|
#1
03.07.2005, 08:02
|
||||
|
||||
|
осложнения при последовательном применении верапамила и бета - адреноблокаторов
Уважаемые коллеги! У кого есть информация или опыт по данной теме. Сегодня увозил больного, которому на фоне ежедневного приема анаприлина сделали по вене изоптин. Получилась полная АВ-блокада, Приступы Морганьи - Адамса - Стокса.
Говорят хуже бывает - сам не видел. 
|
|
#2
03.07.2005, 11:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 знакомая история. Бывали и трупы. Обычно это происходит, если происходит, в условиях "скорой".
|
|
#3
04.07.2005, 07:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
04.07.2005, 08:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 
|
|
#5
04.07.2005, 23:32
|
|||
|
|||
|
Ну вот тут достаточно информации по взаимодейтсвию препаратов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А если явные противопоказания к такому сочетанию?
|
|
#6
05.07.2005, 11:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Бета-блокаторы следует с осторожностью назначать в соче- тании с такими антиаритмическими средствами 1 класса, как ди- зопирамид и в сочетании с верапамилом пациентам с нарушениями функции желудочков. Данной комбинации следует избегать в отно- шении пациентов с нарушениями проводимости. Это не я придумал, а социалистическая медицина 
|
|
#7
05.07.2005, 16:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Если руководствоваться принципом - "все что не запрещено - разрешено", то про осторожность и упоминать то неуместно как то
|
|
|
|
#8
05.07.2005, 17:20
|
||||
|
||||
|
Цитата:
, ЧСС свалилась очень конкретно.... Прошу не ругать за глупость, выхода не было.
|
|
#9
05.07.2005, 17:59
|
|||
|
|||
|
Отчего же...
Это комбинация, которая назначается, я бы сказал, либо от большого ума, либо от большой глупости. Несколько раз (ну очень редко!) комбинировали бета-блокеры и верамамил (в небольших дозировках) при невозможности достичь антиангинального эффекта другими способами на фоне высокой ЧСС. Знали, что делаем, знали, что может получиться, отслеживали ЭКГ...
|
|
#10
06.07.2005, 02:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ну понятно, что действие препаратов синергичное, что если ума "очень много", то можно и напортачить... Но вот что б у нас сразу трупы от этого!? Так, например, сочетание антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия счиатется вообще чуть ли не правилом. А что же с антиаритмиками? Все же есть ли данные? Между прочим вот американцы жутко боятся дигиталиса, постоянно говорят о его токсичности, измеряют концентрации его и калия, не рекомендуют во многих сочетаниях, и даже имеют антидот! А у нас как и так нормально идет. Странно. Все ж, возращаясь к выше упомянутому сочетанию, я проглядывал поверхностно материалы - прямого запрета на такое сочетание я не встретил, более того, говорится, что оно может быть полезно.
|
|
#11
06.07.2005, 14:14
|
|||
|
|||
|
Также как и Евгений Иванович,несколько раз сталкивался с ситуацией,когда на фоне плановой терапии в-блокаторами вводили в/венный изоптин и получали АВ-блокаду 3 ст.Чаще всего тогда,когда у пациента возникал пароксизм Ав-тахикардии, который он не мог снять самостоятельно в-блокатором,реже при пароксизме фибрилляции предсердий.Интересно,что обратной ситуации(плановый прием верапамила и в/венный обзидан) я не встречал.Скажу честно:большим умом такую комбинацию оправдать не могу,большой глупостью(которая приводит к тяжелым последствиям и для больного и для врача)-вполне
|
|
#12
06.07.2005, 17:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
06.07.2005, 23:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
