#1
|
||||
|
||||
Беременность, ТТГ 50
Здравствуйте. Задержка 6 дней. Во вторник сдала анализы ХГЧ = 243 и ТТГ =49,9.
ХГЧ соответствует 4-5 неделе, как я и ожидала. ТТГ впервые вижу такую цифру. В 2022 году была беременность, ТТГ перед этим корректировала с 4 единиц до 1,4 -1,8. Принимала эутирокс 25. Мой вес 49 кг, рост 170 см. Принимала всю беременность, этого хватило для адекватного поддержания уровня ТТГ. Т3, т4, ат к тпо всегда были в норме. По УЗИ - диффузные изменения, пылающий кровоток, признаки АИТ. Никаких новообразований не обнаружено После родов прекратила приём эутирокс 25. Спустя 6 месяцев после родов, на ГВ контролировала ТТГ, был около 2 единиц. Приём лекарств прекратила. Больше к этому не возвращалась. После родов прошло 1,5 года. Скажите, пожалуйста, что мне сейчас делать? Такую беременность нужно прерывать? Насколько опасно такое значение ТТГ на 4-5 неделе? Сегодня пересдала все показатели в государственной поликлинике, будут готовы завтра. К врачу записалась. Я всегда была уверена ,что при ТТГ выше 4 беременность просто не начнется. Самое высокое значение ТТГ было лет 6 назад =7 единиц. Мне 32 года. |
#2
|
||||
|
||||
А сегодня среда, и, получив утром анализ на ТТГ, можно было принять хоть какую-то дозировку эутирокса, правда? 100 мкг, судя по весу. А на приёме доктор откорректирует.
Ничего прерывать не надо.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
Этот участник сказал cпасибо Ninti за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Большое спасибо за ответ.
Мне назначили эутирокс 100 и Йодомарин 200 (сказали,что это не для меня, а для плода. Уз картина АИТ. Врач сказала, что ЩЗ полностью перестала работать. В полости матки 2 анэхогенных включения. Скажите, пожалуйста, объективно, насколько моя ситуация опасна? И чем конкретно она опасна? Везде пишут - надо вовремя начать терапию гормонами. Вовремя это когда? Сейчас идёт 5 неделя от последних КД и примерно 3 от вероятной даты зачатия. |
#4
|
||||
|
||||
вовремя начали
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#5
|
||||
|
||||
Пришли результаты из поликлиники от 10.01.
ТТГ = 24,3 (0,3-4,0) свТ4 = 10,9 (10-25) свТ3 = 3,25 (1,2-4,2) Ат к ТПО = 171,5 (до 30,0) Можете как то прокомментировать в связи с моей ситуацией? Может ли ТТГ за 2 дня поменяться? Я понимаю, что из разных лабораторий результаты не совсем правильно сравнивать. Но различие в 2 раза. Антитела появились впервые. Раньше всегда ниже 30 были. Т4 по нижней границе. |
#6
|
||||
|
||||
Это один и тот же уровень ТТГ, как ни странно это понять человеку, далекому от медицины.
Это манифестный гипотиреоз, который требует как можно более быстрой коррекции тироксином в адекватной дозе (2.3 мкг на кг массы тела). Сдавать ТТГ на принимаемой дозе тироксина ранее, чем через 4 недели приема одной и той же дозы - нет смысла.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
На что же тогда указывают эти цифры? Т4 идёт по нижней границе, с этим нужно/можно что то сделать? 2,3 мкг на кг получается мне нужно 112,7. А выписали 100. Имеет ли смысл повышать дозу? |
|
#8
|
||||
|
||||
Да, ТТГ 50 и 20 мМе/л - это одинаково манифестный гипотиреоз. ТТГ 7 мМе/л - субклинический гипотиреоз, который обязательно корректируют при планировании беременности, в остальных случаях - не всегда нужно лечить.
Т4 - это и есть тироксин, который вырабатывает щитовидная железа. Его не хватает, поэтому добавляем в таблетке. 100 мкг тоже может хватить. Первая доза назначается ориентировочно, главное как можно быстрее, а дальше уже через 4 недели подправим, если будет нужно. https://thyronet.rusmedserv.com/pats...ya/gipoterioz/
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ, Юлия.
Правильно ли я понимаю, что с таким ТТГ всё может закончиться в любой момент? Ещё меня беспокоит, что эутирокс действует не сразу. Вдруг через месяц ТТГ не придет в норму на этой дозировке? Как отразится это на развитии плода? По моим расчетам я начала пить эутирокс 100, когда беременность уже была 3,5 недели. То есть 3,5 недели упущено. И неизвестно, что происходит сейчас. Есть какие то научные данные, как влияет отсутствие на плод полное отсутствие тироксина в первые 3-4 недели? Стоит ли пересмотреть ТТГ через 2 недели приема эутирокс 100? Возможно требуется увеличить дозу. Или это неинформативно? Что будет если нехватка тироксина будет продолжаться? Мне пишут, что пока ещё не поздно откорректировать. А когда будет поздно? Извините, что так много вопросов. Очень беспокоюсь. Буду вам благодарна, если ответите. |
#10
|
||||
|
||||
Эутирокс действует быстро. Не моментально, но быстро от начала его приема.
ТТГ - интегральный показатель, который отражает обеспеченность организма гормонами щитовидной железы за последние 6-8 недель. Поэтому бессмысленно смотреть его через 2 недели (период пока тироксина не было + период, когда уже дали = и какую дозу мы будет определять?). Еще раз повторяю, наша цель - быстро дать организму необходимое количество тироксина (рассчитываемое сначала эмпирически по массе тела), и только потом отслеживаем ТТГ (не для того, чтобы его "снизить" - сам ТТГ на организм матери или плода не влияет - а для того, чтобы понять, точно ли тироксина хватает). При этом минимальная нехватка тироксина, даже если первая доза слегка "не дотянула", на ребенке не отразится. "Вдруг через месяц ТТГ не придет в норму на этой дозировке?" - и ничего страшного, основное количество тироксина есть, далее просто повысим дозу. "Есть какие то научные данные, как влияет отсутствие на плод полное отсутствие тироксина в первые 3-4 недели?" Разумеется. есть. На ранних сроках беременности в абсолютном большинстве случаев действует механизм "все или ничего", т.е. нехватка тироксина повышает частоту прерывания беременности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Повышенная тревожность у вас.
Имеет смысл назначить препараты магния. И полезно знать гемоглобин и ферритин.
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#12
|
||||
|
||||
Пью оротат магния .
Гемоглобин 140. Тромбоциты выше нормы - 402. Тромбокрит выше нормы - 0,42. Ферритин не сдавала |
#13
|
||||
|
||||
в оротате магния совсем нет, там 90% остатот оротовой к-ты, нужны или цитрат или глицинат магния, где его минимум 100 мг в капсуле; его нельзя принимать вместе с тироксином за 1 прием; тромбоцитоз - следствие дефицита железа, бывает при любом гемоглобине от 130 до 150, дефицит железа повышает риски беременности во втором-3-ем триместре
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение: | ||
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
То есть мне стоит сдать анализ на ферритин? Я всегда думала, что тромбоцитоз вследствие высокого гемоглобина. Была раньше у гематолога, сказали - искусственное сгущение крови - пить больше жидкости. В прошлую беременность долго пила Курантил (дипиридамол). Я правильно вас понимаю, мне необходимо проверить ферритин, и если он низкий, начать приём препаратов железа? Тогда гемоглобин и тромбоциты придут в норму? Про магний цитрат знаю. И про 300 мг в сутки. В аптеке не тот купили, но он скоро закончится. Эутирокс принимаю утром, всё остальное днём и вечером. Но пока что у меня с судорогами и с тонусом проблем нет. |