#1
|
|||
|
|||
Ïåðåëîì èëè íåò?
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è!
Åñëè ñìîæåòå, ïîäåëèòåñü, ïîæàëóéñòà, Âàøèì ìíåíèåì. Äåâî÷êà, 11 ëåò, ðàçâèâàåòñÿ ïî âîçðàñòó.  6 ëåò ïîñëå ïàäåíèÿ áûë ïåðåëîì ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå íà ëåâîé ðóêå. Õîäèëè ïðèìåðíî 3 íåäåëè â ãèïñå, ïîñëå ñíÿòèÿ ðóêà íå áîëåëà è áîëüøå íå áåñïîêîèëà. 5 ÿíâàðÿ äî÷êà íåóäà÷íî óïàëà íà ýòó ðóêó, ïîÿâèëàñü áîëü, à ê âå÷åðó íà÷àëà îòåêàòü.  òðàâìàòîëîãèè ñäåëàëè ðåíòãåí è ïîñòàâèëè äèàãíîç: ïåðåëîì ëåâîé ëó÷åâîé êîñòè. Íàëîæèëè ãèïñ. Íî ïðè ýòîì ïîÿñíèëè, ÷òî ñíèìîê íå÷åòêèé, íóæíî ïåðåäåëàòü ïîçæå è, âîçìîæíî, ïîñëå ïîâòîðíîãî ñíèìêà ãèïñ ñíèìóò. Ñåãîäíÿ, ÷åðåç íåäåëþ, ñäåëàëè âòîðîé ñíèìîê. Ïðåäâàðèòåëüíî òðàâìàòîëîã ñíÿë ãèïñ. Ñíèìîê ïðèëàãàþ íèæå. Îïèñàíèå: íà ñíèìêå îïðåäåëÿåòñÿ ñðîñøèéñÿ ïåðåëîì ëåâîé ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå ñ óäîâëåòâîðèòåëüíûì ñîñòîÿíèåì êîñòíûõ ôðàãìåíòîâ. Ïðèçíàêè êîíñîëèäàöèè âûðàæåíû õîðîøî, ëèíèÿ ïåðåëîìà íå ïðîñëåæèâàåòñÿ. Òðàâìàòîëîã, ïîëó÷èâ ñíèìîê, ñêàçàë, ÷òî åìó íå íðàâèòñÿ îïðåäåëÿåìûé íà íåì îñòåîïîðîç ùåëåâèäíîãî îòðîñòêà ëó÷åâîé êîñòè. Ñêàçàë ïîâòîðèòü ðåíòãåí ÷åðåç íåäåëþ, íî óæå ïðàâîé ðóêè äëÿ ñðàâíåíèÿ. Ïîäóìàâ, ðåøèë, ÷òî ëó÷øå ñäåëàòü ÊÒ îáåèõ êèñòåé è âûïèñàë íàïðàâëåíèå. ×åñòíî ãîâîðÿ, â òîò ìîìåíò ìåíÿ âñÿ ýòà ñèòóàöèÿ íåìíîãî ñìóòèëà, ò.ê. âðà÷ âñëóõ îáäóìûâàë, ñòîèò ëè íàñ îáëó÷àòü ëèøíèé ðàç. Ñ ýòèì íàïðàâëåíèåì ìû ïðèøëè çàïèñûâàòüñÿ íà ÊÒ, íî ìåäñåñòðà, ïðî÷èòàâ åãî ñäåëàëà îãðîìíûå ãëàçà è ñêàçàëà, ÷òî íå ñòàíåò íàì åãî äåëàòü, ÷òî íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè â òàêîé îãðîìíîé äîçå îáëó÷åíèÿ äëÿ ðåáåíêà è òàêóþ îòâåòñòâåííîñòü áðàòü íà ñåáÿ íå áóäåò. Âîîáùåì ñî âñåì ýòèì ìû îòïðàâèëèñü äîìîé. Ðóêà íà äàííûé ìîìåíò áåñïîêîèò ìîìåíòàìè, áîëèò, åñëè ñîãíóòü â êèñòè. Íàëîæèëè äîìà ýëàñòè÷íûé áèíò, òàê íàìíîãî ëåã÷å. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ñíèìêå âñå ëè â ïîðÿäêå ñ íàøåé ðóêîé. Íóæíû ëè íàì äîïîëíèòåëüíûå ñíèìêè? Èëè ïðîñòî æäàòü, êîãäà ïðîéäåò áîëåâîé ñèíäðîì. ×åñòíî ãîâîðÿ, ìû íåìíîãî â ðàñòåðÿííîñòè. Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
ñíèìêè âûïîëíÿþò â äâóõ ïðîåêöèÿõ, ñîîòâåòñòâåííî íàäî ïðåäîñòàâëÿòü îáå ïðîåêöèè
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#3
|
||||
|
||||
Íà ñíèìêå ñâåæèõ êîñòíî-òðàâìàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îïðåäåëÿåòñÿ.
Îïðåäåëÿåòñÿ êîíñîëèäèðîâàííûé ïåðåëîì äèñòàëüíîãî ýïèôèçà ëó÷åâîé êîñòè,è êîíñîëèäèðîâàííûé ïåðåëîì ëàäüåâèäíîé êîñòè.  ëàòåðàëüíîì îòäåëå äèñòàëüíîãî ýïèôèçà ëîêòåâîé êîñòè î÷àãîâîå ïðîñâåòëåíèå,ñî ñêëåðîçèðîâàííûì/ïëîòíûì îáîäêîì-êèñòà.(à íå îñòåîïîðîç). Íåîáõîäèìîñòè â ÊÒ,íå âèæó. Äîïóñòèìî âûïîëíåíèå îòñðî÷åííîãî ñíèìêà/ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò âðåìåííîé èììîáèëèçàöèè,äëÿ âûÿâëåíèÿ ñâåæèõ òðàâìàòè÷åñêèõ èçìåíåíèé,è âûïîëíåíèÿ ñíèìêà ïðàâîé ðóêè,äëÿ ñðàâíåíèÿ äèñòàëüíûõ îòäåëîâ ëîêòåâîé êîñòè.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Çàâòðà ñìîãó âûëîæèòü ôîòî â äâóõ ïðîåêöèÿõ.
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè íå áóäåò áîëåé, òî íåò íåîáõîäèìîñòè â ñíèìêàõ? È ìîæíî ëè áóäåò çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, ïîñåùàòü òðåíèðîâêè êàê îáû÷íî? Êîíå÷íî, åñëè ëó÷øå íå ñòàíåò, òî ñíîâà ïîéäåì ê òðàâìàòîëîãó, íî õî÷åòñÿ íàäåÿòüñÿ íà ëó÷øåå. |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#6
|
|||
|
|||
Âîò ôîòî â äâóõ ïðîåêöèÿõ. Íà âñÿêèé ñëó÷àé.
|
#7
|
|||
|
|||
Ôîòî.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, íå ïîëó÷àåòñÿ âñòàâèòü.
|
#9
|
||||
|
||||
Íè÷åãî íîâîãî.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ðåíòãåíîãðàììà íîðìàëüíîãî ëó÷åçàïÿñòíîãî ñóñòàâà. sorry, it is 1 am and my Russian language is not usually too good at this time... epiphyseal fracture???? are you serious?? how often you see epiphyseal fractures of the distal radius in children?do you mean SH3? do you even know meaning of SH3? how often you see scaphoid fractures in this age group? what kind of nonsense is it? my apologies for using English, I do not know Latin good enough to communicate on with my colleagues and you guys keep 'yellow' posts privileges available to your inner group only to have professional or para-professional communication ìíåíèå êîëëåã â äàííîé êðàéíå ïðîòèâîðå÷èâîé ñèòóàöèè áóäåò highly appreciated |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
åñòü ïåðåëîì èëè íåò - ýòî êàê â ñòàðîì ôèëüìå "åñòü ëè æèçíü íà Ìàðñå , íåò ëè æèçíè íà Ìàðñå - íàóêå íåèçâåñòíî"... è íà òàêòèêó ëå÷åíèÿ ýòî íå âëèÿåò ñîâåðøåííî. À âîò îáëó÷åíèå âïîëíå ðåàëüíîå. êñòàòè, åñëè ó Âàñ òàì äîêòîðà òàêèå ëþáîïûòíûå - ïóñòü íàçíà÷àþò ÌÐÒ - ó òîãî è äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü âûøå, è îáëó÷åíèÿ íåò. Õîòÿ, îïÿòü æå, íèêàêîãî âëèÿíèÿ íà âûáîð òàêòèêè ëå÷åíèÿ... èáî íå íóæíî âàì íèêàêîãî ëå÷åíèÿ... |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
 áîêîâîé ïðîåêöèè ïðîáëåì ñ ëàäüåé íå âèäíî. Âåðîÿòíî èç-çà åå îòíîñèòåëüíî âåðòèêàëüíîé ïîçèöèè, â ïðÿìîé ïðîåêöèè îíà âûãëÿäèò íåîáû÷íî. Âîçìîæíî êèñòü åùå íåìíîãî ñîãíóòà áûëà ïðè âûïîëíåíèè ïðÿìîé ïðîåêöèè. Íå ñêàçàòü, ÷òî ïðè óêëàäêå áûëà âûðàæåííàÿ ëó÷åâàÿ äåâèàöèÿ, íî âîçìîæíî â êàêîé-òî ìåðå ïðèíöèï ïîõîæ íà òîò, ÷òî â ïðèêðåïëåííîé êàðòèíêå.
__________________
kind regards |
#14
|
||||
|
||||
íà ñíèìêàõ äàííîãî êà÷åñòâà ÿ íå âèæó äîñòîâåðíûõ ïðèçíàêîâ êîñòíîé òðàâìû(âî âñÿêîì ñëó÷àå "ñâåæåé")..
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|