Доброй ночи, помогите пожалуйста определиться с диагнозом и дальнейшими действиями, возможным лечением.

Зовут меня Яна.
Мне 24 года, рост 167, вес 60. Проблем с ЩЖ не было.
Недавно (пол года назад) начало побаливать справа на шее.
Решила сходить к врачу-эндокринологу. Врач назначил анализы.
УЗИ от 10.05.11:

Расположение железы: типичное,
размеры правой доли: 1,7*2,4*4,4. Объем - 9,5
размеры перешейка: 5 мм
размеры левой доли: 1,3*1,5*3,8; объем - 3,9

Стуктура железы: средней эхогенности, неоднородна, в правой доли изоэхогенный узел 23х16 мм, с четким контуром, с гидрофильным ободком по периферии.

Региональные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: узел правой доли.

Анализы от 16.05.11:
ТТГ - 2,34
Антитела к тиреоидной пероксидазе - 24,9

Цитологическое исследование ТАПБ щитовидной железы №1305/2367 от 13.05.2011:
Препараты № 1305/2367-1,2, пунктаты образования 20х20х26 мм.
В полученном материале на фоне клеток периферической крови пласты и группы эпителиальных клеток с признаками метаплазии.

Заключение: цитограмма полученных пунктатов соответствует неоплазии щитовидной железы с признаками метаплазии эпителия.
В подобных случаях цитологический диагноз может быть не надежен. Рекомендовано гистологическое исследование во время операции. (Предварительно для исключения медуллярной неоплазии необходимо проведение иммуноцитохимической реакции с кальцитонином, и определение сыворотчного кальцитонина).


Подскажите, пожалуйста:
1. Означают ли эти результаты, что мне нужна операция, какая именно? Если да, то можно ли без нее обойтись? Есть ли другие методы лечения?
2. Стоит ли повторно сдавать ТАПБ в другом месте?
3. Как узнать новообразование доброкачественное или нет?
4. Что означает "гистологическое исследование во время операции"?
5. Что могло привести к такому диагнозу?

Заранее спасибо. Яна

Уважаемая Яна, Вы получили результаты пункции, которые свидетельствуют о необходимости операции как заключительного диагностического этапа. Без операции обойтись нельзя, других методов лечения не существует. Единственно возможный объем операции - полное удаление щитовидной железы, "гистологическое исследование во время операции" - это исследование части узла во время операции (хирурги ждут),чтобы получить более точное представление о его доброкачественности и соответственно решить вопрос о расширении объема операции (удаление лимфоузлов). Именно при операции и после нее - во время гистологического исследования удаленной щитовидной железы - будет опеределено, является ли Ваше образование доброкачественным. В повторной сдаче ТАПБ нет никакого смысла - даже если Вы получите иное заключение, оно не отменит результаты первого. Последний вопрос не имеет точного ответа.
Сдать анализ крови на кальцитонин будет вполне разумно.

Юлия, спасибо Вам большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, какие последствия после удаления ЩЖ (и лимфоузлов)? смогу ли я нормально забеременеть и родить ребенка? какие препараты нужно будет принимать, если удалят все-таки всю ЩЖ?

Если удалят всю щитовидную железу, то нужно будет принимать в таблетках то, что раньше вырабатывала железа - тироксин. Иногда (редко) бывает необходим прием препаратов кальция и витамина Д. Что же касается беременности и родов - в большинстве случаев даже при недоброкачественных вариантах после правильного лечения и определенного периода наблюдения беременность возможна.

Скажите, пожалуйста, фраза "неоплазия щитовидной железы с признаками метаплазии эпителия" может означать рак?
Что может показать анализ на кальцитомин?
ПС. Извините, пожалуйста, возможно, вопросы немного некорректны или еще что-то... просто страшно делать эту операцию, ведь это не аппендицит вырезать... Заранее спасибо большое!

КальцитоНин исследуют для исключения медуллярной карциномы. При неоплазии исключение рака - задача операции . Прогноз при дифференцированном раке щитовидной железы ОЧЕНЬ хороший при правильном лечении