#1
|
|||
|
|||
Ìûøå÷íûå ïîäåðãèâàíèÿ è âûñîêèå ðåôëåêñû
Óâàæàåìûå íåâðîëîãè, ñðàçó ïðîøó ïðîùåíèå çà äëèííûé òåêñò. Ïðîñòî î÷åíü íóæåí äåëüíûé ñîâåò è ðåêîìåíäàöèè ÷òî äåëàòü äàëüøå.
Íà äíÿõ ïðîõîäèëà ïðèåì è ÝÍÌà â ÍÈÈ íåâðîëîãèè. Íåâðîëîã íàøåë ó ìåíÿ âûñîêèå ðåôëåêñû è ó÷èòûâàÿ ìîè æàëîáû ïîñëàë íà ÝÌÍÃ. Ñóòü æàëîá òàêîâà: æåíùèíà, 34 ãîäà. Ïåðâûé ýïèçîä - ïîäåðãèâàíèÿ íà âåðõíåé ãóáå ÿ çàìåòèëà åùå ïîë ãîäà íàçàä, íå ïðèäàëà çíà÷åíèÿ, ïàðó ðàç äåðíóëî, ïîòîì ïðîøëî.  ïîñëåäíèé ìåñÿö íà÷àëèñü ïðîãðåññèðóþùèå â äèíàìèêå ïîäåðãèâàíèÿ â ìûøöàõ. Äàæå íå çíàþ êàê èõ îïèñàòü, ÷òî-òî âðîäå ïóëüñàöèè, òîë÷êà ìûøöû ââåðõ, èíîãäà îäèí-äâà ðàçà äåðíåò, èíîãäà äî 10 ðàç, ðèòìè÷íî èëè àðèòìè÷íî. Êàê áóòî ïîä êîæåé ïóëüñàöèÿ. Èíîãäà èõ âèäÿò äàæå îêðóæàþùèå, ÿ î÷åíü ïîõóäåëà è çàìåòèòü ýòè ôàñöèêóëÿöèè íåòðóäíî. Îñîáåííî ìåíÿ ñìóùàåò ïîäåðãèâàíèÿ âîêðóã ðòà, òî ïîäáîðîäîê, òî ùåêà, òî âåðõíÿÿ ãóáà, òî íèæíÿÿ ÷åëþñòü, íó î æèâîòå, ÿãîäèöàõ è áåäðàõ, ðóêàõ ÿ óæå íå ãîâîðþ. Ñíà÷àëà îíè áûëè åäèíè÷íûå, íà êîòîðûå ÿ òîëêîì è âíèìàíèÿ íå îáðàùàëà, çàòåì âñå áîëüøå è áîëüøå, ïðè÷åì ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ìûøöàõ.  îñíîâíîì ïðîèñõîäÿò âî âðåìÿ ðàññëàáëåíèÿ ìûùö, ò.å. ëèáî â ïîëîæåíèè ëåæà (äî ñíà èëè ïîñëå ïðîáóæäåíèÿ, èíîãäà ÿ è ïðîñûïàþñü îò ýòèõ òîë÷êîâ), ëèáî â ñèäÿ÷åì ïîëîæåíèè, âî âðåìÿ äâèæåíèè ïî÷òè íå áûâàåò...èëè ÿ íå çàìå÷àþ.. Ïîòîì, ó ìåíÿ î÷åíü ñèëüíûå áîëè â îáîèõ íîãàõ äî êîëåíà, îáû÷íî ïåðåä ñíîì, äàæå ñïàòü íå ìîãó îò áîëè è ñïèíà áîëèò, êàê ïîñëå ñíà íà íåóäîáíîé êðîâàòè è ìûøöû æèâîòà è áåäåð ïåðèîäè÷åñêè, êàê áóäòî ÿ ïåðåêà÷àëà ïðåññ èëè ìûøöû íîã.... Ìîãóò áîëåòü íåñêîëüêî äíåé, ïîòîì ïðîõîäèò. Âñå âîîáùå ñî ñïèíû íà÷àëîñü, ïîë ãîäà íàçàä, â îêòÿáðå âäðóã ñëó÷èëàñü ðåçêàÿ, î÷åíü ñèëüíàÿ áîëü â ïîÿñíèöå, ÿ 3 äíÿ íå ìîãëà ðàçîãíóòüñÿ. Ïîòîì âåñü äåêàáðü î÷åíü ñèëüíî áîëåëà ïðàâàÿ ðóêà è îáëàñòü ïîä ëîïàòêîé. Áîëü èíîãäà êîíöåíòðèðîâàëàñü â ðàéîíå ëîêòÿ, ïîòîì ïëàâíî ïåðåòåêàëà íà ïëå÷î... Ïîë ãîäà ÿ ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ïëîõî, áûëà ñëàáîñòü, äåïðåññèÿ, ïðîñòî íå ìîãëà ïîíÿòü ÷òî ñî ìíîé, ìíîãî ñëåç.... Åùå ÿ 5 ëåò íàçàä â ïåðèîä áåðåìåííîñòè óïàëà â îáìîðîê â âàííîé, ðàñêðîèëà ñåáå ïîäáîðîäîê (çàøèâàëè), óäàðèëàñü ãîëîâîé, âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî ïîâðåäèëà øåþ, áûëà ñåðüåçíàÿ òðàâìà ïî-âèäèìîìó, òàê êàê íåäàâíî ó ìåíÿ íàøëè íà ñíèìêàõ ñëîìàííûé ðàíåå è íåïðàâèëüíî ñðîñøèéñÿ øèëîâèäíûé îòðîñòîê. Ìåíÿ ïðîñòî áåñïîêîèò âîçìîæíîñòü ïîñëåäñòâèÿ òîé òðàâìû è ñòðåññà íîí-ñòîï, êîòîðûé ó ìåíÿ â ïîñëåäíèå ãîäû... Íó åùå â ìûøöå áåäðà ó ìåíÿ êàê áóäòî âûåìêà, íåò êóñêà, àòðîôèÿ êàêàÿ-òî ( ïî ëèíèè ãäå çàìåðÿþò îáúåì áåäåð, áëèæå ê âíåøíåìó êðàþ áåäðà, åñëè îïóñòèòü ïåðïåíäèêóëÿð îò ïîâçäîøíîé êîñòè âíèç áóäåò ýòî ìåñòî). Óæå ãîäà 3-4 êàê ÿ çàìåòèëà, òîëüêî â ýòîì ìåñòå. Íåâðîëîã ýòî íèêàê íå îáúÿñíèë, ñêàçàë, îáðàòèòüñÿ ê ðåâìàòîëîãàì, åñëè åùå ãäå ïîäîáíîå ïîÿâèòñÿ. Èíîãäà íåìåþò ïàëüöû ðóê, ïîêàëûâàþò êîí÷èêè ïàëüöåâ ðóê è íîã, ñóñòàâû ïàëüöåâ ðóê èíîãäà ïî óòðàì òÿæåëî ñãèáàþòñÿ, êàê áóäòî îòåêøèå è "ñìàçêè" íå õâàòàåò. Êèñòè ðóê ïîõóäåëè (îáúåêòèâíî), íî ó ìåíÿ â ïîñëåäíèå ïîë ãîäà ïîëíàÿ ãèïîäèíàìèÿ è äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå. ß óæå ñåé÷àñ âûèñêèâàþ ïðèçíàêè àòðîôèè òåíàðà (íà÷èòàëàñü â èíòåðíåòå). ! Åùå îäèí ìîìåíò, â êðîâè ó ìåíÿ â ïîñëåäíåå âðåìÿ îáíàðóæèâàþò íàðóøåíèå â ìîðôîëîãèè òðîìáîöèòîâ (ìíîãî ìèêðî- è ìàêðî-òðîìáîöèòîâ), ïîâûøåíà àãðåãàöèÿ, ãîâîðÿò, ýòî íàïðÿìóþ ñâÿçàíî ñ íåðâíîé ñèñòåìîé, ïîòîìó ïðîèñõîäÿò ýòè 2 ñèñòåìû èç îäíîãî ðîñòêà è ò.ä. Çäåñü â ÍÈÈ Íåâðîëîãèè äàæå áûëè èññëåäîâàíèèÿ (ñêàíèðóþùàÿ ìèêðîñêîïèÿ òðîìáîöèòîâ) ïàöèåíòîâ ñ ÁÀÑ è ó âñåõ îáíàðóæåíî íàðóùåíèå â ìîðôîëîãèè, ïîâûøåíèå àãðåãàöèè è âûñîêèé ëèçèñ òðîìáîöèòîâ. ß ïîêà ñåáå òàêîå èññëåäîâàíèå íå äåëàëà, áîþñü( Íèæå ðåçóëüòàòû èãîëü÷àòîé ÝÌÃ. Äåëàëà ó Êàñàòêèíîé Ë.Ô. Ãîâîðÿò, ÷òî íè÷åãî ñòðàøíîãî, íî ÿ âèæó êó÷ó ðàñõîæäåíèé ñ íîðìàìè. ß ÷èòàëà â èíòåðíåòå, ÷òî íóæíî èññëåäîâàòü íå ìåíåå 5 ìûùö, ÷òîáû äîñòîâåðíî èñêëþ÷èòü ÁÀÑ, ìíå ñìîòðåëè òîëüêî 3, 2 íà íîãå è 1 íà ðóêå, òåïåðü ñòðàäàþ, ÷òî ýòîãî íåäîñòàòî÷íî âêóïå ñ ìîèìè æàëîáàìè è âûñîêèìè ðåôëåêñàìè)) Ïî ïîâîäó íàçíà÷åíèé íåâðîëîãà - Òåáàíòèë è Ãðàíäàêñèí â òå÷åíèå ìåñÿöà + ñäàòü ãîðìîíû ùèòîâèäêè è ïàðàòãîðìîí. Ïîâûøåííûå ðåôëåêñû ïî÷òè âåçäå, âîò ÷òî ìåíÿ áåñïîêîèò Î×ÅÍÜ è òî, ÷òî ýòî íèêàê íå îáúÿñíÿåòñÿ ìåíÿ ïóãàåò. Íó ñäàì ÿ ãîðìîíû è âäðóã îíè áóäóò â íîðìå (ÓÇÈ ùèòîâèäêè äåëàëà íåäàâíî - íîðìà) è ÷òî òîãäà, äåëàòü êàæäûå 3 ìåñÿöà ÝÌÃ? Òàê îò íåîïðåäåëåííîñòè ÿ ñ óìà ñîéäó. ß î÷åíü õî÷ó âûéòè èç ýòîãî ñîñòîÿíèÿ è æèòü êàê ðàíüøå, íî åñòü ÷åðâü ñîìíåíèé, êîòîðûé íå äàåò ìíå ýòî ñäåëàòü...ÿ íå ìîãó óñïîêîèòüñÿ, áîþñü ýòîãî ÁÀÑà....ìíå êàæåòñÿ, ÷òî âñå ïðîèñõîäÿùåå ñî ìíîé êàêèå-òî æóòêèå ïðåäâåñòíèêè. Êàê ìîæíî îáúÿñíèòü âäðóã ðåçêîå ïðîãðåññèðîâàíèå ôàñöèêóëëÿöèé è âûñîêèå ðåôëåêñû, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü - ïðîÿâëåíèå íåâðîçà, íåâðîïàòèé êàêèõ-òî? Ïîñîâåòóéòå, ÷òî åùå ìîæíî ïðîâåðèòü. Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#2
|
|||
|
|||
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÃÎËÜ×ÀÒÎÃÎ ÝÌà ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ïðè îáñëåäîâàíèè ñ ïîäîçðåíèåì íà áîëåçíü äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå äàííûå: 1.Îáùèé ðàçãèáàòåëü ïàëüöåâ ñïðàâà: Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü ïîòåíöèàëîâ äâèãàòåëüíûõ åäèíèö (ÏÄÅ) óìåíüøåíà íà 13% ïðè ãðàíèöàõ íîðìàëüíîãî îòêëîíåíèÿ +/- 12% (8,7 ìñ ïðè íîðìå 10,0 ìñ). Ñðåäíÿÿ è ìàêñèìàëüíàÿ âåëè÷èíû àìïëèòóäû ÏÄÅ ïðàêòè÷åñêè íîðìàëüíû (696 ìê ïðè íîðìå äî 700 ìê è 1575 ìê ïðè íîðìå äî 1500 ìêÂ). Ïîëèôàçíûõ ÏÄÅ 25% ïðè íîðìå äî 5%.  ðàññëàáëåííîé ìûøöå ñïîíòàííàÿ àêòèâíîñòü íå âûÿâëåíà (â íîðìå íå âûÿâëÿåòñÿ). 2. Ïåðåäíÿÿ á/áåðöîâàÿ ì. ñïðàâà: Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü ÏÄÅ íàõîäèòñÿ â ãðàíèöàõ íîðìû (11,6 ìñ ïðè íîðìå 10,6 ìñ). Ñðåäíÿÿ è ìàêñèìàëüíàÿ âåëè÷èíû àìïëèòóäû ÏÄÅ ïîâûøåíû (1091 ìê ïðè íîðìå äî 700 ìê è 1847 ìê ïðè íîðìå äî 1500 ìêÂ). Ïîëèôàçíûõ ÏÄÅ 55 % ïðè íîðìå äî 15%.  ðàññëàáëåííîé ìûøöå âûÿâëåíà ñïîíòàííàÿ àêòèâíîñòü: 4 ïîòåíöèàëà ôèáðèëëÿöèé (ÏÔ). 3. ×åòûðåõãëàâàÿ ì. ñïðàâà: Ñðåäíÿÿ äëèòåëüíîñòü ÏÄÅ íàõîäèòñÿ â ãðàíèöàõ íîðìàëüíîãî îòêëîíåíèÿ +/- 12% (10,9 ìñ ïðè íîðìå 10,8 ìñ). Ñðåäíÿÿ è ìàêñèìàëüíàÿ âåëè÷èíû àìïëèòóäû ÏÄÅ ïîâûøåíû (1166 ìê ïðè íîðìå äî 600 ìê è 3423 ìê ïðè íîðìå äî 1300 ìêÂ). Ïîëèôàçíûõ ÏÄÅ 35% ïðè íîðìå äî 5%.  ðàññëàáëåííîé ìûøöå ðàññëàáëåííàÿ àêòèâíîñòü íå âûÿâëåíà. Îòìå÷åíû ðåçêî âûðàæåííûå ïîòåíöèàëû âêàëûâàíèÿ. Çàêëþ÷åíèå:Ïîëó÷åííûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÝÌà äàííûå íå ïîçâîëÿþò ïîäòâåðäèòü áîëåçíü äâèãàòåëüíîãî íåéðîíà.  äèñòàëüíîé ìûøöå íîãè âûÿâëåíû ïðèçíàêè äåíåðâàöèè îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ âîëîêîí (íàëè÷èå ÏÔ), ÷òî óêàçûâàåò íà íåêîòîðîå íåáëàãîïîëó÷èå íåðâà, èííåðâèðóþùåãî ýòó ìûøöó (îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå âûñîêèé ñâîä ñòîï).  îñòàëüíûõ ìûøöàõ òåêóùåãî ïðîöåññà íåò. Ïàðàìåòðû ÏÄÅ â ìûøöàõ íîãè èçìåíåíû ïî íåâðîãåííîìó òèïó, ÷òî áîëåå âûðàæåíî â ïðîêñèìàëüíîé ìûøöå è ÷òî ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì ïàòîëîãèè íà óðîâíå ñåãìåíòîâ L2-L3-L4. Ðåçêî âûðàæåííûå ïîòåíöèàëû âêàëûâàíèÿ óêàçûâàþò íà ïîâûøåííóþ âîçáóäèìîñòü ìåìáðàíû ìûøå÷íûõ âîëîêîí, íàáëþäàåìóþ ïðè ëþáîé ýíäîêðèííîé è ìåòàáîëè÷åñêîé ïàòîëîãèè. |
#3
|
||||
|
||||
Ïðèâåäèòå äàííûå íåâðîëîãè÷åñêîãî îñìîòðà (íå ïðîñòî çàêëþ÷åíèå, à íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ - ðåôëåêñû, ÷óâñòâèòåëüíîñü, êîîðäèíàöèÿ è ò.ä.).
Åñëè ïðîâîäèëèñü èññëåäîâàíèÿ êðîâè - âûëîæèòå ðåçóëüòàòû. |
#4
|
|||
|
|||
Íèêàêîãî çàêëþ÷åíèÿ íåâðîëîãà ìíå íà ðóêè íå äàëè, ïðîñòî âðà÷ ïðåäâàðèòåëüíî, ïåðåä ÝÌÍà ñêàçàë, ÷òî ó ìåíÿ ðåôëåêñû âûñîêèå è ýòî ïëîõî. Äîñëîâíî. Ñ êîîðäèíàöèåé ïðîáëåì íå áûëî. ×óâñòâèòåëüíîñòü âåçäå áûëà. Êîãäà ÿ ê íåìó çàøëà ïîñëå èññëåäîâàíèÿ, îí ìíå âûïèñàë àíàëèçû, êîòîðûå íóæíî ñäàòü - ãîðìîíû ùèòîâèäêè è âñå, ÷òî ñâÿçàíî ñ ðåâìàòèçìîì - ÀNA, ANCA, ðåâìîôàêòîð, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê. ß ñåé÷àñ íà÷èòàëàñü, ÷òî âñå ýòî ñäàåòñÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ÑÊ òîæå. ×àñ îò ÷àñó íå ëåã÷å. Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê ÿ ñäàâàëà áóêâàëüíî íåäàâíî, áûë â íîðìå. Ïî ïîâîäó êðîâè, äëèííàÿ èñòîðèÿ, ó ìåíÿ íîñèòåëüñòâî áåòà-òàëàññåìèè, ÿ óæå îáñóæäàëà çäåñü ñ ãåìàòîëîãîì ýòó ïðîáëåìó. Ýòî ïðîñòî ìîÿ îñîáåííîñòü ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè âûðàæåíèÿìè â îáùåì àíàëèçå êðîâè.
Åñëè ìîæåòå õîòü ÷òî-òî ñêàçàòü ïî ïîâîäó ÁÀÑ...áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà. Èíòåðåñíî, ÷òî äðóãîé íåâðîëîã, ñìîòðåâøèé ìåíÿ íåäåëþ íàçàä íàïèñàë â çàêëþ÷åíèè, íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ, ÷òî ó ìåíÿ ðåôëåêñû "ñðåäíåé æèâîñòè"... |
#5
|
||||
|
||||
Ïî ÝÌÃ - äàííûõ çà ÁÀÑ íåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñîãëàñíà ñ êîëëåãîé.
òåïåðü î âàøèõ âîïðîñàõ: äåéñòâèòåëüíî äëÿ äèàãíîñòèêè ÁÀÑ íåîáõîäèìî ñìîòðåòü 4 ìûøöû ( 2 íà â/êîíå÷íîñòè, 2 íà íèæíåé êîíå÷íîñòè), íî ! âàñ ñìîòðåëà Ëþáîâü Ôèëèïïîâíà ( ÷åëîâåêà ñ áîëüøèì îïûòîì âû â íàøåé ñòðàíå ïðîñòî íå íàéäåòå), è åñëè îíà íå âèäèò äàííîãî ïðîöåññà, òî åãî íåò! äëÿ ïîñòàíîâêè äàííîãî äèàãíîçà íåîáõîäèìû íå òîëüêî äàííûå èÝÌÃ, íî â ïåðâóþ î÷åðåäü äàííûå íåâðîëîãè÷.îñìîòðà. ðàç íåâðîëîã âàì íè÷åãî íå ñêàçàëà, çíà÷èò, îíà èñêëþ÷èëà ýòîò äèàãíîç. äà è ê òîìó æå çà 6 ìåñÿöåâ ó âàñ ïîÿâèëèñü áû îïðåäåëåííûå æàëîáû, êîòîðûå Âû íå èñïûòûâàåòå. Çäåñü â ÍÈÈ Íåâðîëîãèè äàæå áûëè èññëåäîâàíèèÿ (ñêàíèðóþùàÿ ìèêðîñêîïèÿ òðîìáîöèòîâ) ïàöèåíòîâ ñ ÁÀÑ è ó âñåõ îáíàðóæåíî íàðóùåíèå â ìîðôîëîãèè, ïîâûøåíèå àãðåãàöèè è âûñîêèé ëèçèñ òðîìáîöèòîâ. ß ïîêà ñåáå òàêîå èññëåäîâàíèå íå äåëàëà, áîþñü( Ýòî àáñîëþòíî íå ÿâëÿåòñÿ äèàãíîñòèêîé ÁÀÑ. ÿ áû î÷åíü õîòåëà óâèäåòü îïèñàíèå íåâðîëîãè÷.ñòàòóñà, îäíî äåëî ÷òî âû âèäèòå êàêèå-òî àòðîôèè, äðóãîå äåëî-âðà÷. íå ïîäóìàéòå, ÷òî ÿ âàì íå äîâåðÿþ, íî Âû îáúåêòèâíî îöåíèòü íå ìîæåòå íàëè÷èå àòðîôèé. Ïëþñ íàäî ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ áåäðåííûì è ìàëîáåðöîâûì íåðâàìè ( ïî äàííûì ÝÌÃ) äëÿ âñåãî ýòîãî íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà ñ îïèñàíèåì ñòàòóñà. î âàøåé òðàâìå ìîæåòå çàáûòü, ýòî íèêàê íå ñâÿçàíî. Îòíîñèòåëüíî òåõ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå âû îïèñûâàåòå, ÿ áû ïîäóìàëà î âîçìîæíîñòè ôèáðîìèàëãèè, äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê ðåâìàòîëîãó î÷íî. ÒÒà äàâíî ñäàâàëè? |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà ñòîëü ïîäðîáíûé îòâåò!
ß òîæå õîòåëà áû âèäåòü çàêëþ÷åíèå íåâðîëîãà, òåì áîëåå, ïåðâûé íåâðîëîã, êîòîðûé íàøåë ó ìåíÿ ðåôëåêñû ñðåäíåé æèâîñòè è ïîñ÷èòàë ìîè æàëîáû ïðîñòî íûòüåì, äàæå íå ñòàë ñìîòðåòü íà êèñòè, êîòîðûå îáúåêòèâíî ïîõóäåëè, ðàâíî êàê è ÿ ñàìà. Âòîðîé íåâðîëîã (èç ÍÈÈ) ïðîñòî, íà ñëîâàõ, íàêàíóíå ÝÌà ñêàçàë, ÷òî ðåôëåêñû ó ìåíÿ ïîâûøåíû è ýòî ïëîõî, ñ ÷åì è ñîáñòâåííî, ïîñëàë ìåíÿ ê ïðîô. Êàñàòêèíîé ðàçáèðàòüñÿ. Ïîñëå èññëåäîâàíèÿ îí ïðî÷åë çàêëþ÷åíèå, íèêàê åãî íå ïðîêîììåíòèðîâàë, ñêàçàë òîëüêî èññëåäîâàòü ùèòîâèäêó (ãîðìîíû), ÊÔÊ è ñäàòü íà ðåâìîôàêòîð, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, ÀNA è ANCA. Ïîñëåäíèå, êàê ÿ ïîíèìàþ, âîîáùå ñäàþò äëÿ èñêëþ÷åíèÿ àóòîèììóíûõ äåë, òèïà ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà è ÑÊÂ, ÷òî ìåíÿ ïðèâåëî â åùå áÎëüøèé óæàñ. Ìîæåò áûòü ìîè æàëîáû íà íîþùèå áîëè â íîãàõ-ðóêàõ-ñóñòàâàõ íàâåëè âðà÷à íà ïîäîáíûå ìûñëè. Ïëþñ, ÿ åùå ñëûøàëà ñëîâî "ñêëåðîäåðìèÿ", íî ýòî ÿâíî íå ïðî ìåíÿ. Ïëþñ íàäî ðàçîáðàòüñÿ, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ áåäðåííûì è ìàëîáåðöîâûì íåðâàìè ( ïî äàííûì ÝÌÃ) äëÿ âñåãî ýòîãî íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà ñ îïèñàíèåì ñòàòóñà. À ÊÀÊ Ñ ÝÒÈÌ ÐÀÇÁÈÐÀÒÜÑß? Ýòî ñâÿçàíî ñ ÁÀÑ èëè ýòî äðóãàÿ ïðîáëåìà? Ïî÷åìó-òî íà ýòî âíèìàíèå òîæå íå îáðàòèëîñü, ÿ æå ñàìà íå ìîãó òðàêòîâàòü ðåçóëüòàòû ÝÌÃ. Ëþáîâü Ôèëëèïïîâíà, êîòîðàÿ ìåíÿ ñðàçèëà ñâîèì ïðîôåññèîíàëèçìîì è äóøåâíîñòüþ ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ýòî ìîãóò áûòü ïðîáëåìû ñ ïîçâîíî÷íèêîì. Òåïåðü íàñ÷åò ïîëóãîäà....ïîë ãîäà íàçàä ó ìåíÿ âñåãî-òî ïàðó ðàç äåðíóëî ãóáó è âñå, ïîòîì ïðîñòî áûëè áîëè â ðóêàõ-íîãàõ-ñïèíå è â îáùåì â öåëîì óñòàëî-äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå, ÿ ïðîñòî âàëÿëàñü íà äèâàíå ñóòêàìè, áûëà àïàòèÿ, íåÿñíîé ïðèðîäû ñóáôåáðèëèòåò â òå÷åíèå 1,5-2 ìåñÿöåâ òåìïåðàòóðà 37- 37,1...ïîòîì ïðîøëî âðîäå. Ïîäåðãèâàíèÿ âîçîáíîâèëèñü ãäå-òî ìåñÿö íàçàä, ñòàëà äåðãàòü íå òîëüêî ãóáà, íî è âî âñåõ âîçìîæíûõ ìåñòàõ, ñíà÷àëà ïàðó ðàç â äåíü, ïîòîì âñå áîëüøå è áîëüøå.... Ñäàëà íà èììóííûé ñòàòóñ, î÷åíü íèçêèé èììóíîðåãóëÿòîðíûé èíäåêñ (0,8), ñíèæåí ôàãîöèòîç, ñäàëà íà âñåâîçìîæíûå âèðóñû, òîëüêî òèòðû ê ÖÌ ïîâûøåíû (îêîëî 600). Âîò òàêèå äåëà.... Ìåíÿ èíòåðåñóåò òîëüêî îäíî - ÷òî çà ïîë ãîäà äîëæíî áûëî ïðèñîåäèíèòüñÿ, ÷òî íàïðÿãëî áû íåâðîëîãà? 1. Ðàçâå ìîè âûñêîèå, ïî åãî ñëîâàì, ðåôëåêñû, íå ÿâëÿþòñÿ îòÿã÷àþùèì ìîìåíòîì? Îíè ìîãóò áûòü è ïî äðóãèì ïðè÷èíàì? 2. Ìîæåò ëè áûòü, ÷òî ÝÌÍà íå ïîêàçûâàåò ïðèçíàêè ÁÀÑà, à "ïðîöåññ óæå èäåò"? Ìåíÿ î÷åíü ýòîò âîïðîñ âîëíóåò...âåäü íå âñå ïðèáåãàþò ê âðà÷àì ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ýòèõ äåðãàíèé, ÿ ÷èòàëà, ÷òî èíîãäà îíè çà 2-3 ãîäà íà÷èíàþòñÿ äî àòðîôèé è ïàðåçîâ. Åñëè ÷åñòíî, ÿ ïðî÷èòàâ î 5 ìûøöàõ, ïîçâîíèëà Êàñàòêèíîé è ïîïðîñèëà åå ïîñìîòðåòü åùå ìûøöó íà ëèöå, âîêðóã ðòà ó ìåíÿ ÷àñòî äåðãàåò, îíà õîòü è ñîïðîòèâëÿëàñü))), íî ïîòîì ëþáåçíî ñîãëàñèëàñü. Âîò òåïåðü äóìàþ, ÷òî äåëàòü â ïëàíå íåâðîëîãà, èäòè ê íåìó è òðåáîâàòü çàêëþ÷åíèå èëè èäòè ê äðóãîìó (ïîëó÷àåòñÿ, óæå 3-èé) è îêîí÷àòåëüíî ëèáî åùå áóëüøå çàïóòûâàòüñÿ, ëèáî ê ÷åìó-òî îïðåäåëåííîìó ïðèõîäèòü. Íå õî÷åòñÿ âðà÷àì íå äîâåðÿòü è òðàòèòü ìíîãî äåíåã, íî â ñòðàõå æèòü áîëåå íåâûíîñèìî. Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà ïîìîùü è âíèìàíèå! |
|
#8
|
|||
|
|||
Äà, ïî ïîâîäó ÒÒÃ, ñäàâàëà äî áåðåìåííîñòè (äåëàëà ÝÊÎ) 5 ëåò íàçàä, ñ òåõ ïîð íå ñäàâàëà. Äåëàëà íåäàâíî ÓÇÈ ùèòîâèäêè - íîðìà, ìíå ñêàçàëè, åñëè ïî ÓÇÈ íîðìà, òî è ãîðìîíû ñäàâàòü íå íàäî (ìîæåò áûòü îáìàíóëè))).
Ñåé÷àñ ïðåäïèñàíî ñäàòü ÒÒÃ, Ò3 ñâ, Ò4 ñâ., ïàðàòãîðìîí è àíòèòåëà ê ãîðìîíàì. È åùå ïî ïîâîäó âûåìêè â ìûøöå áåäðà, ñ ÷åì ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî?, åñëè 3-4 ãîäà òîëüêî â îäíîì ìåñòå ó ìåíÿ ïîäîáíîå, â äðóãèõ âðîäå íåò Ñïàñèáî åùå ðàç! |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïðîäîëæàéòå îáñëåäîâàíèå ó âðà÷à. |
#10
|
|||||
|
|||||
ïîêà íå âèæó ïðè÷èí äëÿ óæàñà. âû ïîïûòàéòåñü óñïîêîèòüñÿ è íå ïðèìåðÿòü íà ñåáÿ âñå äèàãíîçû, êîòîðûå ñóùåñòâóþò â ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå, ýòî íè ê ÷åìó õîðîøåìó íå ïðèâåäåò.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÓÇÈ ù/æ ÍÈÊÎÃÄÀ ( çàïîìíèòå ýòî íàâñåãäà) íå ïîêàçûâàåò åå ôóíêöèþ. äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî îöåíèâàòü óðîâåíü ãîðìîíîâ êðîâè. ÿ áû ïîñîâåòîâàëà ñäàòü ÒÒÃ, ó÷èòûâàÿ, ÷òî ïîñëåäíèé ðàç êîíòðîëü áûë 5 ëåò íàçàä. êîíñóëüòàöèÿ ðåâìàòîëîãà îñòàåòñÿ àêòóàëüíîé. |
#11
|
||||
|
||||
Åñòü òàê íàçûâàåìûå "äîáðîêà÷åñòâåííûå" ïîòåíöèàëû ôàñöèêóëÿöèé, èíîãäà âûÿâëÿåìûå ó áîëüíûõ, êîòîðûå æàëóþòñÿ íà ïîñòîÿííûå ïîä¸ðãèâàíèÿ â ìûøöàõ, íî íå îòìå÷àþò ìûøå÷íîé ñëàáîñòè è äðóãèõ ñèìïòîìîâ.
Åäèíè÷íûå ïîòåíöèàëû ôàñöèêóëÿöèé ìîæíî âûÿâèòü ó çäîðîâûõ, íî ëåãêî âîçáóäèìûõ ëþäåé, ó áîëüíûõ ñ êîìïðåññèîííî-èøåìè÷åñêèìè íåâðîïàòèÿìè, ïîëèíåâðîïàòèÿìè, à òàêæå ó ïîæèëûõ ëþäåé. Îäíàêî â îòëè÷èå îò çàáîëåâàíèé ìîòîíåéðîíîâ èõ êîëè÷åñòâî â ìûøöå î÷åíü íåâåëèêî, à ïàðàìåòðû, êàê ïðàâèëî, íîðìàëüíû.  âàøåì ñëó÷àå äàííûå ÝÌà ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ïîðàæåíèè áåäðåííîãî è ìàëîáåðöîâîãî íåðâîâ. Âîçìîæíî, åñòü ñìûñë â ïðîâåäåíèè ñòèìóëÿöèîííîé ÝÌÃ. |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà êîíñóëüòàöèþ, íå ïåðåäàòü ñëîâàìè êàê ÿ áëàãîäàðíà, íåìíîãî óñïîêîèëàñü.
Ñåãîäíÿ ñäàëà ãîðìîíû ùèòîâèäêè è êðåàòèíêèíàçó (50 ïðè íîðìå äî 167), äîëæíî íåìíîãî óñïîêîèòü? ãîðìîíû ïðèäóò çàâòðà. Çàâòðà ÿ ïîéäó ê íåâðîëîãó ñíîâà è ïîïðîøó åìó äàòü çàêëþ÷åíèå, ïîòîì îòïèøóñü, à òàêæå ïîïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ ñ áåäðåííûì è ìàëîáåðöîâûì íåðâàìè. À â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ èõ ïîðàæåíèå è äëÿ ÷åãî íóæíî äåëàòü ñòèìóëÿöèîííóþ ÝÌÃ? Òàêæå ó ìåíÿ åñòü âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ÝÌÍà ðóêè èëè íîãè ñëåâà, ìíå êàæåòñÿ, ÷òî êèñòü ëåâàÿ ó ìåíÿ ïîõóäåëà áîëüøå ïðàâîé (ÿ óæå ñòàëà ïðèñìàòðèâàòüñÿ òùàòåëüíî). È âîò Âû ïèøèòå: "Ïîòåíöèàëû ôàñöèêóëÿöèé îáíàðóæèâàþò óæå â ñàìûõ ðàííèõ ñòàäèÿõ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, åù¸ äî ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ äåíåðâàöèè (ÏÔ, ÏÎÂ)." ß ñìîòðþ, ÷òî ó ìåíÿ â çàêëþ÷åíèè åñòü ïðèçíàêè äåíåðâàöèè â äèñòàëüíîé ìûøöå, ýòî íå êðèìèíàë? Ñåãîäíÿ ïî òåë. îáñóæäàëà ñ Çàõàðîâîé Ì.Í. ñèòóàöèþ ñ òðîìáîöèòàìè (îíà äåëàëà ýòî èññëåäîâàíèå, äîêàçûâàþùåå ñâÿçü òðîìáîöèòîâ è ÁÀÑ), ÿ óæå ïèñàëà âûøå, ÷òî ìîðôîëîãèÿ èõ ó ìåíÿ èçìåíèëàñü â ïîñëåäíèé ãîä, çíàþ ýòî òî÷íî, ïîñêîëüêó èç-çà íîñèòåëüñòâà òàëàññåìèè ñäàþ àíàëèçû ÷àñòî. Åé íå ïîíðàâèëîñü èõ êîëè÷åñòâî (300 -320 òûñ. â ïîñëåäíèå ïîë ãîäà), ñêàçàëà, ÷òî äëÿ æåíùèíû ýòî ìíîãî è îñîáåííîñòü ìîðôîëîãèè âêóïå ñ ïîâûøåííîé àãðåãàöèåé òðîìáîöèòîâ åå íàïðÿãëà. ß òàê ïîíèìàþ, ÷åì ãëóáæå ÿ âúåäó â ýòó òåìó, òåì áîëüøå øàíñîâ ðåàëüíî óãîäèòü â ïñèõóøêó, à ìíå õî÷åòñÿ îñòàâàòüñÿ àäåêâàòíîé. È õîäèòü ïî âñåì âðà÷àì ÍÈÈ òîæå íå êàæåòñÿ ìíå õîðîøåé èäååé, ïðîñòî õî÷åòñÿ ïðîâåðèòü âñå, ÷òî ìîæíî è ïîñòàâèòü æèðíóþ òî÷êó, ÷òîáû ñïàòü ñïîêîéíî. Åùå ìíå áûëî ïðåäïèñàíî ñäåëàòü ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà ïîçâ-êà è ñäàòü ANA è ANCÀ, ÷òî ñêàæåòå ïî ýòîìó ïîâîäó, óâàæàåìûå íåâðîëîãè? Ñïàñèáî åùå ðàç çà ïîìîùü! |
#13
|
|||
|
|||
ÊÔÊ- íîðìà.
î òîì, ÷òî åñòü íåáëàãîïîëó÷èå áåäðåííîãî è ìàëîáåðöîâîãî íåðâîâ óêàçûâàåò èÝÌÃ, à òàêæå ãèïîòðîôèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû ( ïî âàøåìó îïèñàíèþ â ïîñòå ¹1) òàêæå óêàçûâàåò íà âîçìîæíîå íåáëàãîïîëó÷èå áåäðåííîãî íåðâà, íî íàì òî âàñ ÷åðåç ìîíèòîð íå âèäíî, ãäå êîíêðåòíî ýòà àòðîôèÿ ëîêàëèçóåòñÿ. âèäèòå ëè àòðîôèè è ñíèæåíèå ìàññû òåëà -ýòî ðàçíûå âåùè, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæàò ðàçíûå ïðîöåññû. òàê âîò, íåîáõîäèìî, ÷òîáû èìåííî âðà÷ îïðåäåëèë èìååòñÿ ëè ó âàñ ñíèæåíèå ìàññû òåëà, ëèáî èìåþò ìåñòî áûòü èìåííî àòðîôèè. òàêæå õîðîøî áûëî áû, ÷òîáû íåâðîëîã îöåíèë ïî ãðóïïàì ìûøå÷íóþ ñèëó. êñòàòè, Âû èñïûòûâàåòå çàòðóäíåíèÿ ïðè âûïîëíåíèè îïðåäåëåííûõ äâèæåíèé (?), èëè ñëàáîñòü îáùàÿ, áûñòðî ëè óñòàåòå ÷òî-ëèáî äåëàòü, õîäèòü â ìàãàçèí çà ïîêóïêàìè, ëèáî ýòîé ñëàáîñòè íåò ñîâñåì? ïî ïîâîäó ñòèì.ÝÌÃ: îáû÷íî åñëè âûÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ ñ îäíîé ñòîðîíû, òî ïðîèçâîäèòñÿ îöåíêà ýòèõ æå íåðâîâ ñ äðóãîé ñòîðîíû äëÿ ñðàâíåíèÿ. ó âàñ ïðèçíàêè äåíåðâàöèè, ò.å. âûÿâëåíû ïîòåíöèàëû ôèáðèëëÿöèé è òî â îäíîé ìûøöå. ïîòåíöèàëû ôàñöèêóëÿöèè - íå ÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêîì äåíåðâàöèè, à ïîÿâëÿþòñÿ ïðè ïàòîëîãèè ìîòîíåéðîíà, ÍÎ (!) è ýòî î÷åíü âàæíî ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ïðè ðàäèêóëîïàòèè, ïîëèíåéðîïàòèè, à òàêæå ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ ó çäîðîâûõ ëþäåé ( ò.í. äîáðîêà÷åñòâåííûå ôàñöèêóëÿöèè). ó âàñ ïðè îáñëåäîâàíèè íå çàðåãèñòðèðîâàí ÍÈ ÎÄÈÍ ïîòåíöèàë ôàñöèêóëÿöèè. Ìàðèÿ Íèêîëàåâíà ãðàìîòíûé ñïåöèàëèñò, íî ÿ åå òåîðèè îòíîñèòåëüíî ñâÿçè "òðîìáîöèòîâ è ÁÀÑ" íå ïîääåðæèâàþ. ïîêà âî âñåì ìèðå íå ïîäòâåðæäåíà ñâÿçü ìîðôîëîãèè òðîìáîöèòîâ è ðàçâèòèÿ ÁÀÑ. òðîìáîöèòû æå êîëè÷åñòâîì 300 è äàæå 320-ýòî íîðìà! è äëÿ æåíùèíû è äëÿ ìóæ÷èíû. âûïîëíÿòü ëè âàì ÌÐÒ øåéíîãî îòäåëà ? íå ìîãó ïðîêîììåíòèðîâàòü, òàê êàê ìíå âàñ íå âèäíî, âûáîð çà âàìè è ëå÷.âðà÷îì. ïðåæäå ÷åì ñäàâàòü âñå ANA, ANCA è ïðî÷åå ñõîäèòå íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ê ðåâìàòîëîãó, ìîæåòå ïîêàçàòü âñå íàøó ïåðåïèñêó, åùå ðàç ãîâîðþ î íåîáõîäèìîñòè èñêëþ÷èòü ôèáðîìèàëãèþ. åùå 1 ìîìåíò : âñå âàøó ýíåðãèþ íàäî íàïðàâèòü íà âûÿñíåíèå ÈÑÒÈÍÍÎÃÎ äèàãíîçà, à íå íà ïîèñê ÁÀÑà ( êîòîðûé óæå èñêëþ÷åí). |
#14
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî, íà ñàìîì äåëå ÿ è õî÷ó íàéòè èñòèííóþ ïðè÷èíó ñâîåé áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, ñëàáîñòè, äåïðåññèè è ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ â ïîñëåäíèå ïîë ãîäà.
Ïî ïîâîäó ÁÀÑ ÿ çàïàíèêîâàëà, êîãäà ýòè ïîäåðãèâàíèÿ ðåçêî íà÷àëèñü íà ôîíå îáùåãî ïîõóäàíèÿ, îñîáåííî ðóêè è êèñòè ó ìåíÿ êàê-òî óòîíüøèëèñü..âåíû âñå ñòàëè âûïóêëûìè... Ñ âðà÷îì-íåâðîëîãîì ìíå òÿæåëî îáùàòüñÿ, ïîòîìó ÷òî õîä åãî ìûñëåé ìíå íå èçâåñòåí, íèêàêèå çàêëþ÷åíèÿ íå îáúÿñíÿþòñÿ, äàæå îñìîðò íå áûë îïèñàí è óêàçàíèÿ òîæå íåïîíÿòíû... Ê ðåâìàòîëîãó ÿ ñõîæó, íàäî áóäåò íàéòè õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà. Áóêâàëüíî ìåñÿö íàçàä ñäàâàëà Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, áûë â íîðìå è ðåâìîôàêòîð ãîäà 2 íàçàä, îòðèöàòåëüíî. Íî ó ìåíÿ ñóñòàâû ñ äåòñòâà áîëåëè, ìåíÿ äàæå âîçèëè íà ãðÿçè â Ïÿòèãîðñê â äåòñòâå íåñêîëüêî ëåò ïîäðÿä. Áîëè áûëè ñâÿçàíû ñ ïëîõîé ïîãîäîé è ò.ä., íîþùåãî õàðàêòåðà, â îñíîâíîì ïî íî÷àì. Òîãäà ìåíÿ âîäèëè ê ðåâìàòîëîãó, ïîìíþ... Ê 15 ãîäàì îíè ïðîøëè, à â ïîñëåäíèå ïàðó ëåò ó ìåíÿ ñíîâà áîëÿò ñóñòàâû, ìûøöû, ðóê-íîã-ñïèíû, ìíå èíîãäà äàæå êàæåòñÿ, ÷òî ÿ óæå íå ïîíèìàþ êîñòè áîëÿò, ñóñòàâû èëè ìûøöû.....Ñïèíà ïî÷òè ïîñòîÿííî "íîåò", õî÷åòñÿ åå âûãíóòü, ðàçìàññàæèðîâàòü, íå çíàþ êàê îïèñàòü. Âû ïèøèòå: î òîì, ÷òî åñòü íåáëàãîïîëó÷èå áåäðåííîãî è ìàëîáåðöîâîãî íåðâîâ óêàçûâàåò èÝÌÃ, à òàêæå ãèïîòðîôèÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû ( ïî âàøåìó îïèñàíèþ â ïîñòå ¹1) òàêæå óêàçûâàåò íà âîçìîæíîå íåáëàãîïîëó÷èå áåäðåííîãî íåðâà, íî íàì òî âàñ ÷åðåç ìîíèòîð íå âèäíî, ãäå êîíêðåòíî ýòà àòðîôèÿ ëîêàëèçóåòñÿ. ÝÍÌà ìíå äåëàëè òîëüêî ñïðàâà, è íîãó â 2-õ ìûøöàõ, è ðóêó, à ãèïîòðîôèÿ íà íîãå ñëåâà è ýòî âûåìêà â ìûøöå ó ìåíÿ óæå íåñêîëüêî ëåò. ×óòü âûøå êîëåíà íà òîé æå íîãå åñòü åùå îäíà íåáîëüøàÿ, ïîëó÷åííàÿ ïîñëå òðàâìû (áûëà äëèòåëüíàÿ ãåìàòîìà, íà ìåñòå êîòîðîé è îáðàçîâàëàñü âûåìêà, íà ÓÇÈ ñìîòðåëè - ôèáðîç). Ïîýòîìó íåáëàãîïîëó÷èå áåäðåííîãî íåðâà óñòàíîâëåíî íà ïðàâîé íîãå, ïîëó÷àåòñÿ è ëåâóþ â òîì æå ìåñòå íóæíî ñìîòðåòü äëÿ âûÿñíåíèÿ ñèíõðîíèçàöèè? òàêæå õîðîøî áûëî áû, ÷òîáû íåâðîëîã îöåíèë ïî ãðóïïàì ìûøå÷íóþ ñèëó. êñòàòè, Âû èñïûòûâàåòå çàòðóäíåíèÿ ïðè âûïîëíåíèè îïðåäåëåííûõ äâèæåíèé (?), èëè ñëàáîñòü îáùàÿ, áûñòðî ëè óñòàåòå ÷òî-ëèáî äåëàòü, õîäèòü â ìàãàçèí çà ïîêóïêàìè, ëèáî ýòîé ñëàáîñòè íåò ñîâñåì? Õîðîøî áû....ÿ çàâòðà ïîïðîáóþ ïîïðîñèòü. Íåò, çàòðóäíåíèé ïðè âûïîëíåíèè ðàçë. äåéñòâèé íå èñïûòûâàþ, ñëàáîñòü ó ìåíÿ áûëà çèìîé, âàëÿëàñü äíÿìè, âñòàòü íå ìîãëà, à ñåé÷àñ ïðîñòî áûñòðî ìûøöû óñòàþò, íà÷èíàåò âñå òåëî ëîìèòü, íàïðèìåð ïîñëå õîäüáû ìûøöû íîã, îñîáåííî çàäíåé ÷àñòè áåäåð áîëÿò òàê, êàê áóäòî ÿ ïåðåêà÷àëà èõ. Êàêèå èññëåäîâàíèÿ ìíå íóæíî åùå âûïîëíèòü, ïîëó÷àåòñÿ, ñòèìóë. ÝÌà òîæå íàäî? |
#15
|
|||
|
|||
|