Ночные судороги у мальчика (3 г.2 мес.)

[ld33]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик, 3 года 2 мес. Рожден на 36 неделе, перинатальная гипоксия, внешняя гидроцефалия. В возрасте 8 мес. диагноз внешняя гидроцефалия результатами нейросонографии не подтвержден.
Раздражительный, плаксивый, бывает, что впадает в истерики с плачем до позывов рвоты. В последнее время наблюдается боязнь яркого света ламп после пребывания в темноте.
Беспокоят 2 случая ночных судорог.
Первый: 12 декабря после пробуждения в первый час ночного сна. Ребенок сел, смотрел в одну точку, я прижала его к себе, заметила небольшую дрожь в ногах. Длилось не более 1-2 мин. На мои вопросы не реагировал, скривил губы как будто собирался заплакать.
Второй: через 6 дней после 1-го случая. Также в первый час сна, его разбудил шум. Сел на кровать, смотрел в одну точку, я слышала причмокивание или облизование языком, прижала к себе -в ногах было сильная дрожь, выступил пот, постель была мокрая от пота. На мои вопросы не отвечал.Температуру тела не измеряла, но по ощущениям, очень холодный был. Приступ длился не долго 2-3 мин.
После обоих приступов ребенок засыпал. На утро был бодрый и веселый.
Была сделана ЭЭГ рутинная (прибор: нейрон-спектр 4/вп, частота квантования 500 гц). Результаты прикладываю: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По заключению протокола обследования выявлена эпилептиформная активность с фокусом в правой височно-затылочной области.
Рекомендована консультация эпилептолога, КТ, контроль ээг через 4-6 мес.
Поскольку к эпилептологу в ближайшее время на консультацию не попадаем, были на приеме у невролога. Диагноз: генерализованные судорожные приступы (?) под вопросом
Назначено: депакин хроно 300 1/2 табл 2 раза в день постоянно, пустырник 1/2 табл 2 раза в день на 2 недели.
Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:
1. Достаточно ли проведенного обследования для назначения лечения?Т.е. необходимо ли принимать депакин уже сейчас
2. Какие еще необходимо провести обследования. Невролог нас направила только на УЗИ головного мозга.
3. Как долго можно принимать депакин в такой дозировке без вреда для печени. Требуется ли контроль ферментов печени, свертываемости крови и с какой периодичностью?Дело в том что наш невролог считает, что такая дозировка безопасна.
Спасибо.

[AnnaMaleina]

1. Это эпилептические приступы, показания для лечения есть
2. Узи головного мозга и КТ не информативны. МРТ в плановом порядке, срочных показаний пока нет, исследование проводится с наркозом
3. Необходимость приёма депакина определяется его эффективностью и наличием побочных эффектов. Эффективность лечения оценивают по уменьшению частоты приступов и улучшению результатов ЭЭГ, наличие побочных эффектов по результатам анализов: общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ с кратностью до 2 раз в год, по показаниям- чаще. Узи внутренних органов.

[AnnaMaleina]

Рутинная ЭЭГ мало информативна, нужно делать мориторинг. Через 2 недели приёма целевой дозы депакина можно сделать мониторинг 4часа со сном

[ld33]

Спасибо Вам за ответы! Дело в том, что первые судороги у сына были на 11 день прививки АКДС (пентаксим).Возможно я заблуждаюсь, но мне кажется, что это вакцина спровоцировала. Я пока решила депакин не давать, а наблюдать. Днем никаких отклонений по-прежнему не вижу. Судорог более не было. Сегодня в ночь, ближе к утру ребенок скрежетал зубами.
Это можно отнести к каким-то проявлениям эпиприступов?
От результата мониторинга может измениться лечение, т.е., скажем, депакин ребенку не будет показан?
Какие прививки можно делать ребенку? У него сделана только БЦЖ и одна АКДС.

[AnnaMaleina]

скрежет зубов не относится к эпилептическим приступам. Прививки не приводят к развитию судорожных приступов.
Мониторинг нужен для оценки эффективности лечения, в том числе депакина.
По поводу медовода уточняйте у невролога по месту жительства. Основными противопоказаниями к прививкам являются прогрессирующие заболевания нервной системы и статусэпилептических приступов. В общей практике принято ограничение проведени прививок на 6 мес со дня последнего приступа

[ld33]

Добрый день! В данный момент я оформляю сыну медкарту для сада. Невролог написала в карте диагноз "генерализованные судорожные припадки", ремиссия 2 мес. Депакин ребенок не принимал, приступов с 18 декабря 2015 года по сей день не было. В связи с этим имеются вопросы:
1. Соответствует ли диагноз действительности (ЭЭГ и описание приступов в первом сообщении данной темы)
2. Является ли такой диагноз противопоказанием для посещения детского сада?

[AnnaMaleina]

1. Нужно сделать видеоЭЭГмониторинг для подтверждения диагноза, данных стандартной ЭЭГ не достаточно
2. Противопоказаний к посещению сада нет