Посоветуйте куда обратиться за лечением..

[Elnura]

Посоветуйте кому обратиться по поводу не только удаления бородавок,но и их лечения.
года 2 назад на лице начали появляться мелкие образования, когда их количество значительно стало увеличиваться,обратилась к врачу(в частной клинике).Поставили диагноз :Плоские бородавки и удалили их электрокоагуляцией.Год ничего не было.Лечения никакого не назначали.
Через год стали опять появляться,решила обратиться В ЦНИКВИ(по рекомендации),доктор назначил панавир по схеме+виферон с последующей электрокоагуляцией. Через 6 месяцев все опять рецидивирует.
Сейчас обратилась в Институт косметологии и пластической хирургии на Ольховке.Предложили удалить (ЭК),без лечения.
Сама по образованию врач.Перечитав огромное количество литературы, назначила сама себе курс противовирусной терапии: виферон свечи- 3 млн 10 дней +Иммуномакс 200 Ед В/м по схеме+Эпиген спрей местно 10 дней подряд(5 раз в день).
Посоветуйте пожалуйста вирусолога,иммунолога,кому я могу обратиться за консультацией перед электрокоагуляцией.(ЭК на следующей неделе в понедельник).
Заранее спасибо.

[Dr.Anisimova]

Противовирусная терапия, иммунотерапия на данное время не имеет никаких эффективных препаратов для лечения ВПЧ(в том числе и вирусных бородавок)! Лечение плоских и др. бородавок вирусной этиологии заключается только в их удалении наружными средствами(например, содержащими салициловую кислоту), либо хирургическими(включая электрокоагуляцию, лазер, жидкий азот и т.д.), т.е. только удаление и все, и то только по показаниям(как косметический дефект или при осложнениях), так как само удаление не вызывает 100% элиминации вируса. Никаких других средств и обследований не требуется. На данное время нет ни одного препарата, доказавшего свою эффективность в профилактике или лечении вирусных заболеваний(включая ВПЧ-вирусы папилломы человека).
Литературу лучше всего читать, основанную на доказательной медицине(EBM-Evidence based medicine ) во избежание назначения как себе, так и своим пациентам средств с недоказанной эффективностью и безопасностью(они очень часто еще и дорогие). К сожалению, литература на русском языке не отвечает этим требованиям в основной массе(в том числе как это не печально, научная - руководства, журналы). Есть желание быть в курсе-это преимущественно иностранные издания, наши-очень редко.
- "Качество Российских научных публикаций, посвещенных лечебным и профилактическим мероприятиям"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Доказательная медицина"
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F6%E8%ED%E0
Например, обзоры(The Сochrane Library):
"Topical treatments for cutaneous warts"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также полезная информация:
"При назначении препаратов,не содержащие никаких лекарств,при вульгарных бородавках в 30% случаях наблюдается полное их излечение.
Одним из видов плацебо (весьма эффективным) при обычных бородавках является простое наклеивание на них скотча (липкой ленты - duct tape)."

назначил панавир по схеме+виферон

виферон свечи- 3 млн 10 дней +Иммуномакс 200 Ед В/м по схеме+Эпиген спрей местно 10 дней подряд(5 раз в день).

Посоветуйте пожалуйста вирусолога,иммунолога

Как врач не могу посоветовать в данном случае выкидывать Вам деньги на ветер.

Для информации можете воспользоваться поиском по форуму(по ключевым словам, например, виферон и т.д.), найдете немало полезного.
Например:
"Препараты с недоказанной эффективностью"
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F6%E8%ED%E0
"Клиническая эпидемиология и доказательная медицина"
http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%F6%E8%ED%E0
Вот одна из популярных статей:
"Чем может помочь доказательная медицина?
-Медицинский и этический аспект: Врачи назначают только те диагностические процедуры, которые приносят реальную информацию о состоянии пациента, не наносят вреда здоровью и позволяют подобрать наиболее эффективное лечение. Врачи назначают только те методы лечения, которые ранее доказали свою эффективность в корректных исследованиях на тысячах подобных пациентов [существенный вопрос: бывают ли подобные пациенты ? Это перед Богом все равны]. Пациент информирован о том, что с ним происходит, участвует в принятии решений относительно своего здоровья и может всегда проверить правильность назначений. Доказательная медицина делает общение врача и больного честным, открытым и прозрачным.
-Экономический аспект: Оплата медицинских услуг может осуществляться из различных источников: государственный бюджет, фонды обязательного или добровольного медицинского страхования, и, наконец, личные средства граждан. Что объединяет все эти четыре источника? Прежде всего, нежелание платить за лишнее обследование и необоснованное и неэффективное лечение. С другой стороны, желание получить максимальный эффект от тех денежных средств, которые расходуются. Доказательная медицина препятствует расходованию лишних денежных средств и помогает использовать их эффективно.
-Юридический аспект: у граждан, страховых компаний, государства, общественных организаций есть единый инструмент в виде стандартов оказания максимально адекватных медицинских услуг. Доказательная медицина позволяет контролировать любую деятельность в сфере медицины.
-Образовательный аспект: Повсеместное следование стандартам доказательной медицины позволило бы эффективно и профессионально обучать врачебные кадры и вовремя повышать их квалификацию. При этом не будет столь разительных отличий между дипломами и сертификатами, полученными в разных медицинских учреждениях и, соответственно, в квалификации врачей.
-Доказательная медицина позволяет лечить больных в соответствии с едиными наиболее эффективными подходами, при этом сами врачи лучше понимают друг друга.
"Медицинский дом «Земский врач», Киев, 2005"

"ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ"
http://medgazeta.rusmedserv.com/2005...icle_1484.html
"Следует знать и помнить, что в медицине,
основанной на доказательствах, выделяют несколько уровней доказательности
эффективности лекарственных средств:
Уровень А - Доказательства получены
на основе метаанализа рандомизированных контролируемых исследований
(randomised controlled trials) или данных одного рандомизированного
контролируемого клинического исследования)
Уровень В - Доказательства получены
на основе данных контролируемого нерандомизированного исследования или
исследования с высоким уровнем дизайна (well-designed quasi-experimental
study), например, когортные исследования (cohort studies).
Уровень С - Доказательства получены
на основе данных описательных исследований (non-experimental descriptive
studies): "случай-контроль" (case-control studies), сравнительные
(comparative studies), корреляционные (correlation studies), одномоментные
(cross-sectional studies).
Уровень Д - Доказательства получены
на основе исследований отдельных случаев (case series, case report, clinical
examples), консенсусов специалистов (consensus opinion of authorities) и
заключений экспертных комитетов (expert committee reports)."

"Доказательная медицина
Кому и что нужно доказывать?"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"Согласно мнению Шведского совета по методологии оценки в здравоохранении, достоверность доказательств из разных источников не одинакова и убывает в следующем порядке:

· рандомизированное контролируемое КИ;

· нерандомизированное КИ с одновременным контролем;

· нерандомизированное КИ с историческим контролем;

· когортное исследование;

· исследование типа «случай—контроль»;

· перекрестное КИ;

· результаты наблюдений;

· описание отдельных случаев."

"ФАРМАКОТЕРАПИЯ, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прошу прощения, если сообщение покажется Вам длинным или нудно-занудным Очень хочется действительно оказать Вам посильную помощь, а не просто скептически отписаться
Так что кроме удаления(электрокоагуляция как выбор), если в нем есть необходимость(например, косметическая), ничего делать или принимать не нужно. Однако выбор за Вами. Информация теперь у Вас есть.
Удачи в лечении

[Elnura]

Спасибо Вам огромное за ответ.
Думаю я воспользуюсь ссылками не только по отношению к себе в данном случае,но и в своей работе...