#1
|
|||
|
|||
Íèçêîå äàâëåíèå ó ðåáåíêà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ñûíó â êîíöå èþëÿ èñïîëíÿåòñÿ 13 ëåò, ðîñò îêîëî 170 ñì, âåñ 54 êã, çàíèìàåòñÿ ñïîðòîì. Ñ ðîæäåíèÿ ïðîñëóøèâàëèñü øóìû â ñåðäöå, â âîçðàñòå 3-õ ìåñÿöåâ áûëî ñäåëàíî ÝÊÃ, âñå áûëî â ïðåäåëàõ íîðìû. Ïîòîì ãîäà â 3 äåëàëè åùå ðàç, áûëè ìåòàáîëè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìèîêàðäà.  âîçðàñòå 7 ëåò ñäåëàëè ÓÇÈ ñåðäöà, ïðîëàïñ ìèòðàëüíîãî êëàïàíà 1 ñòåïåíè áåç ðåãóðãèòàöèè. Êàðäèîëîã ñêàçàë, ÷òî ðåáåíîê çäîðîâ è â íàáëþäåíèè êàðäèîëîãà íå íóæäàåòñÿ.  âîçðàñòå 8 ëåò ðåáåíêà óäàðèëî òîêîì íåñèëüíî, âçÿëñÿ ðóêîé çà ïîäêëþ÷åííóþ ê ïèòàíèþ ìèêðîñõåìó, ÝÊà áûëà â íîðìå, áûëè â ñòàöèîíàðå è òàì ïîñòàâèëè áðàäèêàðäèþ.  êîíöå àïðåëÿ-ìàå ïåðåáîëåë ãàéìîðèòîì, ýòî ñîïðîâîæäàëîñü ãîëîâíûìè áîëÿìè. Áîëåë îêîëî 3-õ íåäåëü. Ãàéìîðèò ïðîøåë, à âîò ãîëîâíûå áîëè óøëè íå ñðàçó. Íåñêîëüêî ðàç æàëîâàëñÿ íà ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü â íîãàõ, ýòî ñîâïàëî ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì èòîãîâûõ ðàáîò â øêîëå. ß ñòàëà ìåðèòü åìó äàâëåíèå, âåðõíåå åùå íîðìàëüíîå, à âîò íèæíåå - îò 50 äî 60. Ïóëüñ îêîëî 60-òè, áûâàåò ìåíüøå, 57-58. È óäàðû íåðîâíûå. Åùå îí ñàì ãîâîðèò, ÷òî ñîíëèâîñòü è ãîëîâíàÿ áîëü ó íåãî áûâàåò, êîãäà ñîáèðàåòñÿ ïîéòè äîæäü. Íåâðîëîãîì â ïîëèêëèíèêå ðåáåíîê îñìîòðåí, íî î÷åíü ïîâåðõíîñòíî, äèàãíîç ÂÑÄ, íà ñëîâàõ - âîçðàñòíîå, ïåðåðàñòåò. Ñåãîäíÿ î÷åðåäíîé ýïèçîä è êàê ðàç âî âðåìÿ äîæäÿ, ñîíëèâîñòü, êîëþùèå áîëè â ãîëîâå, äàâëåíèå 102 íà 52. ×ÑÑ 55 óäàðîâ â ìèíóòó. Äàëà 3 äîëüêè ãîðüêîãî øîêîëàäà, ÷åðåç ïîë÷àñà ñàìî÷óâñòâèå óëó÷øèëîñü, äàâëåíèå 110 íà 57. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî ñåðüåçíàÿ ñèòóàöèÿ, òðåáóþùàÿ ñðî÷íûõ îáñëåäîâàíèé? Çàïèñàòüñÿ ê ðàéîííîìó êàðäèîëîãó î÷åíü ñëîæíî, æäàòü áåñïëàòíûõ îáñëåäîâàíèé î÷åíü äîëãî, ïëàòíî ñåé÷àñ îáñëåäîâàòü ðåáåíêà íåò âîçìîæíîñòè, íî åñëè ýòî äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî ñäåëàòü áûñòðî, èçûùåì âîçìîæíîñòè. |
#2
|
||||
|
||||
Ãåìîãëîáèí, MCV, MCH, ôåððèòèí?
ÝõîÊà ñåé÷àñ?
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#3
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, íåèçâåñòíî, çíà÷èò, ñäàäèì àíàëèçû è ÿ íàïèøó ðåçóëüòàòû.
ÝõîÊà ñ òåõ ïîð íå äåëàëè, íèêòî íå íàçíà÷àë. |
#4
|
|||
|
|||
Óâåëè÷åííûå ëèìôîóçëû, îòêëîíåíèÿ â àíàëèçå êðîâè
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Ñûíó 12 ëåò, â êîíöå èþëÿ áóäåò 13, âåñ 54 êã, ðîñò îêîëî 170 ñì. Îêîëî 6 ëåò íàçàä ïåðåáîëåë àíãèíîé, ïîñëå ÷åãî óâåëè÷èëñÿ ëèìôîóçåë íà øåå, áûë î÷åíü áîëüøîé, ïðè îùóïûâàíèè ýòî áûëî íåñêîëüêî ëèìôîóçëîâ, ðàñïîëîæåííûõ ðÿäîì. Àíàëèçû êðîâè ïðèøëè â íîðìó ïîñëå àíãèíû, ïåäèàòð äîëãî íàáëþäàëà, âñå áûëî õîðîøî, ïîñòåïåííî ëèìôîóçëû óìåíüøèëèñü, íî ïðè ïîâîðîòå øåè âïðàâî èõ âèäíî áûëî âñåãäà.  êîíöå àïðåëÿ - íà÷àëå ìàÿ ðåáåíîê çàáîëåë, ñíà÷àëà áûë íàñìîðê, ïîòîì îí óñèëèëñÿ, äîáàâèëñÿ êàøåëü, ãîëîâíàÿ áîëü, íîñ íåâîçìîæíî áûëî î÷èñòèòü, ïîä ëåâûì ãëàçîì â ðàéîíå ïàçóõè áûëî áîëüíî òðîãàòü, ïðè íàêëîíå ãîëîâû áûëî áîëüíî â ðàéîíå ýòîé ïàçóõè. ËÎÐ ïîñòàâèë äèàãíîç ëåâîñòîðîííèé ãàéìîðèò, äåëàëè ïðîìûâàíèÿ êóêóøêîé, àíòèáèîòèêè îí íå íàçíà÷àë. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ êóêóøêè íîñ ñòàë äûøàòü ëó÷øå, ãîëîâíàÿ áîëü ïðîøëà, íî òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü åùå äîëãî. Ê ñåðåäèíå ìàÿ âñå íîðìàëèçîâàëîñü îêîí÷àòåëüíî. Íåäàâíî ÿ çàìåòèëà, ÷òî îíè îïÿòü íåìíîãî óâåëè÷èëèñü, åùå íà äðóãîé ñòîðîíå øåè ïîÿâèëñÿ óçåëîê ñ ãîðîøèíó, åãî òîæå âèäíî ïðè ïîâîðîòå ãîëîâû â ñòîðîíó. È â÷åðà îáíàðóæèëà, ÷òî êîãäà ðåáåíîê íàêëîíÿåò ãîëîâó âïåðåä, âèäíî çàäíåøåéíûé ëèìôîóçåë. Íà îùóïü èõ äâà, îäèí êàê ãîðîøèíà, âòîðîé ÷óòü ìåíüøå, ñ êîæåé íå ñïàÿíû, áåçáîëåçíåííûå. Ó ðåáåíêà åùå ñîõðàíÿþòñÿ æàëîáû íà ñîíëèâîñòü, íå ïîñòîÿííî, ìîæåò óòðîì ñêàçàòü, ÷òî íå âûñïàëñÿ èëè äíåì íà÷àòü çåâàòü. Ñäàëè àíàëèç êðîâè. Ãåìîãëîáèí - 140 (120-160) Ýðèòðîöèòû 4,82 (4,1-5,2) Ãåìàòîêðèò 41,5 (35-45) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) 86 (81-87) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå Hb â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ) 29 (25-35) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) 336 (337 - 354) Öâåòîâîé ïîêàçàòåëü 0,87 (0,85-1) Òðîìáîöèòû 239 (202 - 338) Ëåéêîöèòû 4,66 (4,5 - 13) Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû 0,01 (0-0,03) Íåçðåëûå ãðàíóëîöèòû % 0,2 (0 - 0,3) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå 1,74 (1,8 - 7,7) Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿäåðíûå % 37,4 (44-60) Ýîçèíîôèëû 0,14 (0.02 - 0.30) Ýîçèíîôèëû % 3 (1-5) Áàçîôèëû 0,03 (0-0,07) Áàçîôèëû % 0,6 (0-1) Ìîíîöèòû 0,47 (0- 0,80) Ìîíîöèòû% 10,1 (4-8) Ëèìôîöèòû 2,28 (1 - 4,80) Ëèìôîöèòû % 48,9 (29-45) ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó - 2 (0-15). ßâëÿþòñÿ ëè îòêëîíåíèÿ â àíàëèçå ïðè÷èíîé óâåëè÷åííûõ ëèìôîóçëîâ? Íàäî ëè îáñëåäîâàòüñÿ è êàê? |
#5
|
||||
|
||||
Çíà÷èò òàê: Âû ïîîáåøàëè â åòîé òåìå êîíñóëüòàíòó äîñäàòü âñå àíàëèçû è âûëîæèòü ðåçóëüòàòû, ïîêà Âû åòî íå ñäåëàåòå, êàê ìîäåðàòîð ôîðóìà çàïðåøàþ òèðàæèðîâàòü Âàì òåìû íà ôîðóìå ïðî ðåáåíêà, åøå ðàç òàêîå ïðîèçîéäåò - îòïðàâëþ â áàí. Òåìû îáüåäèíåíû.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çà íàðóøåíèå. ß ðåøèëà, ÷òî óâåëè÷åíèå ëèìôîóçëîâ ýòî îòäåëüíàÿ ïðîáëåìà, ïîýòîìó ñîçäàëà äðóãóþ òåìó, òóò êàê ðàç ñîáèðàëàñü íàïèñàòü.
Àíàëèçû ìû ñäàëè, ñ Ýõî Êà ñëîæíåå, çàïèñü ê êàðäèîëîãó åùå íå îòêðûòà è çàïèñàòüñÿ ïîëó÷èòüñÿ â ëó÷øåì ñëó÷àå â ñåðåäèíå èþíÿ. |
#7
|
||||
|
||||
Ìû ìîæåòå ðåøàòü, ÷òî õîòèòå, íî êîíñóëüòàíòû êàê ïðàâèëî èãíîðèþò òåõ ïîñåòèòåëåé, êîòîðûå ñîçäàþò ìíîæåñòâî òåì çà ìåñÿö, âîçüìèòå ñåáå çà ïðàâèëî - åñòü ñèþìèíóòíûå Âàøè òðåâîãè çà òå èëè èíûå îòêëîíåíèÿ - ÍÅ ïèøèòå, æäèòå ìåñÿö, åñëè îíè ÍÅ ïðîéäóò èëè Âàøè ñòðàõè Íå óëÿãóòñÿ - òîãäà ïèøèòå.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, ÿ ïîíÿëà Âàñ è áóäó äåëàòü èìåííî òàê, ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îøèáêó.
ß î÷åíü öåíþ ìíåíèå êîíñóëüòàíòîâ è èñïûòûâàþ îãðîìíóþ áëàãîäàðíîñòü êî âñåì, êòî áåñêîðûñòíî òðàòèò ñâîå âðåìÿ íà ïîìîùü. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à ÷òî ìîæåò çíà÷èòü ýòîò àíàëèç? |
#9
|
||||
|
||||
Ðåçóëüòàò ÎÀÊ íè÷åãî íå çíà÷èò, êðîìå òîãî ÷òî ó ðåáåíêà íåò íè àíåìèè, íè ïðåäàíåìè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ - åñòü èëè íåò ëàò. ÆÄ ïîäñêàæåò ôåððèòèí. Íåçíà÷èò. ñíèæåíèå àáñ. ÷èñëà íåéòðîôèëîâ íå èìååò íèêàêîãî êëèí. çíà÷åíèÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, à óâåëè÷åíèå ëèìôîöèòîâ è ìîíîöèòîâ íå âûçûâàþò áåñïîêîéñòâà?
|
#11
|
|||
|
|||
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷, à ÝÊà íå ìîæåò çàìåíèòü Ýõî ÊÃ? Ïåäèàòð ñêàçàëà, ÷òî íà ÝÊà îíà ìîæåò íàïðàâèòü ñàìà, à ÝÕÎ Êà òîëüêî ÷åðåç êàðäèîëîãà, ïî âðåìåíè ýòî äîëüøå ïîëó÷àåòñÿ.
|
#12
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, ïîíÿëà.
|
#14
|
||||
|
||||
íó íåëüçÿ æå áûòü íàñòîëüêî íàèâíîé - åñëè íåéòðîôèëîâ ñòàëî íà äåöë ìåíüøå, òî è äð. êëåòîê â % ñòàíåò áîëüøå; Âìåñòî ñèäåíèÿ çà êîìïîì è çàäàâàíèÿ áåññìûñëåííûõ âîïðîñîâ, ñ õîäèòå ê ïñèõîòåðàïåâòó èëè ïñèõèàòðó è ïóñòü ïîëå÷àò Âàøå áåñïîêîéñòâî íà ïóñòîì ìåñòå - íó ñèë íèêàêèõ íåò âñå ýòî îò Âàñ âûñëóøèâàòü!
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ýõî Êà âñå åùå æäåì è åùå íå ñêîðî äîæäåìñÿ. Ñ òåõ ïîð, êàê ÿ ñîçäàëà òåìó, ðåáåíêà íè÷åãî íå áåñïîêîèëî. Àïïåòèò õîðîøèé, ñòóë â íîðìå, àêòèâíûé, æàëîá íà áîëè íå ïðåäúÿâëÿë. ß ñïîêîéíî æäàëà Ýõî ÊÃ, ñïèñàâ ýïèçîäû òîøíîòû è ñëàáîñòè íà óñòàëîñòü îò øêîëû. Íåäàâíî îïÿòü ïðîèçîøåë òàêîé ýïèçîä. Ñûí óñíóë î÷åíü ïîçäíî, îêîëî ÷àñà íî÷è, ïðîñíóëñÿ îêîëî 11, ïîøåë çàâòðàêàòü è â ýòî âðåìÿ îïÿòü åãî çàòîøíèëî è ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü, ýòî áûëî äî ïðèåìà ïèùè. Ïðèëåã, ïîëåæàë, âñå ïðîøëî ÷åðåç 5 ìèíóò è áîëüøå íå áåñïîêîèëî. Ïåäèàòð íè÷åãî íå âèäèò. Ñ÷èòàåò, ÷òî ðåáåíîê áûñòðî ðàñòåò è ýòî ïðîÿâëåíèå âåãåòîñîñóäèñòîé äèñòîíèè. ß çíàþ, ÷òî òàêîãî äèàãíîçà íåò. Õîòÿ ðàñòåò äåéñòâèòåëüíî áûñòðî, ñ èþíÿ âûðîñ íà 3 ñì, çà 2 ãîäà âûðîñ íà 21 ñì. Òðåâîæíî, ñ ÷åì ìîãóò áûòü ñâÿçàíû òàêèå ýïèçîäû. Ìîæåò, ÷òî-òî åùå íóæíî äåëàòü êðîìå Ýõî, à ÿ âðåìÿ òåðÿþ? |