Есть ли дефицит железа?

[Mayflower1]

Здравствуйте, очень надеюсь получить помощь в трактовке моего состояния и анализов.
Женщина, 33 года, рост 173, вес 62.
С детства хронический гастрит, дуоденит.
Принимаю поливитамины.
Уже пару месяцев при чистке зубов кровоточат дёсны.
Примерно месяц назад появилась осиплость голоса, необычно долго держалась (неделю вместо обычных 1-2 дней), и до конца так и не прошла. Ощущаю как будто сухость слизистой.
Самочувствие в целом нормальное, я не страдаю, но, почитав темы на этом форуме, решила сдать анализ на железо.
Мне нужно принимать железо, правда?
Заранее благодарю!

[Dr.Vad]

да, бисглицинат 25 мг в течение 3-4 мес.

[Mayflower1]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
после короткого разговора с вами в этой моей теме я начала принимать железо Солгар, и принимала его практически постоянно. может быть и были паузы, но два флакона по 90 капсул я за год точно принимала, и думала, что этого достаточно. Контроль анализов я не делала, что, как выяснилось, было беспечно.
Сейчас я прохожу плановое обследование и сдала анализы крови. Получив результаты, я была поражена, так как не смотря на практически постоянный прием железа, уровень ферритина оказался очень печальным (16,7).
Из самочувствия могу отметить периодическое выпадение волос, а также очень много ОРВИ зимой, начиная с ноября я просто не вылезала из соплей, а также у меня были осложнения - гайморит, тонзиллит (обострение), ларингит, жуткая трещина в носу.

прикладываю ссылку на файл с анализами, там есть ОАК, щитовидная железа:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите, пожалуйста, как такое может быть, что я практически постоянно принимаю железо, получается, без эффекта?
Нужно ли мне пройти дополнительно какие-то обследования?
Следует ли мне искать, где сделать капельницы с железом?
Если мне нужно обследоваться (чего, если честно, я не очень хотела бы), то к какому врачу обратиться в первую очередь?

Заранее огромное спасибо за ваше время и внимание!

[Dr.Vad]

ета причина номер один
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

номер два - атрофический гастрит
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=274

еше у вас может быть и дефицит фолиевой, что у вас в типичном дневном рационе?

[Mayflower1]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ.
Менструации свои я бы наоборот скорее назвала скудными, правда цикл короткий - в среднем 24-25 дней. Знаю, как некоторые женщины мучаются и покупают прокладки размером с самолет, у меня таких приключений никогда не было.

В рационе в основном курица в разных видах, раз в неделю кусочек рыбы или креветки, красное мясо я правда ем мало, в основном оладьи из печени раз в пару недель, очень люблю. Макароны, картофель, сыр, в день суммарно съедаю где-то один овощ (огурцы, авокадо, сельдерей, болгарский перец, реже томаты). Люблю соления, квашеную капусту, но это не каждый день, конечно. Я вообще люблю поесть и не ограничиваю себя, в том числе люблю сладкое и мучное. Мой рост 173 см, я вешу 62 кг, вес стабильный уже много лет.

С гастритом вот история очень вероятная, ФГДС я делала уже давно, лет 8 назад, тогда на нервной почве у меня были очень сильные боли в желудке, и на ФГДС причины этих болей не смогли понять, я уволилась с работы и боли прошли))
Придется, наверное, сделать ФГДС, да?
Может быть мне еще какие-то анализы сдать?

[Dr.Vad]

отсутствие красного мяса и алкоголя при прочих равных условиях - две ассоциативные причины ЖД/А у женшин 20-40 лет:

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=174

атрофический гастрит оценивается по гастро-панели, а не глазом при ФГДС

ваше желание кушать сладкое-мучное вместо жирного/мясного - связано с ахлоргидрией, которая тоже из-за жд: клеткам желудка для продукции соляной кислоты нужно железо

[Mayflower1]

Действительно, и алкоголь я не то чтобы часто пью, вряд ли чаще, чем раз в месяц.

Получается порочный круг: чтобы усваивать железо, нужно железо.

Наверное, я буду действовать в такой последовательности:
- займусь своим рационом и пищевыми привычками
- найду, где мне покапать железа
- покажу гастроэнтерологу мой гастрит

Железо в капсулах мне, получается, можно больше не покупать, раз оно не усваивается?

[Dr.Vad]

оно у вас может и усваивается, но недостаточно хорошо, чтобы ликвидировать жд, может без него у вас разовьется анемия, хотя у вас уже есть анемия = гемоглобин у вас должен быть более 125, а не бланке нормы неверны для взрослых; и витамин с у вас снижен менее 30, но дефицита нет (более 20); теоретически, в/в введение железа вам минимум нужно 500 мг, а может и все 800 мг в сумме может улучшить апперит и усвоение железа и тогда статет достаточным то, что у вас в рационе; если красное мясо не нравится, есть например утка, в ней железа на 100 г как в красном мясе (свинина)

[Dr.Vad]

вы повторили свое сообшение что написали полчаса назад, наверное, чтото хотели сказать иное?

[Mayflower1]

Вадим Валерьевич, огромное вам спасибо!

Сообщение почему-то снова отправилось, после того, как слетел логин, сейчас я найду, как его удалить и удалю.

Оказывается, удаление сообщений противоречит правилам форума. Мои извинения за этот повтор, удалить его не получилось

[Mayflower1]

Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич!
Хочу поблагодарить вас за ваши консультации и рассказать про их результаты.
Я прошла по назначению терапевта курс из 4 капельниц по следующей схеме:
- мексидол
- Венофер 100
- Аскорбиновая кислота 1000
- В12 500

Уже после первых двух капельниц у меня улучшилось самочувствие, изменился фон настроения, появился энтузиазм и доброжелательность.
Как вы и говорили, у меня пропала тяга к сладкому.
У меня стали СУЩЕСТВЕННО более обильные менструации.

Так получилось, что у меня осталось еще 4 ампулы венофера, я размышляю, не продолжить ли мне курс? Вы ранее писали, что мне бы прокапать 500мг, а может и все 800. Терапевт же назначила только 4 капельницы. Не будет ли вреда, если я продолжу? Не нужно ли мне сдать промежуточный анализ на ферритин? Я очень довольна результатами, я достала гантели и снова тренируюсь, я доделала дома ремонт, я уже очень давно не чувствовала такого прилива сил)
Я очень вам признательна! Спасибо вам за время, которое вы уделяете онлайн консультациям, для меня это оказалось очень важным!

[Dr.Vad]

мексидол лишний и может навредить; 400 мг железа в сумме ничто, попробуйте найти таких медиков, которые вам введут два раза по 200 мг без мексидола, вам етого должно хватить на ближайшие полгода-год, затем контроль ферритина и при цифре менее 30-40, повторное введение
a regimen of once per month, once every 3 months, or once every 6 months IV of iron is required, with the goal of maintaining normal iron status (ferritin >30 mg/L; TSAT >20%)
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=268