Анализ крови ребенка

[Lyolga]

Добрый день! Ребёнку 1,11, девочка. Сдали анализ планово. Ребёнок не болеет. Почему может быть столько изменений, выходящих за референсы? Нужно ли что-то дообследовать?

[Dr.Vad]

потому что для 2 летнего ребенка ети референсы неверны, отсюда отклонения;

так же в анализе реактивные лимфоциты и лимфоцитоз, что может быть вследствие недавно-перенесенной вир. инфекции или инф. мононуклеоза, тромбоциты более 400 тоже в пользу етой гипотезы;

[Lyolga]

Спасибо большое! А стоит ли что-то дообследовать? На днях сказала педиатру, что иногда бывает температура 37,2, она сказала, что исключают онко в таком случае. Правильно ли я понимаю, что тут ничего страшного нет? Ещё смутил пойкилоцитоз и анизотициз. Никогда с таким не сталкивалась.

[Dr.Vad]

видите ли - ето ваш ребенок, вы уже промахнулись и сделали ненужный анализ здоровому ребенку, причинив ей боль, плюсы - исключили жд анемию которая бывает бессимптомной у детей 1-3 лет; у детей "под мышкой" Т тела до 37.3 - норма, особенно в послеобеденное время,
если засунете ребенку термометр в зад, то там до 38 тоже норма;
https://forums.rusmedserv.com/showpo...60&postcount=5
если педиатр при норм. Т исключает онко - гнать ее из кабинета и принудительно доучивать. анизоитоз и пойкилоцитоз бывают при разл. анемиях или после перенес. заболевания, их наличие у здорового ребенка без анемии не имеет диагн. значения

[Dr.Vad]

расскажу вам про "трудовыебудни" педиаров в РФ - при-после перен. инф. мононуклеоза у детей часто реактивные лимфоциты/атипичные моно-нуклеары в крови и увелич. л/у, вот такой же педиатр начинает искать онко- и отправляет ребенка на биопсию л/у, а при биопсии после мононуклеоза бывают временные изменения как при лимфоме, что ни педиатры, ни патологи в РФ не знают, отсюда ребенку ставится псевдо-диагноз лимфома и проводится токс. химиотерапия, которую не все дети выдерживают, поэтому в стране 5-10х кратная выявляемость лимфом (по сравнению с др. миром) и чудовишная смертность, но это на самом деле "ятрогенное убийство"

[Lyolga]

Спасибо ещё раз! Я тоже читала, что температура такая может быть вариантом нормы, но решила спросить у специалиста, а она только напугала. Вадим Валерьевич, скажите ещё, пожалуйста, ферритин 10 это норма? И правильно ли я поняла, что все виды анемий тут исключены?

[Dr.Vad]

с другой стороны - если автоанализатор подсчитал как "реактивные лимфоциты" бластные клетки (которые должны были перепроверить глазом и подтвердить реактивные ли или атипичные), то такая картина может быть при дебюте лейкемии, хотя мне неизвестно, чтобы такие дети были здоровыми на момент анализа

ниже случай ОЛЛ с нетипичной картиной, которую ортопеды сначала принимали за септический процесс с остиомиелитом, но ребенок не был бессимптомным

Pediatric Leukemia From an Orthopedic Perspective: A Case of Acute Lymphoblastic Leukemia Initially Managed as Septic Hip With Osteomyelitis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lyolga]

Т.е. всё-таки лучше пересдать анализ? И сделать узи?

[Dr.Vad]

норма ферритина у детей до 2-3 лет более 20, от 3 до 5 - более 25, старше 5 лет более 30 с точки зрения достаточности гемопоэза, или если ребенку 2 лет с ферритином 10 провести профилактику анемии или коррекцию жд без анемии, скорее всего у них гемоглобин станет на 3-5 г/л выше, на примере детей до 5 лет, но там ферритин был более 20-25 изначально, не 10

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=336

[Dr.Vad]

Сообщение от Lyolga

Т.е. всё-таки лучше пересдать анализ? И сделать узи?

узи чего-кому? маме-головы для оценки функционирования головного мозга? вы можете пересдать оак ребенку, если его самочувствие будет ухудшаться... нужна такая лаборатория, где при оценке результата не будут выдавать на руки непроверенный глазом рез-т;

а так, вы обожгли себе руку при готовке (сделали ребенку ненужный анализ), каковы шансы желания у вас обжечь добровольно ту же или другую руку с целью удовлетворения своего любопытства (с кипящей водой случился ожог, а что будет если окуну ее в кипящее масло?) а каковы шансы сделать такое же для любимого ребенка?

[Lyolga]

Я вас поняла. В инвитро обычно пишут напротив колонки с результатом "при исследование на гематолггическом анализаторе патологических клеток не обнаружено". Вот так писали напротив повышенных нейтрофилов, например, однажды. Получается там сдавать можно, там проверяют?

[Dr.Vad]

реактивные клетки - вариант нормы - они бывают до 5% при многих вирусных, и при мононуклеозе как правило более 10%, нужно знать - является ли это рутиной в лабе (проверка каждого анализа цитологом перед выдачей) или это стандартная фраза для клиента, за рубежом большинство норм. или аномальных рез-тов выдают без проверки и лишь когда анализатор выбрасывает флаг ( "аномальные клетки" могут быть похожи на то или это) - цитолог перепроверяет глазом и подтверждает или же даёт своё заключение по увиденному

[Lyolga]

Поняла. А ферритин 10 и пойкилоцитоз, анизотизоз всё же получается говорят о дефиците железа? Также 2 недели назад была сделана прививка от гепатита б, педиатр предлагает поставить сейчас корь. Скажите, пожалуйста, стоит ли сейчас вакцинировать или подождать?

[eduardshraibman]

Противопоказаний нет

[Lyolga]

Спасибо.