#1
|
|||
|
|||
ãîíàäîòðîïèíîìà èëè íåò
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ñ îïðåäåëåíèåì äàííîãî ñîñòîÿíèÿ è ðåøåíèåì äàëüíåéøåé òàêòèêè:
Îáðàòèëñÿ ìóæ÷èíà , 1965ã , ñ æàëîáàìè íà óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, îáùóþ ñëàáîñòü, áûñòðóþ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå ïîëîâîé ôóíêöèè. Îêîëî 4-5 ìåñÿöåâ íàçàä îáðàùàëñÿ ïî ïîâîäó ãîëîâíûõ áîëåé, êîíñóëüòèðîâàí íåâðîëîãîì, ä-ç: ÄÝÏ ñ ëèêâîðîäèíàìè÷åñêèìè êðèçàìè. Ïîëó÷èë ëå÷åíèå ( ñ ýôôåêòîì). Îáúåêòèâíî : Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. ÈÌÒ 27 êã\ì2 . Êîæíûå ïîêðîâû ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè è âëàæíîñòè. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà á\î. Ìîëî÷íûå æåëåçû íåñêîëüêî óâåëè÷åíû, ïðè ñäàâëèâàíèè çîíû àðåîëû — îùóùàåòñÿ ñëàáàÿ áîëåçíåííîñòü, ïîä ñîñêîì- îïðåäåëÿåòñÿ çîíà óïëîòíåíèÿ, îòäåëÿåìîãî íåò. ×ÑÑ 80 \ìèí. ÀÄ 130\80 ìì. ðò. ñò. Îáñëåäîâàíèå : ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ - áåç ïàòîëîãèè; ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç: 2-ñòîð èñòèííàÿ ãèíåêîìàñòèÿ. Êîíñ îôòàëüìîëîãà: Ïðåñáèîïèÿ. Àíãèîïàòèÿ ñîñóäîâ ñåò÷àòêè. Ëà - 9.3 ìÌÅ\ìë ( íîðìà äî 8.0 ), ÔÑà — 25.3 ìÌÅ\ìë ( íîðìà äî 12.4 ), Òåñòîñòåðîí îáù - 9.33 íã\ìë ( íîðìà äî 8.0 ), ÃÑÏà -97.3 ( íîðìà äî 54.1), èíäåêñ ñâ. àíäðîãåíîâ — 33 ( íîðìà äî 95 %) Ýñòðàäèîë - 46.1 ïã\ìë ( íîðìà äî 43), Ïðîëàêòèí - - 18.46 íã\ìë ( íîðìà äî 21 ), ÒÒà - 0.01 ìêÌÅ\ìë; Ò4ñâ - 19.8 ïìîëü\ë ( íîðìà 9 -22 ), Ïðîâåäåíî ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòîì: äàííûõ çà îáúåìíîå îáðàçîâàíèå ãèïîôèçà íåò. 1. Ìîæåò ëè áûòü ïîâûøåíèå ãîíàäîòðîïèíîâ ïåðâè÷íîå áåç ãîíàäîòðîïèíîìû ( âíåãèïîôèçàðíàÿ ñåêðåöèÿ?) 2. ïîâûøåíèå ÃÑÏà êàê êîìïåíñàöèÿ ïîâûøåíèÿ òåñòîñòåðîíà? 3. Ïî ïîâîäó ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû :êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ òèðåîòîêñèêîçà íåò. Çàðàíåå ñïàñèáî çà âíèìàíèå. |
#2
|
|||
|
|||
×òî òàêîå ÃÑÏÃ? Òåñòîñòåðîí-ñâÿçûâàþøèé ãëîáóëèí? Òîãäà îáÿçàòåëüíî íóæåí ñâîáîäíûé èëè, åø¸ ëó÷øå, áèîäîñòóïíûé ( ñâîáîäíûé + ñâÿçàííûé ñ àëüáóìèíîì) òåñòîñòåðîí.
Îòñóòñòâèÿ êëèíè÷åñêèõ äàííûõ äëÿ òèðîòîêñèêîçà íåäîñòàòî÷î: ÒÒà êðàéíå íèçîê, ñâ. Ò4 íà âåðõíåé ãðàíèöå. Êðàéíå ïîäîçðèòåëüíî. Ïåðåìåðÿòü âñ¸, âêëþ÷àÿ Ò3. Åñëè îíè "òèðîòîêñèêîçíû", - àíòèòåëà ê ÒÒà ðåöåïòîðó è ñöèíòèãðàôèÿ. Òèðîòîêñèêîç - ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ãèíåêîìàñòèè ñ ïîâûøåííûì îáøèì òåñòîñòåðîíîì ( Ò3 ïîäûìàåò ñâÿç. ãëîáóëèí). Ïîäîçðåâàþ, ÷òî èìåííî òóò ñîáàêà è çàðûòà. Íà ÌÐÒ íåò ëè äèôôóçíîãî óâåëè÷åíèÿ ãèïîôèçà ( âåðõíÿÿ ãðàíèöà âûïóêëàÿ)? Ïîøóïàëè ëè åìó ÿè÷êè? Åñëè ïåðâè÷íûé ãèïîãîíàäèçì, îíè óìåíüøåíû è ìÿãêèå, åñëè ËÃ/ÔÑÃ-îìà, - áîëüøèå è òðîôè÷åñêèå. Îíè êðàéíå ðåäêè: ÿ ñåé÷àñ çàíÿò ñ îäíèì òàêèì: ãèãàíòñêàÿ îïóõîëü, èììóíîõèìèÿ ïîëîæèòåëüíà òîëüêî íà ÔÑà è ËÃ, â ïëàçìå îíè çà 50 ìÈÅ /Ë, à òåñòîñòåðîí â 3 ðàçà âûøå âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû. ßè÷êè 7.5 õ 4 ñì. Ìîé ïåðâûé è, íàâåðíîå, ïîñëåäíèé :-) |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, ghrh44. Ïèøó íà ôîðóìå ïåðâûé ðàç, î÷åíü âîëíóþñü. áîþñü íàïèñàòü ãëóïîñòü.Íî... íå òàê ñòûäíî íå çíàòü, êàê íå õîòåòü çíàòü. Óæå ðåøèëà. ÷òî íèêòî íå îòêëèêíåòñÿ. Ñðîê ïðàêòèêè ýíäîêðèíîëîãîì íåáîëüøîé. Îáðàùàëàñü ê ìåñòíûì ñïåöèàëèñòàì ñî ñòàæåì - íè î ÷åì è íèêàê. Âñå ïðîâåðþ. Âîîáùå -òî æàëîáû ïîÿâèëèñü âîò íåäàâíî, ðàíüøå íèêàêèõ ïðîáëåì ïî ïîâîäó ïîëîâîé ôóíêöèè èëè ñ áåñïëîäèåì íå áûëî ( åñòü äåòè). Òåëîñëîæåíèå, îâîëîñåíèå, âñå àáñîëþòíî íîðìàëüíî. ÓÇÈ îðãàíîâ ìîøîíêè íå äåëàëîñü. íå ùóïàëà. Òåñòîñòåðîí ñâîáîäíûé íå ñìîòðåëà. òàê êàê ÷èòàëà, ÷òî ëó÷øå âûñ÷èòûâàòü ÷åðåç îáùèé è ãëîáóëèí, ñâÿç ïîëîâûå ãîðìîíû, ò ê î÷åíü ÷àñòû ïîãðåøíîñòè.
|
#4
|
|||
|
|||
Íåò ïðîáëåì:-) Âû ìîëîäåö, ÷òî ñïðàøèâàåòå.
Åñëè òèðåîòîêñèêîç , òî ëå÷èòå åãî, è âñå ãîíàäàëüíûå ïðîáëåìû óéäóò. È òîãäà íàïèøèòå ñòàòüþ, äðóãèå òîæå äîëæíû çíàòü î òàêîì. Òàêèå ñëó÷àè íå÷àñòû â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå. È îáÿçàòåëüíî äåðæèòå ñâÿçü: óæ áîëüíî èíòåðåñíî. |
#5
|
|||
|
|||
Èòàê, äîï. èññëåäîâàíèÿ: ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå ïåðâè÷íîãî îáðàùåíèÿ êîíòðîëü ÒÒà - 0.01 ìêÌÅ\ìë; Ò4ñâ - 17 ïìîëü\ë ( íîðìà äî 22); Ò3ñâ - 5.6 ( íîðìà äî 7.2 ); Òî åñòü, áåç äèíàìèêè. Ïóëüñ - 76 óä\ìèí. Òðåìîðà íåò. ÓÇÈ ÙÆ: äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ, êðîâîòîê - íîðìà; îáúåì - 19 ñì êóá.; Ñöèíòèãðàôèÿ ó íàñ( ê ñîæàëåíèþ) íå ïðîâîäèòñÿ. Óòî÷íèëà ïî ÌÐÒ ãèïîôèçà: ðàçìåð - 10.5 * 15 * 4.5; âåðõíèé êîíòóð ÷åòêèé, ðîâíûé. Âîðîíêà ãèïîôèçà ïî öåíòðó.
ßè÷êè íå óâåëè÷åíû è íå óìåíüøåíû, ñóáúåêòèâíî íèêàêèõ èçìåíåíèé íå ÷óâñòâóåò. Ñàì åùå ðàç ïåðåñäàë ïî÷òè âñå àíàëèçû â äðóãîé ëàáîðàòîðèè ( â äðóãîì ãîðîäå). Âñå ïîâòîðÿåòñÿ. Ïî æàëîáàì - èñïûòûâàåò äèñêîìôîðò ïî ïîâîäó áîëåçíåííîñòè ìîëî÷íûõ æåëåç ïðè ïðèêîñíîâåíèè ê íèì ( ñ ÷åãî, ñîáñòâåííî, âñå è íà÷àëîñü). Ñïðàøèâàåò: åñëè îïåðèðîâàòü, åñòü ëè ãàðàíòèÿ, ÷òî íå áóäåò ðåöèäèâà? Êàêèå ìîãóò áûòü ãàðàíòèè, åñëè íåèçâåñòíî, îò÷åãî ýòî âñå.Òåðÿþñü. Æäàòü, ïîêà òèðåîòîêñèêîç ñòàíåò ìàíèôåñòíûì? |
#6
|
|||
|
|||
Ìîæåò ëè áûòü çäåñü âëèÿíèå ãîíàäîëèáåðèíà?
|
#7
|
||||
|
||||
Èçâèíèòå, äóáëü
|
#8
|
||||
|
||||
Êàêèå ìåäèêàìåíòû ïðèíèìàë ïîñëåäíèå ìåñÿöû? Òðàâû, ìàçè, ÁÀÄû? Àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÒÃ? Ðàçìåð æåë¸ç ãðóäíûõ øèðèíà äëèíà âûñîòà? ÓÇÈ ãðóäíûõ æåëå íà âñÿêèé ñëó÷àé?
|