#1
|
|||
|
|||
год бесплодия, что дальше?
Здравствуйте, уважаемые врачи.
После года попыток, беременность не наступила. Моя предыдущая тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=249091 Вкраце, мне 34 года. Рост 158, вес 65. 2007 - замершая 12 нед. 2009 роды (35.5 неделя), здоровый ребенок. Цикл регулярный. В 2010 нашли СПКЯ по анализам и УЗИ + гирутизм С октября прошлого года активно планируем, отслеживаю овуляцию по тестам. 2 месяца назад была биохимическая беременность. Последние результаты анализов ФСГ 4.8 (3-10) Эстрадиол 99 (50-600) Тестостерон 1.1 (0.1-5.6) TSH 2.2 (0.3-4) AMH 65.8 pmol/L реф.значений нет. (convert AMH concentration from pmol/L to ng/mL, divide by 7.14 ) Муж был год назад у уролога, все в порядке. Сейчас опять сдал на спермограмму. Трубы исследовать пока врач казала не будут, так как была вот недавно бхб. Что дальше? Какие обследования мне нужно пройти и какой следующий шаг в лечении должен быть, по вашему опыту. (Своего врача я еще толком не знаю, но так как обратилась в платноую клинику, боюсь будут предлагать сразу самые дорогостоящие методы.) Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважаемые доктора.
Приходится снова обращаться к вам за помощью. Очередная (вторая, первая была в августе 2013) биохимическая беременность. На 12 ДПО была прекрасная вторая полоска, дальше сталала бледнеть, на сегодняшний день 15 ДПО - одна. Сдавала в этом цикле прогестерон на 6 ДПО. прогестерон 36.6 нмоль/л - овуляция подтверждена (так написано, рефер. значений нет). Отслеживала тестами, овуляция была на 19-20 ДЦ И еще одно дополнений, примерно год - полтора назад грудь перестала наливаться и становиться болезненной после овуляции. Вот и в этот раз, несмотря на начинавшуюся беременность грудь оставалась "пустой" и нечувствительной. 1. Говорит ли отсутствие чувствительности груди о возможной нехватке какого то гормона и может ли быть связь с неразвивающимися беременностями? 2 Достаточен ли уровень прогестерона для нормального развития беременности? 3 Показана ли стимуляция, если беременность наступает раз в 6-8 месяцев самостоятельно 4 Ну и (наверное самый частый и глупый вопрос) Что можно еще сделать, чтоб уменьшить вероятность БХБ беременности? |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, прошу вашего мнения о назначеном лечении.
Мне 34 (скоро 35), установленный СПКЯ (гирутизм+УЗИ), есть своя овуляция и регулярный цикл, 2 биохимические за пол года. Врач говорит о ЭКО, уже даже поставили в очередь. Пока суть да дело назначила следущее лечение. 1. 2-3 цикла кломифен со 2 по 6 ДЦ 50mg 2. ИИ 2 ЭКО Вопросы 1. Насколько оправдано начинать курс кломифена со 2 ДЦ, учитывая, что своя овуляция у меня происходит давольно таки поздно - на 19-21 ДЦ 2. Врач ничего не сказала про поддержку эндометрия и уколы ХГЧ при курсе кломифена, стоит и мне настаивать на назначении этих препаратов? 3. Эстрадиол 99 (50-600) на 2 ДЦ - не низкий ли то показатель, который является причиной бесплодия (яйцеклеток плохого качества?) 4. Стоит ли взвесить еще какие то методы лечение, как например метформин, который, как я читала, дает хорошие результаты при СПКЯ, до ЭКО. Как то я морально не готова сразу на ЭКО идти. Хотя сама врач в результативность назначенного ею лечения не верит и настраивает на ЭКО (возможно материальная заинтересованность клиники) Спасибо за консультацию |
#5
|
|||
|
|||
Своя овуляция и рег. цикл, а также спонтанные беременности исключают диагноз СПКЯ. Кломифен в вашей ситуации лучше начинать с 5-го дня. Для ответа на все остальные вопросы информации недостаточно.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Но я совсем запуталась... У меня повышенный АМГ (AMH 65.8 pmol/L реф.значений нет), гирутизм по мужскому типу (живот, около сосков, усы, подбородок -шея), УЗИ признаки, тестостерон норме, год назад был повышен DHEA SULPHATE 9.5 mcmol/L ( 0.9 - 7.3) и FREE ANDROGEN INDEX 7.2 (0.1 - 6.0) Вы в ЧАВО по СПКЯ пишете Цитата:
Плюс косвенные признаки (повышенный вес, но весь жир практически только на животе, себорея). То есть у меня сомнений даже не возникало в правильности диагноза врача. В этой теме в принципе все анализы, которые я делала за последниее время, кроме результата УЗИ, которого у меня нет, но врач сказала, кроме поликистозных яичников все в норме. В связи с беременностями проходимость труб не делали, у мужа все в норме. Какие еще анализы и обследовния Вы бы мне посоветовали, чтоб сделать выводы о необходимом лечении? Неужели только ЭКО. (Я, как и мой врач, в кломифен и ИИ в моем случае тоже слабо верю) Другой клиники по бесполодию у нас нет, поэтому и второе мнение врача получить негде. Буду Вам очень благодарна за мнение и советы. |
#7
|
|||
|
|||
Интересно, кто автор этого текста? Без ановуляции СПКЯ не бывает. Из перечисленного номер 4 наиболее близок СПКЯ, но это не ваш случай. ПОвторюсь: очень мало информации, чтобы делать выводы и давать советы. Надо знать как наступила и протекала первая беременность, надо много чего еще знать. Если действительно были беременности, у вас проблема вынашивания, а не зачатия. В этом случае любой способ ее достижения (включая ЭКО) не решает проблемы.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
|
#8
|
|||
|
|||
Автор уважаемая доктор Г.А. Мельниченко, ЧАВО по вопросам гормональных заболеваний на этом форуме.
В клинику невынашиваний меня не направляют, "не хватает" еще одной замершей (по их законам должно быть 3 подряд). В 27 лет - беременность незапланированная наступившая от незащищенного акта на 5 ДЦ. замершая на 8 неделе (на 12 неделе за день до скрининга начились кровянистые выделения и схваткообразные боли, в больнице делали медикаментозный аборт) 29 лет - заплпнированная беременность, со второго цикла планирования, 1 триместр переодические кровотечения, как потом выяснилось, низкая плацента. Других отклонений не было. На 35+5 излите вод, через 1.5 суток кесарево, по причине слабовой родовой деятельности. Ребенок с желтушкой, здоровый 2900. По видимому конфликт по группе крови (у меня 1, у мужа 3, ребенок 3). 34 года - за последние пол года (август и декарь) 2 биохимические. Планируем уже полтора. Может конфликт по группе крови всему виной? Просто не знаю, что же мне деалать, безвыходность. Спасибо Вам большое. |
#9
|
|||
|
|||
На каком основании поставлены 2 биохимические беременности?
Групповой конфликт здесь не при чем.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#10
|
|||
|
|||
первая - тесты + ХГЧ (12 ДПО - 19, 14 ДПО - 22 (отрицательный <5 ) ) менструация после задержки 5 дней
вторая - только тесты в 1 день задержки (как раз на Новый год, анализ негде было сделать ), менструация после задержки 5 дней. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Делали кариотипы и носительство 13 ген. болезней (только жена) - все в норме. Овуляцию отслеживаю тестами (всегда очень яркая вторая полоска и менструация ровно на 13 день после дня предпологаемой овуляции ) и прогестерон на 7 ДПО - соответствует 2 фазе (последний раз 36). УЗИ делала в середине цикла, врач сказала жди овуляцию завтра- послезавтра, но во второй фазе УЗИ не делали никогда. Может быть, несмотря на эти признаки, у меня нет овуляции или не регулярно? Спасибо за внимание к моей проблеме |
#11
|
|||
|
|||
Похоже, что с овуляцией всё в порядке.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#12
|
|||
|
|||
Здравстуйте.
Назрели очередные вопросы, прошу вашей помощи. 1. Во время кольпоскопии сделали пайпель биопсию на 25 день цикла (по моим циклам примерно 3-5 день после овуляции). В заключении указана толщина эндометрия 8мм. Я понимаю, что это недостаточно для успешной имплантации. Насколько точными являются измерения эндометрия при пайпель биопсии? 2. На 3 ДЦ эстрадиол 82 (50-600 - для фолликулярной фазы). Является ли такой уровень эстрадиола достаточным? Может ли быть такой уровень быть причиной тонкого эндометрия? Спасибо большое за консультацию. |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи, пожалуйста, подскажите в следующей ситуации.
Я сейчас нахожусь во втором цикле стимуляции кломифеном 50 мг, со 2 ДЦ. В первоим цикле был 1 ДФ 17мм (узи на 12 ДЦ) и была овуляция, подтвержденная лишь уровнем прогестерона и собственными ощущения. Результата не было. Так работает местная система, что на 11 -12 ДЦ я сдаю Эстрадиол и врач по телефону мне говорит, нормальный ли уровень и что можно пытаться зачать. В прошлом цикле на 11ДЦ Эстрадиол был 768 ( 50-600 ), в этом цикле на 11ДЦ всего 171 (50-600). К сожалению, к врачу не дозвонилась сегодня, завтра выходные. Скажите пожалуйста, нормальный ли уровень Эстрадиола 171, учитывая стимуляцию. Должен ли в стимулированном цикле Эстрадиол быть повышен? Считать ли стимуляцию успешной или не получилось? Спасибо большое. |
#14
|
|||
|
|||
Считается, что преовуляторный уровень эстрадиола 280-320 пг/мл. В стимулированном цикле в расчете на один фолликул. У нас не принято рассчитывать день зачатия по уровню эстрадиола. Надежнее - по данным УЗИ.
__________________
Аншина Маргарита Бениаминовна, директор клиники ФертиМед, г. Москва. Вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека, Член совета ESHRE. Запись на консультацию: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Диагностика и лечение всех видов бесплодия методами ЭКО, ИКСИ и др. Генетическая диагностика и профилактика наследственных заболеваний. Донорские программы. Суррогатное материнство. Банк половых клеток. Ведение пациентов от начала лечения бесплодия до родов. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо Маргарита Бениаминовна за консультации. Даже плохая информация лучше неизвестности. Я тоже за УЗИ, но к сожалению система экономит на всем, выбора нет.
|