Размещение фотографий операций в интернете

Tonko · #1 22.11.2009, 00:43

Доброго времени суток! Не знаю, могу ли я задать здесь свой вопрос, но больше не знаю к кому обратиться.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли право хирург размещать фотографии хода операций, в том числе абортов, на своем личном сайте? Без указания имени пациентов, но и без их разрешения (пациенты на операционном столе вообще не в курсе, что их фотографируют, особенно для таких целей). Насколько это правомерно? Является ли нарушением профессиональной этики? Врачебной тайны?

Annabella · #2 22.11.2009, 00:45

Как-то опознать, кто на фото, можно или нельзя?

Tonko · #3 22.11.2009, 12:51

Цитата:

Сообщение от Annabella

Как-то опознать, кто на фото, можно или нельзя?

Нет, опознать нельзя.
Простите, а в операционной в России фотографировать вообще можно?

В Швеции был подобный случай. Медсестра разместила 14 фотографий тканей пациента, сделанных ей во время нейрохирургических операций, на своей странице. И хоть по ним, разумеется, нельзя распознать пациента, принималось решение о ее увольнении или о подаче заявления в полицию.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - взято отсюда.

**BBC** · #4 22.11.2009, 12:57

Размещение опознаваемых фотографий возможно только с разрешения пациента (точнее не размещение, а "использование в научных и образовательных целях".
Использование неперсонализированных фотографий не регламентировано и привлечение к ответственности невозможно, ибо для преследования необходимо заявление пострадавшей стороны, а для этого надо доказать, что на фото именно заявитель. А мы поставили условие, что пациент на фотографии не узнается.

Прецедент (опять же теоретически) может быть рассмотрен этической комиссией.

**Aminazinka** · #5 22.11.2009, 13:06

Могу только добавить, что в описанном случае размещение фотографий скорее демонстрирует либо цинизм медсестры, либо ее непонимание сущности уважения к человеческой личности, которая лежит в основе профессии.
Вряд ли даже сам пациент, у которого изъяли сфотографированные ткани, смог бы их опознать, но фото из операционной в целях "а вот как я буйно работаю, поглядите" это сродни скандальным фотографиям из Гуантанамо. И внимание тут привлекает не сам факт фотографирования и размещения материалов, а контекст данного действия.
Само по себе размещение фотоматериалов, демонстрирующих редкие случаи, кстати, распространено и очень ценно для профессионалов. Однако, ни разу нигде не возникало сомнения в том, что материалы используются во благо и со всем уважением.

Tonko · #6 22.11.2009, 13:29

Спасибо большое за ответ, я увидела некоторую разницу между случаями и хотела бы уточнить. Язва, непроходимость кишечника, внематочная беременность демонстрируют разве редкие случаи? Фотографии выставлены не в образовательных целях на сайте врача, под его именем, а в обычном блоге, к которому имеют доступ не профессионалы, а обычные зеваки.

**Aminazinka** · #7 22.11.2009, 13:53

Этого мы не знаем. Любой оперативный случай может быть необычным. И самые банальные, казалось бы, материалы могут служить цели обучения. Все зависит от контекста.

Annabella · #8 22.11.2009, 16:00

Я фотографирую и в операционной, и на вскрытиях.
Размещают и рентгенограммы, и КТ - естественно, везде все обезличено, и узнать ничего нельзя.
Часть фотографий обычной публике смотреть совсем нельзя, и тем не менее, на ресурсе у судебно-медицинских экспертов, размещена часть моих фото со вскрытия, доступ открытый.
Одна нежная натура там потом написала гневную отповедь, что я дескать, такая бездушная сволочь. Так вот если уважаемые пациенты ходят по специализированным ресурсам, где название подфорума "Смерть от заболеваний" - надо щадить свою психику и не разглядывать картинки со вскрытия и сопоставление их с прижизненными данными.

Tonko · #9 22.11.2009, 16:32

Цитата:

Сообщение от Annabella

Так вот если уважаемые пациенты ходят по специализированным ресурсам, где название подфорума "Смерть от заболеваний" - надо щадить свою психику и не разглядывать картинки со вскрытия и сопоставление их с прижизненными данными.

Спасибо. тут я с Вами полностью согласна. дело как раз именно в том, что это не специализированный ресурс - livejournal, обычный сетевой дневник.
Еще раз спасибо за ответ.

Annabella · #10 22.11.2009, 16:51

Не, ну в ЖЖ публиковать фото с операций - это ни к чему. Это содержимое для профессионального ресурса. Есть абьюз, напишите им, пусть разбираются.

Falx · #11 22.11.2009, 17:18

В ЖЖ могут быть мед. сообщества. Тогда - да. Но, желательно, чтобы они были закрытыми от посторонних.

Gallen · #12 22.11.2009, 17:55

Угу, а порно-эро-ню-фетиш-сообщества есть? Почему публикация мед. изображений (без идентификации, разумеется) должна регламентироваться иначе, чем обнажённого тела или промышленных отходов?
Я вот этого чуток не пойму, уж простите.

А что касается "банальных" случаев на фото с образовательной целью - самое простое, студент мед. института, на первом занятии по оперативной хирургии, видел в жизни хоть раз просто подкожную клетчатку живого человека? Ну, такой, не дежурант-санитар в оперблоке, а "ботан" сидящий у мамки на шее и зубрящий? Вот только на картинке ему и доведётся видеть некоторое время. Посему даже самая банальная перфоративная язва будет в пользу таким рафинированным.

werdcvh · #13 27.11.2009, 12:54

Только с разрешения пациента можно использовать медицинскую информацию о гражданине полученную путём обследования, манипуляций и других медицинских вмешательств , участие гражданина в учебном процессе исключительно с согласия гражданина, или его полноправных представителей. Фотографирование процесса операции или другого медицинского вмешательства, без согласия и ведома гражданина признаёться противоречащим всем Этическим нормам Российского врача, а так же нарушения действующего законодатлества в области охраны жизни и здоровья граждан РФ, соотвествено наказание.

**Aminazinka** · #14 27.11.2009, 13:11

Цитата:

Сообщение от werdcvh

Только с разрешения пациента можно использовать медицинскую информацию о гражданине полученную путём обследования, манипуляций и других медицинских вмешательств , участие гражданина в учебном процессе исключительно с согласия гражданина, или его полноправных представителей. Фотографирование процесса операции или другого медицинского вмешательства, без согласия и ведома гражданина признаёться противоречащим всем Этическим нормам Российского врача, а так же нарушения действующего законодатлества в области охраны жизни и здоровья граждан РФ, соотвествено наказание.

Обоснуйте свою позицию со ссылками на нормы права. Заодно и уточните.

**Skirr** · #15 27.11.2009, 18:36

Ст. 61 ОЗОЗ

Цитата:

Статья 61. Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Как вариант (ни в коем случае не истина последней инстанции) - информированное согласие, используемое в нашем учреждении, читайте п.6 Если пациент с чем-то не согласен - вычёркивает пункты сопровождая своей подписью.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Картинка кликабельна.