|
#1
18.10.2011, 09:37
|
|||
|
|||
уплотнение после хирургического лечения мастита
добрый день! После хирургического лечения мастита не рассасывается инфильтрат. Вот детали лечения. Заранее прошу прощения за возможные ошибки в терминологии.Мне 30 лет. 8 мес назад родился сын. Когда ему было 3 мес перенесла мастит. К врачу попала в самом начале воспаления с температурой 38. Сразу сделали узи: в право мж в нижневнутрен. квадранте на глубине 21-27 мм ближе к соску определяется гипоэхогенная зона 41*27*24мм с нечеткими контурами(вероятно скопление неоднородной жидкости), в которой определяется анэхогенная зона 13*12мм . Врач сделал маленький разрез, провел необходимые процедуры, поставил дренаж. Потом несколько дней я ходила на процедуры и перевязки и принимала антибиотик. Ближе к концу лечения было сделано еще одно узи:...определяется нечеткая гипоэхогенная зона неоднородной структуры 39*14*22мм, в которой определятся анэхогенный участок 24*12мм.по словам врача лечение прошло успешно и восстановление проходит даже немного быстрее чем он ожидал. Контрольное узи после лечения не делали. Врач сказал что оставшееся в этом месте уплотнение будет постепенно уменьшаться и через несколько недель станет размером с горошину. Прошло почти 5 мес с тех пор, а уплотнение уменьшилось лишь чуть чуть. Оно побаливает как место ушиба и болезненно при прикосновении. Кроме того, оно большое и в положнии лежа на спине, его контуры видно невооруженным глазом.Я проконсультировалась у гинеколога, сделала узи, чтобы исключить наличие в этом уплотнении жидкости или воспаления. Результат узи: на границе нижних квадрантов в ареолярной области визуализируется образование средней эхогенности с четкими контурами размерами 27*19мм с дорсальным усилением.гинеколог посоветовала мазать прожестожель гелем это место. Если не поможет за пару недель, то она рекоммендует делать горячие компрессы, чтобы запустить там какие-то процессы и опять отправляет к хирургу на новый дренаж. В данный момент я продолжаю кормить грудью и хотела бы кормить хотя бы до года. Идея с горячими компрессами и новым дренажом мне не нравится, т к рисковать лактацией совсем не хочется. Прожестожель гель пока никакого эффекта не дал, да и при кормлении он не сильно полезен.Хотелось бы услышать альтернативное мнение по вариантам лечения. Может быть нужны какое-то физиопроцедуры или просто другое лечение? Какие риски есть если отложить лечение до конца лактации? Почему это уплотнение стало болеть? Первое время болевых ощущений не было. Заранее большое спасибо!
|
|
#2
18.10.2011, 10:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. А как температура (общая (тела) и местная, над уплотнением)? Не изменена ли над ним (уплотнением) кожа? Боль какого характера-постоянная ноющая или пульсирующая? И ещё-как выполнен первый разрез-радиально к соску или как-то иначе?
|
|
#3
18.10.2011, 12:31
|
||||
|
||||
|
Учитывая описание, нельзя исключить инфаркт молочной железы, который привел к развитию абсцесса. В настоящее время, судя по всему воспаление не купировано. Горячие компрессы, прожестожель, физиотерапия - не нужны. Имеет смысл обратиться к хирургу. Речь идет не о вскрытии и дренировании (судя по описанию УЗИ жидкостного компонента сейчас нет), а о выполнении секторальной резекции, то есть радикального удаления образования.
|
|
#4
18.10.2011, 17:23
|
|||
|
|||
|
заболевание развивалось так: ребенок ударил пяткой в грудь. Удар был сильный. Через день-два нащупала в этом месте уплотнение, небольшое и умеренно болезненное,размером не больше грецкого ореха. Я не придала большого значения, но стала чащк прикладывать ребнка кэтой груди подбородком в направлении комка. Это не помогло, ребенок начал скандалить у этой груди. Спустя дней 10 не было никакой динамики. Я решила попробовать сцедиться максимально. Видимо перестаралась. В теплой ванной сидела, слегка массировала,грела душем, пыталась сцедить. Ничено не вышло, но на следующий день проснулась с сильной болью и раздутой грудью. Была небольшая ломота в теле. Вызвала надом маммолога с узи аппаратом. Он затруднился в постановке диагноза. Написал лактоцеле? Лактостаз? Гематома в стадии рассасывания? А еще он сделал прокол большим шприцом с диагностической целью. Сказал, что если лактоцеле, то он откачает содержимое. Ничего у него не получилось, шприц остался пустой. После его ухода к вечеру стала подниматься т до 38. Вызвала консультанта по гв в прошлом акушерку. Она с ходу сказала, что это мастит и тянуть с визитом к хирургу нельзя. В тот момент кожа над уплотнением стала красной, а само уплотнение стало намного больше. На следующее утро я была у хирурга, который и проводил лечение. Разрез выполнен под соском ближе к внутр части груди горизонтально. После выполнения разреза врач сказал, что содержимое таорожистое и воспаление только только началось. К вечеру температура выросла почти до 40. Я созванилась с врачом и начала пить антибиотик. Темп-ру мерила только в подмыш области. По узи лимфоузлы не увеличены. Кажется на все ответила.
|
|
#5
18.10.2011, 17:27
|
|||
|
|||
|
боль сейчас ощущается периодами- то болит только при пальпации, то начинает болеть ежедневно и само. Боль ноющая какая-то саднящая, как при ушибе чтоли. При пальпации более острая.
|
|
#7
18.10.2011, 17:46
|
|||
|
|||
|
Егор Николаевич, я правильно понимаю, что делать это нужно после завершения гв? Терпит ли время? Нет ли риска? И еще- не совсем поняла вас, узистка сказала, что признаков воспаления она не видит, Жидкости тоже нет. Говорит- это просто инфильтрат. Почему вы предположили наличие некупированного воспаления?
|
|
|
|
#8
18.10.2011, 18:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
19.10.2011, 11:28
|
|||
|
|||
|
возможно ли консервативное лечение?
уважаемые врачи, возможно ли консервативное лечение данного уплотнения? возможно ли услышать мнение маммолога по данной проблеме?
насколько я понимаю, в данном разделе консультируют хирурги. Модераторы банят мой вопрос по данной проблеме в разделе  Акушерство и гинекология, поскольку оно дублирует данную ветку.
|
|
#10
20.10.2011, 16:27
|
|||
|
|||
|
Что-то зависла тема. Всё-таки мне небезынтересно расположение рубца. Я правильно понял, что он идёт горизонтально (при Вашем положении стоя), и расположен ниже ареолы (соска) в нижне-внутреннем квадранте железы?
|
|
#11
21.10.2011, 07:39
|
|||
|
|||
|
да, совершенно верно. разрез был выполнен горизонтально и расположен именно там, где вы пишите. чуть выше мой подробный рассказ о развитие заболевания. Мне хотелось бы понять, возможно ли консервативное лечение?
|
|
#12
21.10.2011, 11:13
|
|||
|
|||
|
Всё-таки, в разрез с мнением коллеги (см. выше), у меня складывается впечатление о лактоцеле. Покажитесь Вашему маммологу, если он это подтвердит, и предложит оперативное лечение, смысла отказываться я не вижу, так как от примочек с припарками эффекта Вы дождётесь вряд ли. Тем более, если рубец в этом месте уже есть, так что в косметическом плане больших издержек не будет. А больше Вы ничего не теряете.
|
|
#13
21.10.2011, 23:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
22.10.2011, 06:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
