Подёргивания в мышцах ног и лица !

tanja2908 · #1 13.08.2009, 14:53

Здравствуйте! Буду благодарна за ответ!
Мне 47 лет. Рост 173 см, вес 58 кг, программист, всё время за комппьютером. Примерно 1- 1,5 года назад появились странные ощущения в ступнях : в статическом положении стоя появилось резкое покалывание, при движении таких симптомов нет.Сначала это было иногда, эпизодически.К врачам не обращалась. Со временем это превратилось в постоянную проблему плюс появился ещё один симптом : в икроножных мышцах постоянные подёргивания и какие-то шевеления под кожей, видны при визуальном осмотре ног. Частые судороги в стопах и икрах.

Я обратилась к невропатологу. Были проведены обследования - 1).Рентген поясничного отдела позвоночника. 2)РВГ нижних конечностей 3)Анализ крови (гемоглобин, глюкоза)
Со слов врача всё вроде неплохо, гемоглобин -140, сахар - 4,8 , конкретного диагноза нет ("полинейропатия какая-то"- слова врача), был назначен БЕРЛИТИОН, НЕЙРОМУЛЬТИВИТ. Эффект нулевой.

Ещё одна консультация невролога. Предположение остеохандроза поясничного и шейного отделов позвоночника.
Теперь мне назначен НЕЙРОМИДИН, МЕДИКАЛМ, НЕЙРОМУЛЬТИВИТ в таблетках. Эффекта никакого...

Консультировалась у эндокринолога:
Кровь на К - 5,2 , Ca - 2,52 , Ca++ - 1,29 , Na - 144 , PH - 1,3- все в норме, сдала кровь на паратгормон, ответа пока нет, но эндокринолог говорит, что симптомов патологии паращитовидных желез не наблюдает...

Заключение ЭНМГ:
Признаки нарушения невральной проводимости по волокнам обоих седалищных нервов на уровне грушевидных мышц (возможно посттравматического генеза).
Убедительных данных за дистальную мотосенсорную полинейропатию нижних конечностей не получено. Признаки нерезко выраженной дистальной (компрессионной) нейропатии конечных ветвей правого большеберцового нерва.
Невролог предлагает сделать блокаду грушевидных мышц !?!

При этом, кроме мышц ног, у меня совершенно отчетливо стало что-то присходить с лицом: треугольник вокруг носа (выпуклость щёк вдоль крыльев носа, часть лица над верхней губой) и сам нос ! Мышцы вдоль носогубных складок, чуть выше и вокруг губ стали какие-то деревянные и ощущение такое, как будто щёки горят, хотя на ощуп не горячие.
Что делать? Кто, какой специалист может понять причину этих симптомов? И какие обследования ещё нужно сделать для постановки диагноза?

EVP · #2 13.08.2009, 20:01

Заключение по электромиографии некорректно. Игольчатую ЭМГ также видимо не делали. Где вы живете? Делать - осмотр грамотного невролога, проведение стимуляционной и игольчатой ЭМГ там, где это умеют делать.

tanja2908 · #3 14.08.2009, 09:54

Цитата:

Сообщение от EVP

Заключение по электромиографии некорректно. Игольчатую ЭМГ также видимо не делали. Где вы живете? Делать - осмотр грамотного невролога, проведение стимуляционной и игольчатой ЭМГ там, где это умеют делать.

Живу в Санкт-Петербурге. ЭНМГ делала по направлению невролога, платно. Как заранее знать, где это умеют делать, а где нет? На кабинете же не написано - "Умеем делать ЭНМГ" или "Делаем ЭНМГ, но не совсем правильно".

EVP · #4 14.08.2009, 09:58

Такова российская действительность. В Петербурге хорошо делают в МАПО, Кирочная, 41

tanja2908 · #5 15.08.2009, 11:11

Цитата:

Сообщение от EVP

Заключение по электромиографии некорректно. Игольчатую ЭМГ также видимо не делали. Где вы живете? Делать - осмотр грамотного невролога, проведение стимуляционной и игольчатой ЭМГ там, где это умеют делать.

Может кто посоветует ГРАМОТНОГО невролога в Санкт-Петербурге, которому важно установить причину, а не лечить симптомы всем подряд в надежде что что-нибудь да поможет?

EVP · #6 15.08.2009, 11:29

Посмотрите профили неврологов форума.

tanja2908 · #7 15.08.2009, 11:54

Цитата:

Сообщение от EVP

Заключение по электромиографии некорректно.

Спасибо за ответы!
Не могли бы Вы пояснить в чём некорректность ЭНМГ ?
Она вообще неграмотно сделана или сделана не в полном объёме? Объясните, пожалуйста.
Вот его данные:

Цитата:

1.СРВ сенсорная.
1к:пр., n.Suralis, S1-S2
Амл-да сенсорного ответа - 12,2 мкВ
Скорость распр-я возбуждения - 60 м/с
2.Н-рефлекс
1к:пр., Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
Шаг стимула 1 мА. Порог возникновения М-ответа составил 7 мА, порог Н-рефлекса - 7 мА.
Амплитуда максимального Н-рефлекса - 7,91 мВ при силе стимула 12 мА.
Латентность максимального Н-рефлекса - 28,4 мс. Среднее приращение Н-рефлекса - 0,89 мВ/мА.
3.Н-рефлекс
1к:лев., Gastrocnemius, Tibialis, S1-S2
Шаг стимула 1 мА. Порог возникновения М-ответа составил 22 мА, порог Н-рефлекса - 15 мА.
Амплитуда максимального Н-рефлекса - 6,64 мВ при силе стимула 23 мА.
Латентность максимального Н-рефлекса - 29,1 мс. Среднее приращение Н-рефлекса - 0,80 мВ/мА.
4.СРВ сенсорная.
2к:лев., Abductor hallucis, Plantaris medialis, L5-S1
Амл-да сенсорного ответа - 5,77 мкВ
Скорость распр-я возбуждения - 37,5 м/с
5.СРВ сенсорная.лев.
2к:пр., Abductor hallucis, Plantaris medialis, L5-S1
Амл-да сенсорного ответа - 2,37 мкВ
Скорость распр-я возбуждения - 28,6 м/с

Заключение :
Признаки нарушения невральной проводимости по волокнам обоих седалищных нервов на уровне грушевидных мышц (возможно посттравматического генеза).
Убедительных данных за дистальную мотосенсорную полинейропатию нижних конечностей не получено. Признаки нерезко выраженной дистальной (компрессионной) нейропатии конечных ветвей правого большеберцового нерва.

Подпись : Врач Шапиро Вениамин Александрович.

EVP · #8 15.08.2009, 12:25

Выводы неверные. Не проведена игольчатая ЭМГ, нет данных о моторных скоростях по большеберцовым и малоберцовым нервам, F-ответов.

tanja2908 · #9 17.08.2009, 09:51

Цитата:

Сообщение от EVP

Посмотрите профили неврологов форума.

Извините, ещё не очень хорошо ориентируюсь на этом форуме!
Где-то есть список консультантов?

Или просто листать ответы в темах и заглядывать в профили отвечающих неврологов?

EVP · #10 17.08.2009, 10:14

http://www.forums.rusmedserv.com/mem...poster&t=14230

tanja2908 · #11 17.08.2009, 17:07

Цитата:

Сообщение от EVP

http://www.forums.rusmedserv.com/mem...poster&t=14230

Спасибо! Как открыть профиль - понятно!
Мой вопрос был о том, есть ли где-то на форуме сводная информация о врачах-консультантах (неврологах), типа списка или группы?

EVP · #12 17.08.2009, 17:49

Да где-то было, поищите.

tanja2908 · #13 17.09.2009, 23:37

Была на консультации в СПГМУ им.Павлова :
Ds:Крампи-синдром? Миатонический синдром?

Рекомендовано:
1.Кл.анализ крови
2.Б/х анализ крови: ЛДГ, КФК, СРБ, Ревматоидный фактор, В12.
3.Гормоны щитовидной железы, паратгормон, остеокальцин.
4.С анализами консультация профессора Казакова В.М.

Анализы сделала (не готовы толко гормоны щит.железы)
СРБ < 6 мг/л
Ревматоидный фактор < 8 ме/?
В12 - 363,40
ЛДГ - 209,50 -
КФК - 147,60
Остеокальцин - 21,03
Паратгормон - 39,28

Клинический анализ крови:
WBC - 4.29 (10*9/L)
RBC - 4.83 (10*12/L)
HGB - 140 (g/L)
HCT - 43,1 (%)
MCV - 69,2 (fL)
MCH - 29,0 (pg)
MCHC - 325 (g/L)
PLT - 188 (10*9/L)
RDW-SD - 40,5 (10*9/L)
RDW-CV - 12,6 (%)
PDW - 14,8 (fL)
MPV - 11,9 (fL)
P-LCR - 39,0 (%)
PCT - 0,22 (%)
NEUT - 2,06 (10*9/L) 48,0 (%)
LYMPH - 1,54 (10*9/L) 35,9 (%)
MONO - 0,52 (10*9/L) 12,1 +(%)
EO - 0,14 (10*9/L) 3,3 (%)
BASO - 0,03 (10*9/L)

СОЭ - 9

Не могли бы Вы прокомментировать эти анализы?

EVP · #14 18.09.2009, 07:24

Пока комментировать нечего. Думаю, что разумнее было бы обратиться к неврологам участникам форума РМС на очную консультацию.

tanja2908 · #15 18.09.2009, 10:10

Спасибо, конечно, за ответ...
Прокомментировать можно хотя бы пониженную лактатдегидрогеназу и повышенные моноциты - что это может означать.Ещё хотелось бы хоть каких-то предположений.
Я поискала - на форуме из СПБ есть 3-4 невролога с количеством сообщений<50.
Не очень понятно, чем эти неврологи на форуме принципиально отличаются от зав.кафедрой неврологии СПБГМУ Михайловой, у которой я была на очной консультации.
Извините, но Ваши ответы напоминают всеми любимую игру - футбол. Особенно её любят неврологи в районной поликлиннике.