энцефалопатия, скачет давление

[Jenja]

Добрый день!
Помощь требуется моей маме. Ей 61 год, нормального телосложения ( веса избыточного нет), весьма подвижная, ещё работает. Беспокойств по поводу здоровья до недавнего времени не испытывала. Единственное, всю жизнь высыпает аллергия на некоторые продукты питания ( от чего избавляется с помощью мази Лоринден ).
Последние годы (около 5 лет) периодически появляются головные боли. Мама связывала их с переутомлением на работе и принимала Цитрамон. Помогало, но со временем уже не одна таблетка, а позже выявила скачки давления: то высокое, то низкое. То кофе попьёт при низком, то таблетку от высокого.
Месяц назад заболела голова и болела два дня не переставая . Отправили на консультацию в госпиталь. Врач сказал, что это энцефалопатия и рекомендовал такой курс:
Диротон 5мг утром;
Кон-кор 2,5мг утром;
Кавинтон 1т.*3р. В день;
Пирацетам 1т.*3р. В день;
Грандаксин 1т.*3р. В день;
Приехав домой ( другой город) пошла на приём к участковому терапевту. Та назначила сделать анализы, ЭКГ, флюорографию. На ЭКГ незначительные отклонения, и анализ крови показал высокий холестерин-7,9 ( норма 5,5). Остальные показатели в норме. Препараты оставили те же. Начала регулярно принимать лекарства.
Две недели приёма лекарств- состояние нормальное. Далее после приёма первых двух давление резко снижается до 90/50. Пробовала не принимать, без них давление подскакивает до 150/80. Участковая ничего внятного не произнесла.
Мама сможет приехать к нам только через месяц, согласна на госпиталь. А, до этого времени я обещала проконсультироваться у вас. Может, дозировку препаратов изменить или заменить на другие? И как быть с холестерином?
Извините, много написала.
Спасибо.

[audovichenko]

Диагноз "энцефалопатия" звучит странно. Артериальная гепртония у мамы имеет место быть, однако пока не очень понятно, в какой степени. Для того, чтобы с этим разобраться, нужно в течение ~ недели поделать так называемое "домашнее мониторирование АД", т.е. самостоятельное измерение АД и пульс не менее 4 раз в сутки в более-менее стандартных условиях. Т.е., например, 7-00 (или, как встала), 13-00, 18-00, 23-00 (или перед сном). Измерять АД нужно по [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
После того, как будут получены результаты такого мониторирования, будет существенно проще разобраться с необходимой терапией. Пока же имеет смысл пить только диротон (возможно, в половинной дозе).
Кавинтон и Пирацетам можно не пить. Насчет Грандаксина вопрос сложнее - думаю, врач, который его назначил, имел для этого основания.

[riltsov]

Полностью согласен с Анной Евгеньевной. Мои мысли по поводу Вашей мамы следующие:

1. Если головные боли выраженной интенсивности появились впервые в жизни 5 лет тому назад, то необходим осмотр невролога. Я думаю, что можно обсудить с неврологом целесообразность проведения МРТ головного мозга.
2. Вопрос о холестерине решается после оценки полного липидного спектра крови и печеночных проб. Основная группа препаратов для лечения дислипидемии – статины.
3. Необходим осмотр окулиста – глазное дно.
4. На этом этапе заочно можно рекомендовать изменение образа жизни. Рекомендуется ограничение соли, животных жиров. Больше кушать овощи фрукты, больше двигаться.
5. В план обследования целесообразно включить ТТГ.

Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Рост и вес Вашей мамы?
2. Боли в области сердца не беспокоят?
3. Одышка при ходьбе?
4. Ноги не отекают?
5. Головные боли появились впервые 5 лет тому назад?
6. Предельно подробно опишите головные боли. Характер головных болей (пульсирующая, давящая, ноющая, острая, колющая и т.д.)? Светобоязнь звукобоязнь, тошнота и рвота головные боли не сопровождают? Головные боли односторонние или двусторонние? Связь с физическими или эмоциональными нагрузками с погодой? Связь с положением тела? Боли в шее? Травмы головы, шеи не было раньше?

[Jenja]

Огромное спасибо за ответы!
На ваши вопросы отвечаю:
1. Рост 1,66м ; вес 63кг.
2. боли в сердце не беспокоят.
3. одышки нет.
4. отёков нет, к вечеру стопа немного отекает ( так давно, особенно летом).
5. головные боли такого характера и регулярности появились примерно 5 лет назад.
6. боль давящая или ноющая начинается в затылке, переходит на лоб, чаще правую сторону; боли ничем не сопровождаются; почти всегда связаны с эмоциональными нагрузками ( переживаниями); погода, положение тела не влияют; травм не было; боль в шее бывает, точнее в верхнем плечевом поясе ( как у многих женщин её возраста небольшая шишка внизу шеи), после лёгкого массажа проходит боль.
Глазное дно смотрели- сосуды сужены.
По поводу изменения образа жизни: мама «обжорством» никогда не страдала ( да, мы все гончие), может, солёного многовато ест; двигается много ( её активности 20летние могут позавидовать), причём к вечеру без сил не падает.
Ваши рекомендации передала. Домашнее мониторирование АД проведёт ( У неё автоматический OMRON). ТТГ и МРТ сделает.
Спасибо!

[riltsov]

Сообщение от Jenja

По поводу изменения образа жизни: мама «обжорством» никогда не страдала ( да, мы все гончие), может, солёного многовато ест; двигается много ( её активности 20летние могут позавидовать), причём к вечеру без сил не падает.

То, что двигается много - замечательно, так и продолжайте! Соль необходимо ограничить.

Сообщение от Jenja

Ваши рекомендации передала. Домашнее мониторирование АД проведёт ( У неё автоматический OMRON). ТТГ и МРТ сделает.

Не забудьте, пожалуйста, про осмотр невролога. МРТ только по назначению врача. ТТГ нужен обязательно. Потом выложите результаты амбулаторного мониторирования АД и другого обследования.