 месяца - рифампицин и изониазид.
С беременностью торопиться не советую, минимум год посте окончания лечения.
При гистероскопии материал брали на посев? Выложите снимки.

[Auka]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка к снимкам:
По ГСГ- матка обычной величины, дефектов наполнения нет. Проходима для контраста правая труба, левая-непроходима в интерстиц. отделе
На сегодняшний день: пропила 4 препарата 4 мес., 2 препарата 3 мес.

[Auka]

При последней гистероскопии материал на посев не брали, только гистология.

[Annabella]

Что Вы хотите узнать сейчас? ПЦР сдавали менструальной крови сейчас?

[Auka]

Хотела бы узнать Ваше мнение, достаточно ли мне принимать препараты, лечащий врач, назначает, фазу продолжения на 2-х препаратах 6 мес., всего получается 10 мес. ПЦР менструальной крови сдавала в начале лечения и в ходе лечения, всего сдавала 3 раза, все результаты отриц.

[Annabella]

10 месяцев - это много, по приказу третья категория - 6 месяцев. Если ПЦР отрицательные, сейчас можно заканчивать.
Снимки неплохие, раз труба проходима, через год можно планировать беременность (чтобы не рожать с активной группой туберкулеза в инфекционном роддоме).

[Auka]

Моя проблема - это тонкий эндометрий, какой сделать перерыв, после приема противотуб. препаратов и начать гормональную терапию? Показатели печени в норме

[Auka]

Есть ли необходимость проходить противорецидивные курсы,через какое время, при каких симптомах?

[Annabella]

Профкурсы не нужны, если будут симптомы - это уже лечение.
Лечение по поводу бесплодия можно начинать именно через год, чтобы опять-таки, уйти из активной группы диспансерного учета (иначе Вас никуда положить нельзя будет в акушерский стационар, если вдруг наступит беременность и надо будет лечиться).

[Auka]

Спасибо большое за консультацию!