Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.09.2024, 19:15  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
ТТГ повышен

Добрый день!
Ж, 57, рост 172, вес 73, климакс 6 лет, АИТ
Лет 20 пью л-тироксин 50, гормон раз в году под контролем. Гликированный гемоглобин-6, глюкоза-6,1( сахар повысился только с этого года
В 57 лет обнаружилось небольшое повышение ТТГ до 4,98(0,25-4)т4-12(9-19)
УЗИ: контуры ровные, форма обычная. Толщина перешейка-6
Правая доля2,08*2,02*5,7=11,47
Левая-2*1,6*5,6=8,58
Объем 20,05.
Структура железы выраженно диффузной эхонеоднородная, пятнистая, эхогенность неравномерная
Наличие доп образований:
Правая содержит в нижней трети кистозное аваскулярноеи обр-е 7*4,6 , так же мелкие несколько сниженной эхогенности включения до 6мм.
Левая доля содержит. В средней трети несколько сниженной эхогенности овальные включения 9*6 мм, 7*5 и более мелкие, в глубоких отделах-5*3 без усиления кровотока.
Васкуляризация-умеренно диффузно усилена
Лимф узлы региональные: единичные шейные л-у справа, слева до 12*5, структура и кровоток не изменены.
Уз- признаки увеличения, фокпльно-диффузных изменений щж по типу хр. Аит.
П доля-Ti-rads 3
Левая-Ti rads3

Нужно ли мне увеличивать дозу тироксина? Обязательно на прием идти в ближайшее время? На приеме не была лет 5-6
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.09.2024, 22:21  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,600 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дозу увеличивать не нужно, проверьте, строго ли вы соблюдаете правила приема препарата.
С учетом нарушения гликемии натощак - желательно провести глюкозотолерантный тест, задуматься над увеличением физической нагрузки (ходьба) и слегка пересмотреть пищевые привычки в сторону отказа от "быстрых" углеводов, мучного, жареного и увеличения доли рыбы, овощей и фруктов.

Комментарии к сообщению:
Dr.Vad одобрил(а):
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #3
Старый 25.10.2024, 23:47  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
Я обратилась к эндокринологу( пока без теста глюкозотолерантного). Она мне выписала сразу Глюкофаж лонг 750, через 10 дней 1000. Через 3 месяца сдать гликированный.
Скажите, стоит все же сначала тест сделать , прежде чем пить глюкофаж?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 27.10.2024, 20:51  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,600 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, стОит сделать глюкозотолерантный тест.
Потому как лечение и прогнозы сахарного диабета все же изрядно отличаются от его предшественника (пред-диабета).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #5
Старый 28.10.2024, 21:58  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
А какой именно, подскажите? В списке лаборатории есть: тест и пептид, тест 0-120, АТ к инсулину…
И не препятствуют ли принимаемые мною уже долго тироксин, индапамид, леркамен, розарт?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 29.10.2024, 03:48  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,714 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Антитела к инсулину не имеют никакого отношения к диабету вообще , и уж точно к ДМ-2 !!! И определение инсулина не нужно. Нечего деньги на ветер выбрасывать.
Глюкозотолерантный тест может быть сделан с единственной целью: норма, предиабет или уже диабет. И интерпретация его требует всего 3 определений глюкозы: 0 минут, 60 минут и 120 минут. Дешево, сердито и принято всеми диабетическими сообществами

Гликогемоглобин растет с возрастом даже у людей без диабета. Цифра 6 % это верхняя граница нормы для женщин пoд 60.
ИМО, в худшем случае предиабет. Сбросьте пару-тройку кг веса и будет Вам счастье.
Не знаю Ваш ТТГ до начала приема тироксина, но Вы уже на нём, a ТТГ все еще на верхней границе нормы или капельку выше. С такими цифрами новый ТТГ даже не лечится: это не исправляет никакие жалобы. Но уж если начали компенсацию гипотироидизма, так доведите дело до конца. Увеличьте дозу до 75 мкг и перепроверьте ТТГ через 6-8 недель. В принципе, Вам может быть нужно 100-112 мкг ( 1.5 мкг/кг).
И помните: все Ваши лабораторные “ненормальности” это мелочи жизни, которые поправить легче лёгкого.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #7
Старый 29.10.2024, 19:38  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
так вы говорите сделать тест ! Я и хочу, но какой именно? На сайте инвитро выскакивает аж три вида! Что сказать в лаборатории? 0-120 тест?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 29.10.2024, 19:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,692 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пусть выскочит 0-120 по глюкозе.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #9
Старый 31.10.2024, 13:07  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
Здравствуйте.Сдала(хоть и оказалось через час, надо направление, но девочки прозевали)
Гтт натощак-5,1 (4,1-6)
Гтт ч/з 2 ч-5,3

Ну и зачем мне пить таблетки, подскажите...Вы бы стали выписывать?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 31.10.2024, 13:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,692 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
О каких таблетках речь, что прозевали девочки и в чем вообще проблема?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 31.10.2024, 17:48  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 4,714 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Natalia092006 Посмотреть сообщение
Здравствуйте.Сдала(хоть и оказалось через час, надо направление, но девочки прозевали)
Гтт натощак-5,1 (4,1-6)
Гтт ч/з 2 ч-5,3
Нормальный ГТТ. Даже предиабета нет.
Никакого медикаментозного лечения не требуется.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #12
Старый 31.10.2024, 18:18  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
О каких таблетках речь, что прозевали девочки и в чем вообще проблема?
Глюкофаж Лонг выписали на основании подьема глюкозы до 6.
Девочки-в Инвитро оформляли мне сдачу анализа и оформили без наличия направления на это анализ.
(Я тему начала про ТТГ и плавно перешла на сахар…)
Ответить с цитированием
  #13
Старый 31.10.2024, 20:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,692 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте без метформина- и без тортиков
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #14
Старый 25.06.2025, 09:23  
Natalia092006 Natalia092006 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 21.10.2015
Город: Калуга
Сообщений: 186 Natalia092006 *
здравствуйте! На сегодня глюкоза-4,1, веса тоже 3 кг ушло.
Ттг-4,4(0,4-4)
Нейтрофилы-38,4(48-78)
Лимфоциты-47(19-37)
Моноциты-11,8(3-11)
Это из того, что вышло за рамки.
Что беспокоит: около полугода чешется голова(сзади и по бокам) трихолог смотрела, выписала шампунь лостерин и сертаверин и Эриус.себореи нет, написала дерматит.
Может ли зуд быть от ттг повышенного?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 25.06.2025, 09:26  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,692 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не может
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.