гиперплазия эндометрия, киста яичника эндометриоидная

[Matreshka777]

Здравствуйте! На основании УЗИ и консультации гинеколога были поставлены диагнозы: гиперплазия эндометрия, эндометриоидная киста правого яичника.

Женщина, 40 лет, рост 176см, вес 72кг, роды 17 лет назад, аборотов не было, не курящая. По материнской линии подобные проблемы (матери удалили матку и яичники из-за полипов и гиперплазии эндометрия в 50 лет).
Жалобы - в теч. года кровянистые выделения в середине цикла, по характеру напоминающие менструацию. Сразу же обратилась к врачу, узи и осмотр не показали никаких отклонений, был назначен дюфастон, но его действие носило кратковременный характер и как только происходила отмена, через некоторое время кровотечения начинались снова. При повторных визитах опять назначали только дюфастон; подозревая эндометриоз, отправили на УЗИ.

Ноябрь 2009 года, 6 день цикла:Матка шаровидная, увеличена (66х54х78), М-Эхо 3,2мм, структура эндометрия неоднородная, структура миометрия неоднородная, ячеистая.
Левый яичнк без особенностей. Правый яичник увеличен, с жидкостным неоднородным образованием 28х24мм.
Заключение: Аденомиоз 3 ст., киста правого яичника (эндометриозная, фолликулярная?)
Назначен Дюфастон. В январе опять началось кровотечение.

В другой клинике провели обследование.

Онкомаркеры в норме, моча и кровь (общий и биохимия) в норме.
На 31 день цикла (последняя м-ция в декабре 2009).
М-Эхо-14.9мм, соответств. второй фазе, перестроено за счет округлого образования повышенной эхогенности d=9мм в нижней трети передней стенки с кровотоком внутри; Правый яичник-ЖТ 16мм, строение изменено за счет гипоэхогенного образования с мелкодисперсной диффузной взвесью размером 30х27, ПЯ увеличен 49х30х32.
Заключение: внутренний эндометриоз, эндометродная киста правого яичника. Рекомендовано узи на 7 день м.ц.

На 7 день цикла (последняя м-ция 21 января 2010)М-Эхо 14мм, структура миометрия пониженной эхогенности, неоднор. с выраженной поперечной исчерченностью, размеры матки увеличены 69х61х71. ПЯ- строение изменено за счет гипоэхогенного образования с мелкодисперсной диффузной взвесью размером 31х30.
Заключение: гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз, эндометроидная киста праого яичника.

Врач рекомендовал делать чистку в срочном порядке и если гиперплазия будет наблюдаться в дальнейшем, то удалять матку. Кисту яичника удалять.
Настораживает следующее. По данным УЗИ от ноября 2009 эндометрий на 6 день цикла был 3.2мм, по узи в январе, на 7 день-14мм, и это на фоне приема дюфастона.
Вопросы: Может ли дюфастон повлиять на толщину эндометрия?
Что необходимо предпринять, прежде чем идти на чистку? Надо ли предварительно пролечиться? (врач опять порекомендовал дюфастон ). Надо ли сделать предварительно гистероскопию или ее делать после чистки, или вообще с чисткой подождать? Надо ли удалять кисту?
Большое спасибо за помощь!