В 2005 г. мне был поставлен диагноз ДТЗ ! ст., тиреотоксикоз ср. ст. тяж. Лечилась тирозолом в течение 1,5 лет. В 2008 г. родила ребенка, во время беременности гормоны и УЗИ ЩЖ в норме. Через 4 месяца после родов на фоне нормального самочувствия, для контроля сдала гормоны
св. Т3 норма
св. Т4 2,44 (норма 0,8-1,9)
ТТГ 0,01 (норма 0,35-5,5)
Жалоб нет, пульс 65-75
Врач предложила пересдать гормоны через 1 месяц, результаты гормонов те же с разнице в в сотые единицы, УЗИ ЩЖ объем 26 см, диффузные изменения, эхогенность снижена. ЭКГ в норме (пульс при ЭКГ 63-91)
Был поставлен диагноз резидив тиреотоксикоза и назначено лечение 20 мг тирозола, через месяц приема лекарства - медикаментозный гипотиреоз. Отмена препарата на 1 месяц, затем прием 5 мг тирозола в течение 1 месяца и вновь медикаментозный гипотериоз, отмена препарата 2 недели и прием в течение 2 месяцев 2,5 тирозола. Затем врач лечение отменила. Общий срок лечения 4 месяца.
Через месяц после отмены лечения гормоны в норме, УЗИ ЩЖ объем 16 см, минимальные диффузные изменения.
Меня смущает столь быстрая нормализация гормонов и столь короткий курс лечения. Не было ли у меня послеродового тиреоидита? Когда можно планировать беременность?
Заранее благодарю за ответ, Арина

Судя по данным это скорее всего и был послеродовой тиреоидит. Исследование АТ к рТТГ позволило бы точнее определиться с диагнозом и вероятно предупредило бы назначение Тирозола. Истинный тиреотоксикоз как правило не излечивается за столь короткий срок.
Кстати, определялся ли когда-нибудь уровень АТ к рТТГ? Если планируется беременность в ближайшее время лучше сразу определиться с дальнейшей тактикой т. к. вероятность рецидива тиреотоксикоза всё же есть. В случае истинного тиреотоксикоза есть и более радикальное вмешательство (радиййодтерапия)

Действительно, хотелось бы видеть АТ к рТТГ.

Обсуждать радикальное лечение - а перед планируемой в скором времени беременностью РЙТ не самый лучший вариант - имеет смысл по результатам этого анализа.

Еще одно маленькое соображение, не сочтите за придирку. Низкий ТТГ при повышенном Т4 - это и есть тиреотоксикоз. Называть его истинным или ложным вряд ли можно. Другое дело, что он может быть деструктивным и преходящим.

Нет, АТ к рТТГ никогда не сдавала. Проведение данного исследования сейчас поможет ли ответить на вопрос был ли тиреотоксикоз, и выявить расположенность к последующим резидивам (вопрос для меня очень серьезный так как планирую беременность).

Врач УЗИ и эндокринологи-хирурги у которых я наблюдалась против радикальных вмешательств. Насколько я правильно понимаю радиййодтерапия это лечение радиоактивным йодом, насколько это совместимо с желанием иметь детей

Тиреотоксикоз у Вас был, анализ поможет ответить на вопрос, чем он был вызван
Да, будет ясен вопрос о риске рецидива на сегодняшний день

Врач УЗИ тут ни при чем, а хирурги пока показаний к оперативному вмешательству не видят, таким показанием будет рецидив ДТЗ

К зачатию можно приступать через 6-12 мес. У нас на форуме есть отличные примеры уже родивших после применения РЙТ.

Тиреотоксикоз у Вас был, анализ поможет ответить на вопрос, чем он был вызван
Я правильно поняла что тиреотоксикоз мог быть вызван в моем случае как послеродовым тиреоидитом, так и ДТЗ

Да, будет ясен вопрос о риске рецидива на сегодняшний день
Как быстро меняется данный показатель, возможно ли что сегодня он один, а через месяц без изменения состояния и уровня гормонов, состояния щж он кардинально измениться

Возможно ли что в 2005 г. когда мне впервые поставили ДТЗ, он был мной спровоцирован большим приемом йодсодержащих препаратов, а именно: более 1 года йодомарин200 + витаминные комплексы йод 50 + постоянное употребление йодированной соли?

Вероятность того, что это был рецидив ДТЗ, есть, тем более что назначались тиреостатики.

Не настолько быстро Если сейчас уровень АТ в норме, то версия послеродового тиреоидита подтверждается, и вполне можно приступать к планированию, не забывая про возможность развития гипотиреоза вслед за тиреотоксической фазой. В ведении беременности будут некоторые нюансы.

Физиологические дозы йода провокацией не являются.

Сегодня получила результаты анализа
Антитела к рецепторам ТТГ 0,55 при референтных значениях 0,00-1,5

Прошу прокомментировать.

получен отрицательный результат, больше данных за послеродовый тиреоидит.
риск рецидива ДТЗ не повышен.
можно планировать беременность, но нужен контроль гормонов в динамике (возможно снижение функции щитовидной железы)