Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Паразитарные заболевания

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.11.2024, 07:26
Tomato1982 Tomato1982 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2024
Город: Москва
Сообщений: 2
Tomato1982 *
Эхинококковая киста?

Здравствуйте.

Женщина, 41 год, 52 кг, всю жизнь живу в Москве.
Анализы крови в норме, включая АСТ, АЛТ, билирубин, эозинофилы и т.тд. Из жалоб - в последние пару лет часто рвота через несколько часов после еды, особенно плотной, жирной (то есть, возможно, просто погрешности в питании).
Собаки нет лет 20, с дикими животным не контактирую и т.тд.

Летом на УЗИ была обнаружено образование в печени (УЗист предположил гемангиому).
Терапевт направила к онкологу, от онкологов была сделана МРТ с таким описанием:

Получены серии МР томограмм брюшной полости в трех проекциях, с
использованием импульсных последовательностей Т1 и Т2, в том числе с подавлением
сигнала от жировой ткани, DWI, а также серии динамических постконтрастных Т1 ВИ.
Печень обычно расположена, размерами: ККР правой доли до 15,4 см, толщина –
11,2 см, транслобарный размер 25,4 см.
Структура печени неоднородная за счет
образований на уровне левой доли (на уровне S4, S3), с неровными контурами,
гетерогенных по структуре – с множественными кистозными включениями,
преимущественно по периферии, с неоднородно сниженным МР сигналом по Т2 в
центральных отделах, общими размерами 5,4х7,2х7,8 см (на уровне S4) и двухузловое
образование совокупными размерами 6,0х3,2х3,3 см (на уровне S3). В структуре
образования на уровне S4 также отмечается вытянутой формы кистозный компонент, размером до 4,0х1,4 см, с признаками ограничения диффузии от содержимого на
диффузионно-взвешенных изображениях (за счет муцинозного содержимого?), в
структуре двухузлового образования на уровне S3 также отмечаются зоны с признаками
ограничения диффузии в центральных отделах.
При контрастном усилении признаков
накопления контрастного парамагнетика выявленными образованиями не отмечается
во все фазы постконтрастных серий (с учетом отсутствия васкуляризованного/
контрастируемого солидного компонента в структуре выявленных образований,
злокачественная их природа маловероятна).

Заключение: МР картина неваскуляризованных (неконтрастируемых) образований
печени, генез однозначно по МР данным не ясен, предположительно
могут соответствовать паразитарной природе (учитывая в том числе
наличие обызвествлений в структуре образований по описанию КТ
исследования)

Была еще КТ, но там описание малоинформативное, разве что указано, что в печени крупные обызвествленные образования (хлопьевидное обызвествление).
Также диагностированы кальцинаты в лёгком, но без подробного описания (я думаю, не могут ли это быть тоже кисты).


Далее у районного районного инфекциониста сдала кровь на антитела к паразитам, результат анализа такой:
антитела к эхинококкозу IgG положительно,
плюс еще почему-то и к описторху положительно


Далее городской инфекционист назначил тот же анализ (через пару недель), уже с таким результатом:
антитела к эхинококку IgG отрицательно 0,80
к описторху IgG положительно 1.12,

То есть вида 1:100 не сдавала.


Снимки оба инфекциониста не смотрели, только само описание МРТ.

Ну и далее городской инфекционист направляет к хирургу для вопроса об удалении\не удалении кисты (не в инфекционной больнице, потому что, по ее словам, такеи операции они не делают, а вообще к хирургу типа в Боткинскую)


Собственно, у меня вопрос: какова вероятность, что это именно эхинококковая киста? Может, пересмотр МРТ где-то сделать?
И кому в Москве стоит обратиться с эти вопросом? Если это паразит, то ведь не всякий хирург же может операцию делать, наверно?
Последний инфекционист предложила обратиться к нескольким хирургам для второго мнения относительно возможности удаления. Но у меня, получается, пока ещё никакого мнения нет даже относительно природы кисты (на МРТ паразитарная природа все же под вопросом).

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.11.2024, 09:11
Tomato1982 Tomato1982 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2024
Город: Москва
Сообщений: 2
Tomato1982 *
Сейчас здесь, на форуме, почитала про Газиява Хадисовича Мусаева, решила обратиться к нему за мнением, а он в указанной клинике в Москве больше не работает (информация на сайте клиники устаревшая).
То есть этот вариант отпадает.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.12.2024, 18:25
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 23,297
Поблагодарили 6,870 раз(а) за 6,542 сообщений
Записей в дневнике: 15
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ММА им. Сеченова, институт им. Марциновского, доктор Легоньков.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.